תוכנית EPSDT ו כיסוי Medicaid לילדים

שמירה על ילדינו בריאים וחזקים

לא כל משפחה יכולה להרשות לעצמה ביטוח בריאות פרטי עבור ילדיהם. בשנת 2015, 39 אחוזים של ילדים בין 0 ל 18 שנים היו מכוסים על ידי Medicaid ואת ביטוח בריאות ילדים התוכנית (CHIP) . המספרים נעו עד 21% מהילדים ביוטה עד 53% מהילדים במיסיסיפי ובמערב וירג'יניה.

בסך הכל, כמעט 30.5 מיליון ילדים נזקקו לסיוע פדרלי בשנת 2015 כדי לשמור על בריאותם וחוזקם. נכון לדצמבר 2017, מספר הילדים המכוסים זינק ל -35.7 מיליון.

כל מדינה קובעת כללים משלה על מי ומה יהיה מכוסה, אבל הממשלה הפדרלית קובע תקן הבסיס עבור מה טיפול כל ילד מכוסה חייב לקבל. למרבה הצער, לא כל המדינות חיו עד לאותו הבטחה . Trump של 2019 תקציב השנה התקציב מציע צמצום מימון Medicaid באמצעות מענקים לחסום . עם דולרים מוגבל זמין, מדינות עשוי למצוא את זה אפילו יותר קשה לענות על הביקוש.

ההקרנה, האבחון והטיפול המוקדמים והעתיקים (EPSDT) היא תוכנית המוצעת לילדים ולצעירים מתחת לגיל 21 אשר מכוסים על ידי Medicaid. אלה הם השירותים העיקריים שכל תוכנית המדינה חייבת לכלול עבור המוטבים הצעירים שלהם.

שירותי רפואת שיניים

istockphoto

מניעה: דנטציה ירודה, בין אם עששת או זיהומים, יכול להיות סימן של תת תזונה או היגיינה פסולה . מחלת שיניים לא מטופלת עלולה לגרום לכאב, פגיעה ביכולתו של הילד לאכול, לישון ולתפקד בבית או בבית הספר. ההערכה העצמית שלהם ואת ההתפתחות החברתית יכול גם להיות מושפע על פי המראה של השיניים שלהם.

הקרנה: כל מדינה קובעת את תדירות הטיפול שיניים, אבל זה לא יכול להגביל את הטיפול הזה לשירותי חירום. תזמון מכוסה לא יכול להיות שרירותי גם. זה חייב להתאים בקנה אחד עם ההמלצות המומלצות על ידי מומחים בתחום. לכל הפחות, טיפול שיניים EPDST חייב לכלול תחזוקה של בריאות השיניים, שיקום השיניים, טיפול בכאב דנטלי וזיהומים. כל מדינה תחליט מה לכסות בקטגוריות אלה.

אבחון: לכל ילד מובטחת הפניה לרופא שיניים בהתאם לתזמון הסינון המומלץ של המדינה. עם זאת, אם בדיקת בדיקות אוראלי מעלה חשש מחוץ לתזמון זה, יש לפנות מוקדם יותר לטיפול רפואי.

טיפול: המדינה אינה מחוץ לקרס אם היא אינה משלמת עבור טיפול מסוים במסגרת תוכנית Medicaid הרגילה שלה. הממשלה הפדרלית דורשת שכל מצב שאובחן במהלך בדיקות EPSDT שגרתיות יטופל גם הוא. כלומר, כל מדינה חייבת לשלם עבור הטיפול הדרוש.

שירותי שמיעה

istockphoto

מניעה: אובדן שמיעה אצל ילדים, בין אם בירושה ובין אם נרכש, יכול להשפיע על יכולתו של הילד לפתח דיבור ושפה, לבצע ביצועים טובים בבית הספר, ולפעול ברמה חברתית. גילוי מוקדם והתערבות יכולים לסייע לילדים אלו לעמוד באבני הדרך ההתפתחותיות שלהם.

הקרנה: בדיקות שמיעה לילוד מתבצעות בדרך כלל בבית החולים כאשר ילד נולד. עם זאת, לא כל הילדים נולדים בבתי חולים, ועוד ילדים רבים עלולים לפתח אובדן שמיעה ככל שהם מתבגרים. EPSDT דורשת כי ילדים בסיכון לאובדן שמיעה (למשל, היסטוריה משפחתית, דלקות אוזניים וכו ') יוקרנו לפי לוח זמנים שנקבע על ידי כל מדינה, תוך התחשבות בהנחיות מקצועיות. ילדים עם סימנים של חשד אובדן שמיעה צריך להיבדק מיד.

אבחון: אם יש חשד לאיבוד שמיעה, יש לבצע בדיקה אודיולוגית רשמית על ידי איש מקצוע בתחום. הערכת שמיעה תהיה גם מכוסה אם צוין.

טיפול: Medicaid חייב לשלם את העלות של שתלים שבלול , אביזרי שמיעה, ציוד שמיעה, אם הם נחוצים מבחינה רפואית, גם אם אינו מציע את השירות עבור המוטבים הבוגרים שלה.

הקרנת עופרת

תמונה ממוזערת /

מניעה: חשיפה להובלה מתרחשת באמצעות שבבי צבע או מי שתייה ויכולה להשפיע על ההתפתחות הנוירולוגית והחברתית של הילד. הסיבוכים נעים בין אנמיה ומחלת כליות לבעיות התנהגות ומנת משכל נמוכה. הרעלת עופרת מוקדמת יותר יכול להיות מזוהה, במוקדם הילד יכול להיות על המסלול כדי בתקווה להפוך את כל הנזק שאולי נעשה וכדי להנחות אותם לבריאות טובה יותר.

הקרנה: כל הילדים הזכאים ל- Medicaid, ללא תלות בסיכון לחשיפת עופרת , צריכים להיות מוקרנים עבור עופרת בגיל 12 חודשים ו -24 חודשים. אם ההקרנה לא תושלם בין 24 ל 72 חודשים, זה צריך להתבצע באותו זמן. הקרנה מבוצעת לעתים קרובות באמצעות בדיקה פשוטה fingerprick בהגדרת המשרד או במעבדה המקומית.

אבחון: בדיקת בדיקות להוביל המודד 10 mcg / dL או יותר על בדיקת fingerprick צריך להיות מאושר באמצעות מדגם דם ורידי. זה אומר לצייר דם מלא. הילדים אולי לא אוהבים את זה, אבל זה המפתח להקמת אבחנה.

טיפול: טיפול ברעלת עופרת מסתמך על טיפול קלציוני . זה כולל נטילת גלולה כי יהיה להיקשר להוביל ולהפריד אותו בשתן. החדשות הרעות הן שלא כולם יכולים לסבול את תופעות הלוואי של התרופה. זה עשוי לדרוש את השימוש של סוכן הקלציה מוזרק, EDTA, לטיפול הרעלת עופרת במקום. ללא קשר לשיטת הצ'לאציה, מדיקאיד חייבת לכסות את עלות הטיפול עבור כל מצב שזוהה תחת EPSDT.

שירותי החזון

חזון דיגיטלי / Photodisc / Getty תמונות

מניעה: פגמים בראייה להפעיל את סולם. ילד יכול להיות amlyopia , המכונה גם עין עצלה, שבו עין אחת היא חלשה יותר מאשר אחרים למרות השימוש בעדשות מתקנות. אסטיגמציה נגרמת על ידי פגם בקרנית אשר מקשה על ההתמקדות בעין הנגועה. פזילה מתפתחת כאשר שרירי העין אינם חזקים באותה מידה, דבר שגורם לעיניים לסטות זו מזו, כך שהן נראות צולבות. בואו לא נשכח ראייה המשקפת קוצר ראייה . ללא קשר לסיבת ראיית הראייה של הילד, כישלון הטיפול בתנאים אלה עלול לגרום לתוצאות ארוכות טווח.

הקרנה: כל מדינה תבצע הקרנת ראייה על פי לוח הזמנים שלה, תוך התחשבות בהמלצות של ארגוני ילדים בתחום. בדיקת סקר עשויה לכלול תרשים עין פשוט. כל ילד אשר נאבק עם החזון שלו צריך להיות מוקרן מוקדם יותר מאוחר, ללא תלות בלוח הזמנים המועדף של המדינה.

אבחון: בדיקה מקיפה יותר צריכה להיעשות על ידי איש מקצוע מוסמך כדי לקבוע את הגורם של ליקוי ראייה של הילד. בשלב זה, את אפשרויות הטיפול המתאים ביותר יתגלו.

טיפול: Medicaid חייב לשלם עבור מסגרות משקפיים עדשות אם הם נחוצים, אבל התוכנית אינה נדרשת כדי לכסות עדשות מגע. מדינות מסוימות, עם זאת, עשויים לכלול את זה בתור תועלת.

שירותים אחרים

istockphoto

סינון מונע הולך מעבר לשירותים שהוזכרו לעיל. הם צריכים לכלול אחד על אחד עם רופא ובדיקות שגרתיות הילד. בהקשר זה, תוכנית EPSDT כוללת גם:

יחדיו, לילד תהיה ההזדמנות הטובה ביותר שלהם לעתיד בריא אם נוכל למנוע מחלות, לתפוס אותו מוקדם, ולטפל בו לפני שיש לו סיכוי לעשות לו נזק.

מילה מ

עשרות מיליוני ילדים מקבלים טיפול רפואי באמצעות Medicaid. טיפול זה כולל השתתפות המדינה היא תוכנית הנקראת מוקדם ו תקופתיים הקרנה, אבחון וטיפול (EPSDT). עם דגש על הקרנה וטיפול מוקדם עבור מחלות נפוצות, Medicaid יכול לשים דורות הצעירים שלנו בדרך אל עתיד בריא.

> מקור:

> הקרנה מוקדמת ותקופתית, אבחון וטיפול. אתר Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/medicaid/benefits/epsdt/index.html.

> שנת הכספים 2019: תקציב אמריקאי. משרד הניהול והתקציב. https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2018/02/budget-fy2019.pdf. פורסם ב -12 בפברואר 2018.

> ביטוח בריאות כיסוי של ילדים 0-18, 2015. הנרי ג 'קייזר קרן משפחתית. http://kff.org/other/state-indicator/children-0-18/?dataView=1¤tTimeframe=0&sortModel=%7B%22colId%22:%22Medicaid%22,%22sort%22:%22asc%22 % 7D.

> Medicaid הילד ו CHIP סה"כ ההרשמה בדצמבר 2017. Medicaid.gov האתר. https://www.medicaid.gov/medicaid/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/report-highlights/child-and-chip-enrollment/index.html.

> לוח חיסונים מומלץ לילדים ולמתבגרים בני 18 שנים או צעירים, ארה"ב, 2017. מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן. https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/child-adolescent.html. עודכן ב -6 במרץ, 2017.