הקשר בין זיקה לבין מיקרוסקופאלי

מום מולד המכונה "מיקרוסקופאלי" זכה לתשומת לב ב -2016 בגלל נגיף זיקה , שהתפשט על ברזיל וחלקים אחרים של אמריקה הלטינית וגרם לארגון הבריאות העולמי להכריז על מצב חירום ציבורי. הווירוס נמצא בסופו של דבר לגרום למומים מולדים.

המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) ממשיך לייעץ לנשים בהריון לדחות נסיעות לאזורים עם Zika בגלל החשש כי זיהום של האם בכל שלב של ההריון עלול להגביר את הסיכון של microcephaly.

ה- CDC גם ממליץ על תכנון ההריון כדי לדון עם הרופא שלהם אם שוקלים לנסוע לאזורים מושפעים.

מהו Microcephaly?

Microcephaly הוא המקום שבו ראשו של התינוק קטן מהצפוי. המילה מתייחסת קטנה ( מיקרו בלטינית) וראש ( cephaly ביוונית). זוהי הפרעה התפתחותית שבה הראש קטן מדי יחסית לגוף בהשוואה לאחרים בני אותו גיל.

זה ניתן להבחין בלידה. ראש קטן לעתים קרובות אומר שהמוח הוא לא רק קטן, אבל זה התפתח באופן חריג. זה יכול להיות עיכובים נוירולוגיים עבור ילדים מושפעים. העיכובים הספציפיים יהיו תלויים בחומרה ובפרטים של ההתפתחות החריגה.

יש מגוון רחב של גדלים של התינוק ראשים התינוק. חלקם גדולים מדי וחלקם קטנים מדי, אשר עשויים להצביע על בעיות שונות שיש לטפל בהן. ראשים של תינוקות נמדדים בדרך כלל זמן קצר לאחר הלידה ובביקורים של הרופא, וזה בדרך כלל כאשר המחלה מאובחנת.

זה גם יכול להיות מאובחנים על אולטרסאונד במהלך ההריון, אשר עשוי גם להראות חריגות אחרות. (זה עשוי להיות מוגדר כשתי סטיות תקן מתחת לממוצע (או ממוצע), או שהוא עשוי להיות שלוש סטיות תקן להלן).

מה המשמעות של Microcephaly עבור תינוקות?

זהו מצב לכל החיים. אין טיפול להפוך אותו אם מאובחנים.

הסיבה הבסיסית אולי צריך להיות מטופל.

זה יכול להיות קשור עיכובים התפתחותיים (איטי לדבר, לשבת, לעמוד או ללכת), קשיים אינטלקטואליים (בעיות למידה או תפקוד בחיי היומיום), התקפים, בעיות לראות או לשמוע, בעיות אכילה ובלעה, וקושי הליכה או איזון. שירותים התפתחותיים עם התערבות מוקדמת ותמיכה ושירותים רפואיים אחרים עשויים לסייע לילדים. במקרים שונים יש קורסים התפתחותיים שונים.

האם Microcephaly רק ראש קטן?

Microcephaly קשורה לעתים קרובות עם ממצאים אחרים. במוח יכולות להיות הסתיידות (גושי סידן שאינם שייכים למוח); מסת המוח יכולה להיות קטנה מאוד; החדרים יכולים להיות גדולים (וזה המקום שבו נוזל המוח שזורם סביב המוח עובר).

מה גורם Microcephaly?

Microcephaly הוא נדיר. זה לעתים קרובות לא מאובחנים בכל מקום. זה לא ניתן לחפש או שזה לא יכול להיות מוקלט בכל מקום.האבחנה תלויה מה הקריטריונים משמש. יש וריאציה בהגדרת microcephaly עם גדלים ראש שונים בשימוש.

מיקרוסקופאלי יכול להיות ראשוני, שבו המוח אינו מתפתח מלכתחילה, שהוא בדרך כלל גנטי. במקרים מסוימים, microcephaly יכול להיות בגלל שיש כרומוזום אחד יותר מאשר רוב האנשים.

Microcephaly גם יכול להיות משני, שבו התפתחות המוח מתחיל בדרך כלל, אבל הוא נעצר או רקמות פגום.

Microcephaly יכול להיות מחובר לחשיפה ברחם אל אלכוהול ואפילו תת תזונה או להוביל או חשיפה כספית. זה יכול להיות בגלל פגיעה טראומטית. זה יכול גם להיות מחובר למחלות של האם, כמו Phenylketonuria (PKU). לפעמים זה נראה כמו חשיפה היא הסיבה אבל זה כנראה לא.

מה גרם לנו לחשוב כי זיקה גורם microcephaly?

זיקה ידועה כבר שנים, אך תפקידה בפיתוח תינוקות מעולם לא הוכר. זה יכול להיות באזורים שבהם זה היה כל כך נפוץ כי רוב נגועים כילדים, הרבה לפני ההריון.

זה יכול היה להיות נדיר למדי, התפשט בעיקר בין קופים יתושים, כי נשים בהריון כמה היו נגועים. או אולי היו תינוקות כה מעטים שנולדו במתקנים שעקבו אחרי המיקרוסקופיה - וזיכה לא התפתחה כמו מגיפה פתאומית - שהיחסים בין סימפטומים קלים (או לא קיימים) בהיריון לא היו מתואמים עם פגמים מולדים מזדמנים.

כל זה השתנה כאשר הגיעה זיקה והתאספה בחצי הכדור המערבי. אף אחד לא היה מחוסן. אוכלוסיית היתושים והאנשים היו פגיעים. הנגיף התפשט בצורה אפידמית.

א. בברזיל, שתי הפלות ושני תינוקות שנולדו עם מיקרוסקפליה נמצאו כבעלי נגיף זיקה, אמהות דיווחו על סימפטומים של זיקה, ושני התינוקות שנולדו הוכיחו את נוכחותה של זיקה במוחם הלא מפותח.

.ב תינוקת שנולדה בהוואי נולדה עם מיקרוסקופאלי ומצא כי יש לה זיקה לאחר האם היו סימפטומים במהלך ההריון, כאשר היא גרה בברזיל בתחילת ההריון.

c. ברזיל זיהה מקרים רבים יותר ממה שראה בדרך כלל על מיקרוסקופאלי. נגיף זיקה הגיע לראשונה במאי 2015, מאוקטובר 2015 ועד תחילת ינואר 2016, יותר מ -3500 מקרים של מיקרוסקפליה זוהו. מקרים מסוימים היו חמורים במיוחד; כמה מהם מתו. גם אם התעניינות זו במיקרוצפליה הובילה להכרה רבה יותר במקרים, שאחרת לא היו מדווחים עליהם, זהו שיעור גבוה בהרבה. זה הגיע מעל 10 פעמים גבוה מהרגיל.

זה גם לא נראה פשוט מקרה של ברזיל פתאום מאבחנים מיקרוסקפליה. ארה"ב בדרך כלל מאבחנת מיקרוסקפליה בשני עד 12 תינוקות ל -10,000 לידות חי. זה היה כ 200-1200 מקרים בשלושה חודשים בארה"ב, אשר רואה לידות יותר. בברזיל יש פחות ממספר הלידות, וברזיל יש פחות משני שלישים מאוכלוסיית ארה"ב (200 מיליון לעומת 318 מיליון) ורק שיעור הילודה מעט גבוה יותר (15/1000 בהשוואה ל - 13/1000)).

ד. מקרי המיקרופאלי היו הנפוצים ביותר באזורים שנפגעו בצורה הקשה ביותר על ידי זיקה, ליד באהייה בצפון מזרח ברזיל.

ו. אולטראסאונד בברזיל הראה מיקרוסקפליה בשני עוברים יחד עם סימנים ספציפיים (כמו calcifications) בדומה לזיהומים אחרים במוח ויראלי. שתי האמהות הרות דיווחו על סימפטומים דמויי זיקה (אך היו שליליות); בדיקת מי השפיר תיעדה את זיקה במי השפיר, כלומר. בזיהומים ברחם.

לאור חששות אלה, משרד הבריאות הברזילאי, ה- CDC האמריקאי, ורבים אחרים מודאגים מהשפעת זיהום זה, אחרת קלה, על תינוקות.

למה אנחנו רק עכשיו ללמוד על זה Zika?

זיקה חדש בחצי הכדור המערבי, אבל זה לא חדש לעולם. הוא נמצא באפריקה ולאחרונה גם באיי האוקיינוס ​​השקט. זה כבר מוכר במשך 50 שנים. הנגיף הוא לעתים קרובות לא מאובחנים במרפאות. סביר להניח שאם יש אסוציאציה, זה אולי לא נמצא.

כמו כן לא היו נשים כה רבות שנדבקו, ולכן "התפרצות מיקרוסקופאלית" לא היתה קיימת, דבר שהיה מקל על המתאם. במרפאות עם פחות משאבים, הרשומות לא ניתן לשמור על פרטים כמו microcephaly, גם אם מוכר. תינוקות - ואפילו עוברים - עם מיקרוסקפליה חמורה עשויים גם הם לא לשרוד זמן רב, במיוחד אם המשאבים מוגבלים יותר.

כמו כן, באזור שבו היה הנגיף נפוץ, הבנות היו מקבלים קצת על ידי יתוש נגוע הרבה לפני שהם היו מבוגרים מספיק כדי להיכנס להריון, ולכן למנוע את הבעיה. זה נראה עם אבעבועות רוח, אשר בדרך כלל השפיעו על ילדים ולא על נשים הרות, במדינות כמו ארה"ב לפני החיסון היה זמין.

ייתכן גם כי הופעתה הפתאומית עלולה להשפיע, אפילו להגביר, דינמיקה עומס נגיפי.

האם יש וירוסים אחרים לגרום מיקרוסקפליה?

כן, יש פוטנציאל עבור וירוסים אחרים כדי לגרום למצב זה.

גרון: הנגיף שגורם לאבעבועות רוח יכול גם להיות די מגעיל בהריון. לפני חיסון קיים, מעט מאוד ילדים עשה את זה לבגרות בלי להיות נגוע. כתוצאה מכך, מעט מאוד נשים היו בסכנה של אבעבועות רוח בזמן שהן היו בהריון. רובם נדבקו והפכו לחסינים לפני שנכנסו להריון. באותם מקרים נדירים שבהם אמא פיתחה וארסלה במהלך ההריון, היו סיכונים מרובים לתינוק. אחד מהם היה מיקרוסקופאלי.

אבעבועות רוח יכול להיות גם מחלה קשה לאם גם כן.

רובלה: הנגיף שהוסר כעת בחצי כדור הארץ המערבי גרם להיווצרות מומים מולדים אם האימהות נדבקו במהלך ההריון. אחד המומים המולדים האלה היה מיקרוסקופאלי. מומים מולדים אלה - תסמונת אדמת המולדת - היו רבים מהסיבה להתמקדות בחיסול. חיסון אדמת כבר חשוב למדי, מניעת הרבה תינוקות ובני משפחותיהם מפני בעיות אלה.

ציטומגלווירוס (CMV): הנגיף, שהוא שכיח למדי, מוביל למחלה דמויית מונו-אמוניה קלה אצל האם, אך יכול להיות בעל השפעות משמעותיות על התינוק. זיהום נושא סיכון של 30 עד 40 אחוזים להעברת העובר; על אחד מכל ארבעה עד חמישה בעוברים נגועים יראה סימנים של זיהום לאחר הלידה. זה יכול להוביל למספר ליקויים - כגון אובדן שמיעה, כמו גם הפרעות חזותית ופיתוח. זה יכול גם להוביל microcephaly.

Toxoplasmosis: זה זיהום טפילי יכול להוביל microcephaly גם כן. זה יכול גם להוביל סימנים אחרים - פריחה, עיניים צהובות או עור (צהבת), ו calcifications במוח, כמו גם בעיות עיניים ו-הצטברות מים במוח (הידרוצפלוס).

HIV: הריון באמהות HIV + יכול להיות בריא למדי עם טיפול רפואי טוב. באלו שאין להם גישה או לא יכולים לגשת לתרופות HIV, עלולים להיות סיכונים לתינוק. מתוך סיכונים אלה, מיקרוסקפליה זוהו מדי פעם.