מה מראה מחקר
Amitriptyline הוא אנטי דיכאוני פופולרי זה זמין רק בצורת גנרית בארה"ב זה היה נמכר תחת שם המותג Elavil.
Amitriptyline מסווג כתרופה נוגדת דיכאון טריציקלית. במשך שנים, כמה רופאים יש לשקול את זה בתור קו טיפול פיברומיאלגיה תסמונת עייפות כרונית ( ME / CFS ). עם זאת, זה הגיע יותר מ ניסוי וטעייה להשתמש מאשר מחקרים קליניים.
בשנים האחרונות, במיוחד עם הופעת של ה- FDA אישרה טיפולים fibromyalgia, השימוש amitriptyline עבור מחלות אלה ירד. Amitriptyline עדיין, עם זאת, משמש לעתים כסם התייחסות במחקר פיברומיאלגיה טיפול, ורופאים רבים עדיין לרשום את זה עבור תנאים אלה.
איך זה עובד
Amitriptyline ותרופות טריציקליות אחרות נחשבות להגדיל את כמות הנוירוטרנסמיטורים סרוטונין ונוראדרנלין שהמוח שלכם יכול להשתמש בהם. הם עושים זאת על ידי האטת תהליך הנקרא "reuptake", אשר כאשר תאים מיוחדים לקלוט נוירוטרנסמיטורים בשימוש כדי שיוכלו להיות בשימוש חוזר במקום אחר.
תרופות נוגדות דיכאון אחרות, הנקראות מעכבי ספיגה חוזרת, משתמשות במנגנונים שונים כדי להשיג אפקט דומה.
סרוטונין ונוראדרנלין הם האמינו להיות dysregulated הן fibromyalgia ו ME / CFS.
ראה גם:
פיברומיאלגיה
סקירה של amitriptyline 2012 עבור fibromyalgia היה זה אומר על השימוש של התרופה פיברומיאלגיה:
Amitriptyline כבר טיפול קו ראשון לכאב נוירופתי במשך שנים רבות. העובדה שאין ראיות תומכות לא משוחדות להשפעה מועילה היא מאכזבת, אך יש לאזן אותה במשך עשרות שנים של טיפול מוצלח בחולים רבים עם כאב נוירופתי או פיברומיאלגיה. (מור, ואח ').
הסקירה ממשיכה לומר כי הערכת יתר של האפקטיביות שלה היא חשש כי מחקרים אחרונים מראים רק מיעוט של אנשים המנסים זה יהיה הקלה משביעת רצון.
סקירה נוספת באותה שנה, אשר כללה גם את antioxpressants duloxetine ו milnacipran, נאמר:
מספר קטן של חולים חווים הקלה משמעותית בסימפטומים ללא תופעות לוואי קלות. עם זאת, מספר מדהים של חולים ירידה נשירה של טיפול בגלל תופעות לוואי בלתי נסבלות או ניסיון רק הקלה קטנה של תסמינים, אשר אינו עולה על ההשפעות השליליות. (האוזר, וולף ואחרים).
בסקירת 2011 (Clemons, et al, להלן) סיכם כי amitriptyline לא צריך להיחשב תקן הזהב פיברומיאלגיה בגלל המגבלות של המחקרים שנערכו.
עם זאת, גם ב -2011, סקירה של שיעורי התרופה עבור פיברומיאלגיה (Smith, et al, להלן) ציינה כי amitriptyline דומה לתרופות שאושרו על ידי ה- FDA - ליריקה (pregabalin), Cymbalta (duloxetine) וסאבלה (milnacipran) הגיע כאב ועייפות.
כמה רופאים עשויים להעדיף amitriptyline משתי סיבות:
- ההיסטוריה הארוכה שלה של שימוש, ו
- העלות הנמוכה שלה בהשוואה לתרופות פיברומיאלגיה שאושרו על ידי ה- FDA.
לדוגמה, אספקת חודש אחד של amitriptyline הגנרית יכול לעלות בין כ 15 $ ל 65 $, בהתאם למינון. בינתיים, אספקה של חודש אחד של Cymbalta (duloxetine), Lyrica (pregabalin), או Savella (milnacipran) מתחיל בסביבות 125 $ והוא יכול לנוע עד סביב 180 $. (זה עשוי להשתנות כמו duloxetine גנרי מגיע בשוק.)
תסמונת עייפות כרונית
Amitriptyline יש היסטוריה ארוכה של שימוש עבור ME / CFS, שוב למרות היעדר מחקרים קליניים ובגלל תצפיות בעולם האמיתי של שיפור. מעט מאוד מחקר נעשה.
מחקר של 2012, לעומת זאת, עשה להסתכל על amitriptyline עבור ME / CFS ומצא כי הוא היה היחיד מבין כמה תרופות נוגדות דיכאון נבדק כי עכבות שחרור התורן של ציטוקינים פרו דלקתיים, אשר האמינו לשחק תפקיד ME / CFS.
מִנוּן
עבור מבוגרים, מינון amitriptyline טיפוסי יכול לנוע בין 40 מ"ג עד 150 מ"ג ליום. זה מחולק בדרך כלל מנות מרובות.
זה יכול לקחת עוד חודש עד שתבחין בשינויים עקב תרופה זו.
הקפד לעקוב אחר ההוראות של הרופא לקחת את התרופה. אם אתה רוצה להפסיק לקחת את זה, לא פשוט להפסיק פתאום. שאל את הרופא על הדרך הנכונה לגמול את התרופה.
תופעות לוואי
כמו כל תרופות נוגדות דיכאון, היא נושאת אזהרה על סיכון מוגבר למחשבות אובדניות או ניסיונות לאנשים מתחת לגיל 24.
Amitriptyline יש רשימה ארוכה של תופעות לוואי אפשריות. תופעות לוואי שכיחות כוללות:
- חוסר יציבות,
- סיוטים,
- בחילה או הקאות,
- קושי במתן שתן,
- עצירות,
- הזעה מוגברת,
- שינויים במשקל או בתיאבון,
- שינויים בכושר המיני או ביכולת לקיים יחסי מין,
- כאב, צריבה או עקצוצים בידיים או ברגליים.
אם יש לך אחת מתופעות הלוואי החמורות הבאות, עליך להתקשר לרופא מיד:
- דיבור איטי, קושי לדבר,
- הִתעַלְפוּת,
- חולשה או חוסר תחושה של איבר,
- מוחץ כאב בחזה,
- פעימות לב לא סדירות,
- פריחה חדה או כוורות,
- נפיחות בפנים ובלשון,
- עור צהוב או עיניים,
- התכווצויות שרירים בלסת, בצוואר ובחזרה,
- רועד בלתי נשלט,
- דימום חריג או חבורות,
- התקפים,
- הזיות.
מכיוון שתרופה זו מגדילה את כמות הסרוטונין הקיימת, יש להימנע מתרופות אחרות אשר מגבירות גם את הסרוטונין ולומדים את הסימפטומים של תגובה קטלנית: תסמונת סרוטונין.
כמו כל תרופה, חשוב לך ולרופא שלך משקל הסיכונים כנגד היתרונות ולהחליט אילו טיפולים מתאימים לך.
מקורות:
Clemons A, et al. כתב עת לפסיכו-פרמקולוגיה קלינית. 2011 יוני; 31 (3): 385-7. Amitriptyline ו prochlorperazine inhib שחרור משחרר proinflammatory מתאי התורן האנושי: רלוונטיות אפשרית לתסמונת עייפות כרונית.
האוזר W, Petzke F, et al. Rheumatology (אוקספורד.) 2011 מר; 50 (3): 532-43. יעילות השוואתית וקבילות של amitriptyline, duloxetine ו milnacipran בתסמונת fibromyalgia: סקירה שיטתית עם meta-analysis.
האוזר w, וולף F, et al. תרופות CNS. 2012 אפר 1; 26 (4): 297-307. תפקידם של תרופות נוגדות דיכאון בניהול תסמונת פיברומיאלגיה: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה.
מור RA, et al. מסד נתונים של ביקורות שיטתי. 2012 דצמבר 12, 12: CD008242. Amitriptyline עבור כאב נוירופתי ו fibromyalgia אצל מבוגרים.
אוקיאה, ר. רופא משפחה אמריקאי. 2010 אוקטובר 15, 82 (8): 901-904. Milnacipran (סוולה) עבור פיברומיאלגיה.
סמית ', ואח'. חוות דעת. 2011 אפריל סמים סקירה בכיתה: סמים פיברומיאלגיה: דוח מקורי סופי.
מינהל המזון והתרופות האמריקני. התראות בטיחות Amitriptyline. הגישה אל ספטמבר 2014.