קרצינומה של תאי קשקש (SCC) היא הסוג השני השכיח ביותר של סרטן העור. זה קורה לעתים קרובות יותר אצל גברים מאשר אצל נשים ביחס של 2: 1. ההיארעות של קרצינומה של תאי קשקש בקרב הקווקזים בארה"ב היא 1.15% בשנה. השכיחות עולה עם הגיל ואת שיא השכיחות של סרטן העור הוא בגיל 66 שנים. השכיחות עולה גם עם קווי רוחב יורדים כגון דרום ארה"ב ואוסטרליה.
מהו קרצינומה של תאים קשקשיים?
קרצינומה של תאי קשקש עולה בשכבה החיצונית של העור, האפידרמיס , גורם למוטציות בתאים הנקראים קרטינוציטים. קרינת UVB חשובה לאינדוקציה של סרטן העור הנגרם לדנ"א ולמערכת התיקון שלו, גם היא גורמת למוטציות בגנים המדכאים גידולים. תאים מוטציה אלה התפשטו באופן שטחי וגרמו למראה העור להשתנות. כאשר תאים מוטציה לחדור את הדרמיס, את הסיכון של גרורות מגביר.
גורמי סיכון לסרטן תאי קשקש
כמה גורמי סיכון קרצינומה של תאי קשקש שכיחים כוללים:
- חשיפה לשמש כרונית בעיקר לקרינת UVB, אלא גם ל- UVA
- מצב prealignant קרא actinic keratosis או keratosis השמש
- מערכת חיסונית מדוכאת
- מחלות HIV
- קרינה מייננת המשמשת לאקנה בשנות הארבעים
- עור בהיר
- שימוש בטבאקו
כמה גורמי סיכון קרצינומה של תאי קשקש נדיר כוללים:
- חשיפה לארסן
- חשיפה לפחמימנים ארומטיים מחזוריים בזפת, פיח או צלב
- עור פגום או פגום בעבר, במיוחד נזק לקרינה
- זיהום עם סוגי פפילומה אנושיים 6, 11, 16 ו -18
- מחלה גנטית נדירה הנקראת Xeroderma pigmentosa
הופעת קרצינומה של תאי קשקש
שינוי העור הנגרם על ידי קרצינומה של תאי קשקש לרוב נראה כמו גלד. יכול להיות שיש סולם עבה, חסיד על בסיס אדום, מודלק.
בדרך כלל גלד יהיה לרפא באופן משמעותי בתוך 2 שבועות. עם זאת, קרצינומה של תאים קשקשיים לא לרפא ויכולים לדמם לסירוגין. כפי שהוא מתפשט לתוך הדרמיס, זה סרטן העור יכול להופיע כמו כיב עם קשה, הרים הקצוות. האזורים הנפוצים ביותר קרצינומה של תאי קשקש נמצא באזורים שנחשפו לשמש כגון גב היד, הקרקפת, השפה והחלק העליון של האוזן.
תמונות של קרצינומה של תאי קשקש
התמונות הבאות מציגות נגעים שונים של קרצינומה של תאי קשקש:
- צילום מקרוב, קרצינומה, קשקש, תא, יד
- קרצינומה של תאי קשקש על שתי הידיים
- קרצינומה של תאי קשקש על הפנים
אבחון של קרצינומה של תאי קשקש
הדרך היחידה לאבחן קרצינומה של תאי קשקש היא ביופסיה. הסוג המועדף של הביופסיה נקרא ביופסיה של גילוח, שבה נגזלת הנגע בתער גמיש. בהתאם למידת הנגע, אפשרות נוספת לביופסיה היא לטהר את הנגע. מידע שימושי כגון אם הגידול המלא הוסר ועומק הגידול ניתן לקבל רק על ידי ביופסיה.
טיפול בקרצינומה של תאי קשקש
אפשרויות הטיפול עבור סרטן העור הזה תלויים במידע שנלקח מהביופסיה.
Electrodessication ו curettage - הליך זה כרוך להרוס את סרטן העור עם מכשיר electrocautery ואז מגרדים את האזור עם curet.
פעמים רבות ניתן להבחין בין הרקמה החולה לבין הרקמות הרגילות על ידי המרקם שחש בזמן גירוד. תהליך זה חוזר על עצמו מספר פעמים כדי להבטיח הסרה מלאה של סרטן העור. הליך זה שימושי עבור גידולים קטנים 1 ס"מ או פחות בקוטר על הצוואר, תא המטען, הידיים, או הרגליים. עם זאת, הוא נוטה להשאיר צלקת.
כריתה פשוטה - הליך זה כרוך כריתה כירורגית של סרטן העור כולל מרווח של עור רגיל. עבור גידולים של 2 ס"מ או פחות, מרווח של 4 מ"מ מספיק; עבור גידולים> 2 ס"מ, השוליים הטובים ביותר הם 6 מ"מ. היתרון של טיפול זה הוא כי הוא מהיר וזול.
עם זאת, ההבדל בין רקמות נורמלי לסרטן חייב להישפט בעין בלתי מזוינת.
ניתוח מיקרוסקופי של מוח - הליך זה חייב להתבצע על ידי מנתח מוס מנוסה. זה כרוך כריתה של סרטן העור בדיקה מיידית של הרקמה מתחת למיקרוסקופ כדי לקבוע שולי. אם כל סרטן העור נשאר נשאר, זה יכול להיות ממופה ו נכרת מיד. תהליך של כריתה ובדיקה של שולי צריך לחזור על עצמו כמה פעמים. היתרון של טכניקה זו היא כי היא בדרך כלל סופיים דווח כי יש שיעור הישנות נמוך יותר מאשר אפשרויות טיפול אחרות. החיסרון הוא הזמן וההוצאות הכרוכים בכך.
טיפולי הקרנות - הליך זה כולל קורס הקרנות לאזור הגידול. בשלב זה, עם זאת, אין ראיות מספיקות כי קרינה לאחר ניתוח משפר את שיעור הישנות של קרצינומה של תאי קשקש. זה יכול גם לקבל את ההשפעות ארוכות הטווח של הצטלקות, כיב, ואת דילול העור.
כימותרפיה - סוג של כימותרפיה בשימוש הוא 13-CIS-Retinoic חומצה אינטרפרון -2A. כימותרפיה משמשת בשלבים מתקדמים של קרצינומה של תאי קשקש.
Cryotherapy - הליך זה כולל להרוס את הרקמה על ידי הקפאת אותו עם חנקן נוזלי. זה עשוי להיות יעיל עבור קטן, מוגדר היטב סרטן העור. הוא משמש גם יעיל לטיפול בקרטוזיס actinic, מצב prealignant. הליך זה הוא זול וזמן יעיל, אך ניתן להשתמש רק במספר קטן של מקרים.
מניעת קרצינומה של תאי קשקש
הימנע מקרינת UVB מפני חשיפה לשמש - הימנע משמש הצהריים, השתמש בבגדים מגן , השתמש קרם הגנה עם SPF של לפחות 15. זה חשוב במיוחד עבור ילדים.
הימנע מוצרי טבק - זה כולל סיגרים, סיגריות, טבק לעיסה, וטבק. מאז מוצרים אלה להגדיל את הסיכון קרצינומה של תאי הקשקש על השפתיים והפה, השימוש שלהם צריך להיות מופחת או לחתוך לגמרי.
הימנע פחמימנים polycyclic - עבודות הדורשות מגע עם תרכובות אלה מוסדרים ביותר. השתמש בציוד מגן בכל עת תוך כדי עבודה עם תרכובות אלה.
יש נגעים חשודים בדק - אם יש לך שאלה, להוציא את זה החוצה. טיפול בגידולים מוקדמים מונע את הטרנספורמציה שלהם לסרטן עור פוטנציאלי.