הסיכון הוא פי 58 יותר מאשר בכלל האוכלוסייה
הבעיה מתחילה באופן לא מזיק מספיק עם קצת אי נוחות מעורפלת ברגל, במיוחד באזור המפשעה. מאוחר יותר, הכאב הופך להיות חמור יותר ומתחיל לערב את הירך. בתוך פרק זמן קצר, הליכה תהיה קשה, ואת הכאב יגדל בעוצמה עד שהוא בסופו של דבר מרגיש בלתי נסבל. זה רק כי בשלב זה שרוב האנשים יראו רופא.
בקרב אנשים עם HIV, סוגים אלה של סימפטומים יכול להיות כל מספר של דברים, שחלקם קשורים זיהום ואחרים שאינם. עם זאת, אחת הסיבות השכיחות ביותר היא הפרעת עצם ניוונית של הירך המכונה נמק אווסקולרי, או AVN.
הבנת נמק
נמק כלי דם הוא עצם ומחלת כלי דם אשר נתפסת עם תדירות גבוהה יותר אצל אנשים עם זיהום HIV ארוך טווח. ידוע גם בשם osteonecrosis , AVN הוא סוג של מוות של תאי עצמות שנגרם על ידי צמצום אספקת הדם לעצמות. זרימת הדם נעצרת בדרך כלל באחת משתי דרכים: על ידי הצרת כלי הדם או על ידי טראומה לכלי המשרתים את העצם.
כאשר זרימת הדם מצטמצמת, התאים מתחילים למות מחוסר תזונה. ככל שהמצב מחמיר, העצם גדלה חלשה ופריכה יותר, עד שבסופו של דבר היא הופכת כל כך מבולבלת מבחינה מבנית עד שהיא מתפרקת, לעתים לכמה חלקים.
AVN היא מחלה פרוגרסיבית החמרה לאורך זמן. זה כמעט תמיד משפיע על הירך, אבל יכול להיות גם לראות את הברכיים או הכתפיים. AVN משפיע על אנשים עם HIV ב 58 פעמים שיעור לראות באוכלוסייה הכללית קשורה, לפחות בחלקו, עם דלקת כרונית המלווה זיהום HIV לטווח ארוך.
סימפטומים ואבחון של AVN
בשלבים המוקדמים של AVN, ייתכן שיש מעט תסמינים או לא. ככל שהמחלה מתקדמת, יכול להיות כאב גובר במפשעה ובירך. כמו AVN אינו מופיע על רנטגן טיפוסי, אבחון יכול לעתים קרובות קשה. למעשה, הוא טועה לעתים קרובות עבור כאבי שרירים פשוטים או דלקת פרקים .
אם לא מבוצעת סריקת תהודה מגנטית (MRI) , ה- AVN יכול לעיתים קרובות לעבור ללא אבחנה במשך שנים. בסופו של דבר, הכאב יכול להיות כל כך בלתי נסבל כי הניידות מוגבלת. שברים נפוצים כמו כמויות גדולות של העצם מתחילים למות, במיוחד המפרקים נושאת משקל.
גורם של AVN אצל אנשים עם HIV
AVN היא בעיה שכיחה למדי אצל אנשים עם HIV והוא מקושר לרוב עם דלקת מתמשכת לראות עם זיהום זמן רב. עם הזמן, דלקת זו גורמת להתמוטטות של תאים ורקמות בכל הגוף, וכתוצאה מכך תהליך גנטי degenerative המכונה הזדקנות מוקדמת (הזדקנות מוקדמת). מדענים התייחסו לפעמים לתגובה הדלקתית כאל "דלקת".
כתוצאה מתהליך זה, אדם עם HIV יהיה בדרך כלל חווים תנאים הקשורים ההזדקנות 10 עד 15 שנים מוקדם יותר מאשר עמיתיהם הלא נגועים שלהם. בין התנאים הללו הקשורים ההזדקנות הם עצם שברים בירך בדרך כלל לראות אנשים 70 ומעלה.
גורמי סיכון אחרים יכולים לתרום ל- AVN בקרב אנשים עם HIV, כולל:
- לעשן
- שימוש באלכוהול
- כולסטרול גבוה וטריגליצרידים
- דלקת לבלב כרונית
- קוגולופתיה (הפרעה מדממת הנגרמת על ידי חוסר היכולת לקריש)
- שימוש בקורטיקוסטרואידים
טיפול ב- AVN
למרבה הצער, אין טיפול שיכול לרפא AVN. תרופות כאבים נרקוטיים ולא סמים ניתן להשתמש להקל על כל הכאב הקשורים. תרופות אשר להקטין דלקת מקומי עשוי גם לעזור.
ישנם ניתוחים כירורגיים אשר יכולים לשחזר את זרימת הדם לאזור המושפע. עם זאת, ברוב המקרים, החלפת מפרק הירך היא הדרך היחידה לשחזר את הניידות מחדש לאחר מות העצם המשמעותי.
עם זאת, אבחון מוקדם וטיפול ב- HIV ידועים להפחית את ההשפעה של דלקת כרונית, הפחתת הסיכון למחלות ארוכות טווח רבות על ידי עד 53 אחוזים .
מילה מ
אם יש לך HIV וחווים כאב מפרק הירך או, לספר לרופא שלך ללא קשר לחומרה. אבחון מוקדם של AVN מעניק לך אפשרויות טיפול נוספות, בין אם כירורגיות או שאינן כירורגיות, ויכול לשפר את התוצאות לטווח הארוך תוך שמירה על הניידות.
> מקורות:
> קבוצת המחקר START INSIGHT. "ייזום של טיפול אנטירטרויטרלי בזיהום HIV מוקדם אסימפטומטי." ניו אינגלנד Journal of Medicine. 20 ביולי 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
> וילמס, ד .; Docquier, P .; Belkhir, L. et al. "נמק וסקולרי של ראש הירך בחולים עם זיהום חיסוני אנושי 1 (HIV-1)". כתב העת של האגודה הבינלאומית לאיידס. 2012; 15 (הספקה 4): 18325.