הטיפול צריך להתחיל פשוט ההתקדמות לפי הצורך
Calcific tendonitis הוא מקור שכיח של כאבים בכתף, והוא יכול להיות תסכול בהתחשב בחומרת הכאב ואת משך הסימפטומים. עם זאת, החדשות לא כל רע! בנימה חיובית, הרוב המכריע של המטופלים מוצאים הקלה עם טיפולים nonsurgical למצב זה. למעשה, מחקרים הראו הצלחה של 75 אחוז עם צעדים פשוטים לטיפול.
בעוד הטיפול לעיתים קרובות לוקח 3 עד 6 חודשים, יש בדרך כלל שיפורים מבלי לעבור הליך כירורגי.
לעתים קרובות האתגר הגדול ביותר בטיפול של דלקת סידן הוא שיש אמונה כי המאמצים פשוטים כדי להקל על הסימפטומים יהיה, בזמן, להוביל לשיפור. המאפשר לגוף לרוץ דרך מהלך של דלקת, ואת תהליך הריפוי ההדרגתי המתרחשת יכולה להיות חוויה מתסכלת. השלבים המוקדמים והטיפול מתמקדים בדרך כלל בהקלת כאבים ומאפשר לדלקת לשקוע.
צעדים פשוטים
תוכנית הטיפול בחולים עם דלקת סידן דלקתית דומה לטיפול בתסמונת הפגיעה בכתף, עם מספר אפשרויות נוספות. הטיפול צריך תמיד להתחיל עם כמה צעדים פשוטים, ולהמשיך אפשרויות פולשניות יותר רק אם טיפולים פשוטים לא יעילים.
- פיזיותרפיה / תרגילים: תרגילים ומתיחות יכולים לסייע במניעת כתף קשה. אחת הבעיות הקשות ביותר הקשורות עם tendonitis calcific היא התפתחות של כתף קפואה בגלל כאב. תרגילים ספציפיים יכולים לעזור לשפר את מכניקת הכתף ולהפחית את הנטל על הגידים המושפעים במיוחד מהבעיות.
- תרופות אנטי דלקתיות : תרופות אנטי דלקתיות יכולות לסייע בהפחתת הכאב הקשור לזיהום הגידים. אין מחקרים הראו שינוי משמעותי במהלך הזמן של התסמינים עם תרופות אלה, אבל המטופלים בהחלט יש סימפטומים פחות. לפני תחילת כל תרופה חדשה כדי להיות בטוח כדי לאשר עם הרופא שלך התרופה היא בטוחה לך לקחת.
- יישום של חום וקרח : היישום של חום לח הוא מועיל מאוד עם הקלה בכאב מ tendonitis calcific. מטלית חמה היא הדרך המושלמת לספק את החום הזה לכתף. חבילות קרח יכול לעזור להפחית דלקת מן tendonitis, והוא יכול להיות מאוד מועיל כדי להפחית את הכאב הקשור במצב זה.
אפשרויות פחות פולשניות
השלבים הבאים בטיפול נחשבים פולשנית מינימלית, בכך שהם אינם דורשים הליך כירורגי, אבל הם עשויים לדרוש את השימוש במחט או מכשירים מיוחדים כדי לעזור כתובת ההפקדה calcific.
- Cortisone Injections : קורטיזון הוא טיפול אנטי-דלקתי רב עוצמה הנמסר ישירות למקור הכאב (בניגוד לתרופה הנלקחת על ידי הפה, שחייבת לעבור דרך הגוף כדי להגיע אל הכתף). זריקות קורטיזון יכולות להיות מועילות הן בהפחתת דלקת והן בהגבלת הכאב על מנת לאפשר לחולים לעבוד עם פיזיותרפיה. חולים רבים מוצאים הזרקת קורטיזון מועיל, ולפעמים יותר מ 1 נדרש לטיפול מוצלח. אמנם יש ויכוח על כמה קורטיזון בטוח , רוב מסכימים כי אחד או שניים יריות הם סבירים לטיפול.
- טיפול גלים אקסטר-קרחיים : טיפול בתרשים שוקל הוא פועל על ידי גרימת מה שנקרא "microtrauma" וממריץ את זרימת הדם לאזור המושפע. רוב הדיווחים על שיטה זו של טיפול ב- tendonicitis סידני מראים הצלחה שמורה - אולי בין 50 ל -70% מהחולים משתפרים לאחר טיפול אחד או שניים בטיפול בהלם גבוה. זה טיפול של tendonicitis יכול להיות כואב, ובדרך כלל דורש הרדמה על מנת שזה יהיה נסבל על ידי המטופל. החדשות הטובות הן שיש שיעור סיבוכים נמוך מאוד מטיפול בהלם. רוב המטופלים יפתחו מטומה (חבורות) מהטיפול, אבל חוץ מזה יש מעט סיבוכים.
- Untrasound מודרך מחט Lavage : Needling הוא הליך זה נעשה עם הרדמה מקומית או הרגעה כללית יותר. המנתח שלך יכוון מחט גדולה לפיקדון הסידן וינסה לשאוב, או למצוץ, את כמות ההפקדות הסידן ככל האפשר. עקביות של סידן הפקדות הם משתנים, אבל הם לעתים קרובות פחות כמו סלע ועוד כמו משחת שיניים. בדרך כלל מכונת אולטרסאונד יכול לעזור כדי להבטיח את מיקום המחט מכוונת כראוי בצד ההפקדה calcific. זריקות של מלוחים, נובוקאין, או לפעמים קורטיזון, מתבצע לאחר מכן לתוך ההפקדה סידן.
טיפול כירורגי
טיפול כירורגי שמור בדרך כלל לחולים שאינם מוצאים הקלה למרות חודשים של צעדים טיפול פשוטים. כפי שצוין קודם לכן, הרוב המכריע של החולים ימצאו הקלה עם אפשרויות טיפול לא, אבל יש פעמים כי חולים לא מוצאים הקלה למרות הצעדים הטיפול המתאים. רוב המנתחים מסכימים כי מינימום של 3 חודשים, אם לא קרוב יותר ל 6 חודשים, של טיפול nonsurgical יש לנקוט לפני שקול אופציה פולשנית יותר.
טיפול כירורגי מבוצע בדרך כלל כניתוח כתף ארתרוסקופי , אם כי טיפול כירורגי פתוח יכול גם להיחשב כאפשרות. הגישה הרגילה היא לנסות להסיר חלק, אם לא את כל, של סידן הפקדה, ולנקות את דלקת סביב הגיד. בנוסף, מנתחים מסוימים ממליצים להסיר עצם כלשהי כדי ליצור יותר מקום לגיד הריפוי, הנקרא דקומפרסיה תת - אקרומיאלית . תוצאה אחת של הסרת הפיקדון סידן יכול להיות חור או פגם בגיד השרוול rotator. מכיוון שהפקדון הסידן היה בתוך הגיד, הסרתו יכולה להשאיר פער. מסיבה זו, לפעמים המנתח שלך גם צריך לתקן את גיד השרוול פגום הרוטור . זה יכול להפוך את ההתאוששות כירורגית יותר, שכן ייתכנו הגבלות בפעילות. שחזור מלא לטיפול כירורגי יכול להיות מהיר כמו 6 שבועות, אבל הוא נפוץ יותר סביב 3 חודשים. אם השרוול מסתובב דורש תיקון כירורגי ההתאוששות עשויה להיות עד 6 חודשים משך.
מקורות:
סוזוקי K, Potts A, Anakwenze O, סינג א "Calcific tendinitis של השרוול rotator: אפשרויות ניהול" J Am Acad Orthop כירורגי. 2014 נובמבר; 22 (11): 707-17. doi: 10.5435 / JAAOS-22-11-707.
> Iopolo F, Tattoli M, Di Sante L, et al .: שיפור קליני וזיהוי של הסתיידות בדלקת הגידים הסקלנית של הכתף לאחר טיפול בהלם גל במהלך 6 חודשי מעקב: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. Arch Phys Med Rehabil 2013, 94 (9): 1699-1706.
> Balke M, Bielefeld R, שמידט C, Dedy N, Liem D: צלקת דלקת הגיד של הכתף: תוצאות אמצע לאחר טיפול ארתרוסקופי. Am J Sports Med 2012; 40 (3): 657-661.