מה זה בחינם ומה לא
בזכות חוק טיפול משתלמת , מבטחים בריאות בארה"ב יש לכסות טיפול רפואי מונע הן למבוגרים והן לילדים ללא צורך לשלם לך deductible , copayment, או coinsurance .
עם זאת, מה נחשב כמו טיפול מונע יכול להיות מבלבל. הנה רשימה מבוססת גיל של שירותי מניעה לילדים, כי אם המומלץ על ידי הרופא של הילד שלך, צריך להיות משולם על ידי ביטוח הבריאות של הילד ללא תשלום שיתוף .
למבוגרים יש רשימה אחרת .
טיפול מונע לילדים ללא כיסוי עלות
תינוקות
- שמיעת הקרנה
- זיעה מניעת רפואה בעיניים
- מגל התא או ההמוגלובינופתיה ההקרנה
- בדיקת היפותירואידיזם
- Phenylketonuria (PKU) הקרנה
גיל 0-11 חודשים
- הערכה התנהגותית
- לחץ דם
- גובה, משקל ומדידת אינדקס מסת הגוף
- היסטוריה רפואית
- הערכת סיכון בריאותי
- בדיקת שחפת אם הילד שלך נמצא בסיכון מוגבר לשחפת
- הקרנה התפתחותית
- תוספי ברזל לילדים בגילאי 6 חודשים עד 12 חודשים אם בסיכון לאנמיה
גיל 1-4 שנים
- הערכה התנהגותית
- לחץ דם
- מדידת גובה, משקל ומדידת מסת הגוף
- היסטוריה רפואית
- הערכת סיכון בריאותי
- בדיקת שחפת אם הילד שלך נמצא בסיכון מוגבר לשחפת
- בדיקת דיסליפידמיה אם ילדך נמצא בסיכון מוגבר להפרעת שומנים
- בדיקות אוטיזם בגילאים 18 חודשים ו -24 חודשים
- הקרנה התפתחותית לילדים מתחת לגיל 3
גיל 5-10 שנים
- הערכה התנהגותית
- לחץ דם
- בדיקת דיסליפידמיה אם ילדך נמצא בסיכון מוגבר להפרעת שומנים
- מדידת גובה, משקל ומדידת מסת הגוף
- היסטוריה רפואית
- הערכת סיכון בריאותי
- בדיקת שחפת אם הילד שלך נמצא בסיכון מוגבר לשחפת
גיל 11-14 שנים
- הערכה התנהגותית
- לחץ דם
- בדיקת דיסליפידמיה אם ילדך נמצא בסיכון מוגבר להפרעת שומנים
- מדידת גובה, משקל ומדידת מסת הגוף
- היסטוריה רפואית
- בדיקת שחפת אם הילד שלך נמצא בסיכון מוגבר לשחפת
גיל 15-17 שנים
- הערכה התנהגותית
- לחץ דם
- בדיקת דיסליפידמיה אם ילדך נמצא בסיכון מוגבר להפרעת שומנים
- מדידת גובה, משקל ומדידת מסת הגוף
- היסטוריה רפואית
- בדיקת שחפת אם הילד שלך נמצא בסיכון מוגבר לשחפת
מתבגרים
- אלכוהול ושימוש בסמים הערכות
- סינון דיספלזיה צוואר הרחם עבור נשים פעילות מינית
- בדיקות דיכאון
- בדיקת HIV אם בסיכון מוגבר
- הזיהום הזיהום מינית ומניעת ייעוץ אם בסיכון מוגבר
כל הגילאים מלידה עד 18 שנים, או לא לגיל ספציפי
- פלואוריד ספקים לילדים ללא פלואוריד במקור המים שלהם
- ההטוקריט או ההמוגלובין
- סינון מוביל לילדים בסיכון לחשיפה
- השמנת הקרנות וייעוץ
- הקרנת חזון
- חיסונים כפי המומלץ על פי גיל האוכלוסייה
- דיפטריה, טטנוס, שעלת
- סוג האמפופילוס שפעת
- הפטיטיס A
- הפטיטיס B
- וירוס הפפילומה האנושי
- פוליופירוס בלתי פעיל
- שַׁפַעַת
- חַצֶבֶת
- מנינגוקוקל
- Pneumococcal
- רוטוירוס
- אֲבַעְבּוּעוֹת רוּחַ
טיפול מונע זה אינו חופשי
אם לילדך יש תוכנית בריאות טיפולית , המשתמשת ברשת של ספק , הוא רשאי לגבות תשלום שיתוף עבור טיפול מונע הניתן על ידי ספקי מחוץ לרשת. אם אתה לא רוצה לשלם עבור טיפול מונע של הילד שלך, להשתמש ב-ברשת ספק.
אם שירות מניעה אינו מומלץ על ידי הרופא של הילד שלך
- מדורגים "A" או "B" בהמלצות כוח המשימה של ארצות הברית
- כפי שנקבע בהנחיות המקיפות הנתמכות על ידי מינהל משאבי אנוש ושירותים, או
- הומלץ על ידי הוועדה המייעצת בנושא שיטות החיסון של המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן
אז זה בדרך כלל לא יוצע ללא עלות שיתוף.
אם ביטוח הבריאות של ילדך הוא תוכנית בריאותית, הוא רשאי לגבות תשלום שיתוף עבור טיפול מונע. ספרות תוכנית הבריאות יגיד לך אם תוכנית הבריאות היא סבא. לחילופין, ניתן להתקשר למספר שירות הלקוחות על תעודת הזהות של ביטוח הבריאות של ילדך או לבדוק את מחלקת הטבות לעובדים אם הכיסוי הבריאותי של ילדך עובר את עבודתך.
טיפול מונע הוא לא באמת חינם
למרות ביטוח הבריאות של הילד שלך צריך לשלם עבור שירותי בריאות מונעת ללא גביית deductible, copay, או coinsurance, זה לא אומר שירותים אלה הם בחינם. המבטח לוקח בחשבון את עלות שירותי המניעה בחשבון כאשר הוא קובע את שיעורי הפרמיה מדי שנה.
למרות שאתה לא משלם חיובים עלות שיתוף כאשר הילד מקבל טיפול מונע, העלות של שירותים אלה הוא עטוף לתוך העלות של ביטוח בריאות. משמעות הדבר היא, אם הילד שלך מקבל את טיפול מונע מומלץ, אתה משלם על זה בכל מקרה באמצעות עלות של ביטוח בריאות פרמיות.
> מקורות:
> Affordable Care Act יישום שאלות נפוצות - קבע 12, מרכז מידע לצרכן & ביטוח פיקוח, מרכזי Medicare & Medicaid שירותים.
> Affordable Care Act יישום שאלות נפוצות - בחר 18, מרכז מידע לצרכן & פיקוח ביטוח, מרכזי Medicare & Medicaid שירותים.
> שאלות נפוצות על יישום טיפול במחיר סביר (חלק XXVI), הטבות לעובדים בטחון, מחלקת העבודה של ארצות הברית.
> שירותי בריאות מונעת לילדים, HealthCare.gov.