המפרק sternoclavicular, או SC משותף, הוא החיבור של עצם החזה (עצם עצם) אל עצם הבריח (הבריח). זה משותף SC נפצע באופן נדיר, אבל זה יכול להיות בעייתי כאשר פציעה מתמשכת.
הפרעות סטרנוקלאיקולריות
המפרק הסטרנוקלאויקולר יכול להתנתק מהמיקום הרגיל שלו. עצם הבריח תתקלקל בחזית (הפרשת SC קדמית) או מאחורי (חריץ SC אחורי) את עצם החזה.
הפרעות ה- SC האחוריות מדאיגות יותר בגלל המבנים החשובים שנמצאים בדיוק מאחורי עצם החזה. מבנים אלה כוללים כלי דם גדולים קנה הנשימה (קנה הנשימה). נזק אלה עלול לגרום לבעיות מסכנות חיים עם זרימת הדם והנשימה.
נקעים של מפרק SC הם בדרך כלל תוצאה של פגיעה בכתף. בדרך כלל, החיצוני / הקדמי של הכתף הוא פגע בחוזקה, פריקה SC הקדמי מתרחשת. במקרים מסוימים, כוח קהה ישירות על החלק הקדמי של החזה יכול לגרום לנקע SC האחורי.
אִבחוּן
פציעה SC יכול להיות קשה לראות על רנטגן רגיל, אם כי יש דרכים לדמיין את SC משותפת על ידי שינוי הדרך רנטגן מבוצעת. אם המפרק SC נראה נפגע, סריקה CAT מבוצעת לעתים קרובות כדי להעריך טוב יותר את סוג של נקע.
תסמינים של פריקה SC תלוי אם או לא זה פריקה קדמית או אחורית.
במקרה של פריקה SC הקדמית, אתה יכול בדרך כלל לראות את סוף נקע של עצם הבריח. לחולים יש כאב ונפיחות באזור זה.
לחולים עם הפרעה משותפת של SC יכול להיות דימפל עדין של העור על המפרק SC, כמו גם כאב ונפיחות. בנוסף, מטופלים יכולים לקבל נשימה קשה, בליעה כואבת, ופולסים חריגים הנגרמים על ידי דחיסה של קנה הנשימה, הוושט וכלי הדם.
יַחַס
נקעים קלים למפרק SC מטופלים בתרופות קלע ואנטי דלקתיות . כאשר מפרק SC מנותק לחלוטין, ניתן למקם מחדש (הנקראת הפחתת המפרק) של מפרק ה- SC על ידי הסטת החולה ומושכת בעדינות על הזרוע. זה עלול לאפשר את SC משותף 'פופ' בחזרה למצב. המפרק SC לא בהכרח צריך להיות repositioned מושלם יש תוצאה טובה לטווח ארוך.
ניתוח כדי למקם מחדש את SC משותף נחשב עבור dislocations אחורי SC, וכמה כואב, סימפטומטי SC הפרעות הקדמי. אם לא repositioning לא ניתוחי של המפרק אינו מוצלח, ואז הניתוח עשוי להיעשות כדי למקם מחדש את SC משותף לתקן את פגום SC מיתרים משותפים.
כאשר הניתוח מבוצע עבור פריקה SC אחורית, ההליך נעשה עם אורטופדית וגם מנתח כלי הדם זמין. הסיבה לכך היא שיש סיכוי של נזק לכלי הדם העיקריים של החזה, וכן מנתח כלי הדם חייב להיות זמין באופן מיידי במידת הצורך.
זה יכול להיות משהו אחר?
בכל חולה מתחת לגיל 25, יש לחשוד בשבר של צלחת גדילה של עצם הבריח ולא בניתוק מפרק SC. צלחת צמיחה clavicular המדיאלי הוא צלחת הצמיחה האחרונה לסגור בגוף.
זוהי צלחת גדילה הפגועה, במקום המפרק של SC, ברוב החולים מתחת לגיל 25. הטיפול בשבר של צלחת גדילה בצוואר המדיאלי דומה לטיפול של פריקת SC, אלא שזה נדיר מאוד עבור אלה חולים צעירים לדרוש ניתוח.
מקורות:
מדבקי MJ, Zuckerman JD. "פציעות והפרעות סטרנוקלאויקולריות משותפות". 2000, 49: 397-406.