כאשר תרופות כאב מתאים לחולי דלקת פרקים?

משככי כאבים הם אופציה לבקרת כאבי מפרקים

חלק מחולי דלקת פרקים מנסים לעשות ללא תרופות כאב (משככי כאבים משככי כאבים), כי הם חוששים להתמכר. האם חולים אלה עושים יותר נזק מאשר תועלת על ידי הימנעות תרופות כאב? מתי זה מתאים עבור תרופות כאבים להיות prescribed כחלק מתוכנית הטיפול לחולי דלקת פרקים? האם תרופות כאבים מתאימות לטיפול ארוך טווח או טיפול תחזוקה, או האם הם צריכים לשמש רק לטווח קצר?

כאב לעיתים קרובות מנוהל כראוי

רוב החולים הסובלים מבעיות ראומטיות חווים כאב או אי נוחות כחלק מהמצב שלהם. הכרה בכאב לחולים היא היבט חשוב של הטיפול בחולה ונחשבת על ידי הוועדה המשותפת על הסמכה של ארגוני הבריאות כסימן החמישי החמישי. (הערת העורך: ארבעת הסימנים החיוניים האחרים הם לחץ דם, טמפרטורת ליבה, דופק ונשימה )

למרות העובדה כי כאב כרוני משפיע לרעה על איכות החיים של חולים, זה לעתים קרובות מנוהל גרוע.

אמצעים לשליטה על הכאב

אמצעים לא תרופתי

אמצעים לא תרופתיים כדי לשלוט בכאב כוללים טיפולים המנוהלים על ידי מתרגלים כגון:

• מדיטציה והרפיה
• הִיפּנוֹזָה
• לְעַסוֹת
• אַקוּפּוּנקטוּרָה
• תרגיל

אמצעים פרמקולוגיים

טיפולים פרמקולוגיים כוללים:

• תכשירים טופיקליים
• צמחי מרפא
• תוספי תזונה
• נוגדי דיכאון
• שרירים
• נוגדי עוויתות
• NSAIDs (לא סטרואידים נוגדי דלקת)

• acetaminophen (טיילנול)
• משככי כאבים נרקוטיים (אופיואידים)

אופיואידים

בשל האפקטיביות שלהם, השימוש באופיואידים הוא טיפול נפוץ לטיפול בכאבי שרירים ושלד. השימוש בהם, לטיפול בכאבי שרירים ושלד, הוכפל במהלך 20 השנים האחרונות. הם יכולים להיות די שימושי כדי לעזור לשלוט על הכאב של התפרצויות תקופתיות .

חלק מהחולים ימצאו כי ניתן לקחת אותם במהלך היום ולא לגרום נמנום בעוד שאחרים יצטרכו להגביל את השימוש שלהם לערבים.

למרות היתרונות שלהם, יש downside פוטנציאל לשימוש של אופיואידים. מחקרים לא העריכו מספיק את הסיכון לשימוש ממושך באופיואידים בחולים עם מצב שריר-שלד כרוני. כתוצאה מכך, הסיכון להתמכרות או סובלנות לתרופות אלו בחולים אלו אינו ידוע.

יש נטייה להשתמש באופיואידים חזקים יותר כגון הידרוקודון (למשל, נורקו) ומורפיום (MS Contin, Avinza), למרות ש- tramadol (Ultram) הוא חלופה סינתטית חלשה שצברה שימוש נרחב.

תופעות לוואי

בנוסף, כמו תרופות רבות, תופעות לוואי קיימות בנוסף נמנום כוללים בחילות, עצירות, וקוגניטיבית לקוי. רבים עלולים לגרום תסמיני גמילה כגון סחרחורת, חרדה, כמו גם סימפטומים פיזיים אחרים אם עצר פתאום.

• נסיגה אופטית
• השפעת צואה
• הרעלת אופיואידים

לדברי סקוט זאשין, "באופן כללי, אני ממליץ לרוב החולים לנסות תחילה לשלוט בכאב הכרוני שלהם עם טיפולים לא תרופתי או טיפולים תרופתי ללא תכונות ממכרות."

סקוט ג 'זשין, MD, הוא עוזר קליני פרופסור בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת טקסס דרום מערב, החטיבה של ראומטולוגיה, בדאלאס, טקסס. ד"ר Zashin הוא גם רופא בבית החולים Presbyterian של דאלאס ו Plano. הוא חבר של הקולג 'האמריקאי של רופאים ואת הקולג' האמריקאי של ראומטולוגיה וחבר האגודה הרפואית האמריקנית. ד"ר Zashin הוא מחברם של דלקת פרקים ללא כאב - נס של Anti-TNF חוסמי ומחבר שותף של טיפול דלקת פרקים טבעי.

> מקור:

> Fitzcharles et al, דלקת פרקים וראומטיזם. כרך 52 לא 12, דצמבר 2005.