זיהום בקטריאלי פוטנציאלי קטלני בקרב אנשים עם HIV
סלמונלה ספטיצמיה היא מצב שבו נוכחותם של חיידקי סלמונלה בדם מעוררת תגובה דלקתית של כל הגוף. דלקת בסלמבניה חוזרת של סלמונלה מסווגת כתנאי להגדרת איידס על ידי המרכזים האמריקאים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC).
עם הופעתו של טיפול אנטי-טירטרויאלי משולב (ART) , נחשבת סלמונלה ספטיצמית נדירה בקרב אנשים החיים עם HIV בעולם המפותח, כאשר מחקר אחד הראה רק 22 מקרים מתוך 9,000 חולים שעברו מעקב במשך תשע שנים.
לעומת זאת, סלמונלה פולשנית שאינה מטיפוסית התפתחה כבעיית בריאות ציבורית גדולה במדינות מתפתחות, במיוחד באפריקה שמדרום לסהרה.
סקירה כללית
סלמונלה מורכבת ממשפחה גדולה של חיידקים המתרחשים בדרך כלל או פתוגנית במעיים של בני אדם ובעלי חיים אחרים. מעל 2,500 זנים של סלמונלה זוהו.
מה שמבדיל בין סלמונלוזיס (המכונה "הרעלת סלמונלה" ) מסלמונלה ספטיצמיה הוא שסלמונלוזיס מבודדת למערכת העיכול . כאשר אנדוטוקסינים סלמונלה להתפשט מן המעיים לתוך הדם ולאחר מכן לאתרים אחרים בגוף, החיידקים יכולים לעורר תגובה חיסונית חמורה אשר, אם לא מטופל, יכול להיות קטלני.
דרכי הילוכים
העברת סלמונלה מתרחשת בדרך כלל דרך מסלול צואה-פומי . בעלי חיים יכולים להיות נגועים באמצעות הזנה מזוהמת, מים, או מגע קרוב עם המארח נגוע.
החיידק יכול להיות מועבר לבני אדם באמצעות בשר נגוע או מוצרים בעלי חיים שלא מבושלים היטב (145 ° -160 ° F).
סלמונלה יכול גם להיות מועבר דרך פירות וירקות נגועה, מן בעלי חיים / חיות מחמד לאדם, מאדם לאדם.
גם לאחר הטיפול, בני האדם יכולים להישאר מדבקים במשך חודשים לאחר ההתאוששות.
היגיינה נכונה (כולל היגיינה מזון) מומלץ, במיוחד עבור אלה עם ספירת CD4 תחת 200 תאים / μL.
תסמינים
בנוסף לשלשול, הקאות והתכווצויות בטן נפוץ הקשורות לסלמונלוזיס, הסימפטומים יכולים לכלול חום גבוה, צמרמורות, נפיחות, עור סמוק, קצב לב מוגבר, בלבול, היפרטונטילציה ולחץ דם גבוה.
אִבחוּן
Salmonella septicemia הוא אישר עם בדיקת דם, בתוספת תרבות צואה.
יַחַס
עבור חולים עם HIV חיובי עם ספיגת סלמונלה חמור, אנטיביוטיקה רחבת טווח יהיה מנוהל תוך ורידי, מיד עם האבחנה. Cipro (ciprofloxacin) , אנטיביוטיקה ברמה fluoroquinolone, מומלץ בדרך כלל. במקרה של התנגדות fluoroquinolone, cephalosporins ידועים גם להיות יעיל.
משך הטיפול יכול להימשך בין שבעה ל -10 ימים, בהתאם לחומרה. נוזל תוך ורידי ינתן כדי לטפל בכל הגירעונות נוזלים.
טיפול תחזוקה צריך להימשך שישה עד שמונה חודשים לאחר השלמת הטיפול. עם יישום ART, הסיכון להישנות מצטמצם באופן משמעותי.
הגייה: סאל-מו-נל-אה-ס-טו-סי-מי-אה
ידוע גם כ:
- סלמונלה אלח דם
- Non-typhoidal סלמונלה ספטיצמיה
- Non-typhoid סלמונלה ספטיצמיה
- Non-Typhi סלמונלה ספטיצמיה
- NTS סלמונלה ספטיצמיה
- פולשני non-typhoidal סלמונלה ספטיצמיה
- פולשני לא typphoid סלמונלה ספטיצמיה
- פולשני שאינו טפי סלמונלה ספטיצמיה
- אי ספיקת סוכר סלמונלית
איות חלופי: סלמונלה ספטיצמיה
מקורות:
מרכזים בארה"ב לבקרת מחלות ומניעתן (CDC). "נספח א - הגדרת תנאי האיידס". אטלנטה, ג'ורג'יה; סקירה אחרונה נובמבר 20,2008.
Burckhardt, B ;; סנדי, פ .; Pluger, D ;; et al. "נדיר-הגדרת איידס-מחלות במחלה HIV שוויצרי המחקר." כתב העת האירופאי של מיקרוביולוגיה קלינית ומחלות זיהומיות. יולי 1999, 18 (6): 399-402.
Morpeth, S .; רמדאני, ח .; ו Crump, ג '"פולשני שאינו טיפי סלמונלה מחלות באפריקה." מחלות זיהומיות קליניות. 15 באוגוסט 2009, 49 (4): 606-611.
דנואה, א 'ו-פאט, ש'. חיידקי סלמונלה שאינם מטיפוסים: אפידמיולוגיה, מאפיינים קליניים והקשר עם דיכוי חיסוני חמור. תולדות מיקרוביולוגיה קלינית ומיקרוביולוגיה. 18 במרץ 2009; 8 (15): e1-15.
Celum, C ;; צ'ייסון, ר '; ו- Rutherford, G. "שכיחות סלמונלוזיס היא חולי איידס". כתב עת למחלות זיהומיות. דצמבר 1987; 156 (6); 998-1002.
הונג, C ;; הונג, ז; ו Hseuh, P. "הסיכון של חוזר Nonmonphoid סלמונלה Bacteremia ב HIV- חולים נגועים בעידן של טיפול אנטירטרוויראלי פעיל מאוד ומגמה הולכת וגוברת של עמידות fluoroquinolone." מחלות זיהומיות קליניות. יולי 19, 2007, 45 (5): e60-e67.