שמן דגים ומחלות לב

שְׁאֵלָה:

הרופא שלי כבר מספר לי כמה שנים לקחת כמוסות שמן דגים כל יום על הלב שלי. בשבוע שעבר כשראיתי אותה לבדיקה השנתית שלי, היא אמרה לי להפסיק לקחת אותם, כי כמה מחקרים חדשים מראים שהם באמת לא עושים שום דבר טוב. מה קורה פה? האם שמן דגים טוב ללב או לא? ולמה הרופאים לא יכולים להחליט?

תשובה:

מה שאתה רואה כאן הוא הבלגן הטמון בהתקדמות הרפואית.

מחקרים רפואיים שונים - בהתאם לדגמים שלהם, כיצד הם מנוהלים ומנותחים, איזה סוג של חולים הם נרשמים, ועוד כמה גורמים - לעיתים קרובות יניב תוצאות שונות, גם כאשר הם לומדים את אותה שאלה. זה בדרך כלל לוקח שנים רבות עבור מדע הרפואה כדי למיין דרך פערים ולבסוף להגיע מה יכול להיקרא למדי את "האמת". עד שהגיע הזמן, אתה עשוי לקבל הודעות מעורבות מן הקהילה הרפואית - או אפילו (כמו במקרה שלך) מאותו רופא.

זה מה שקורה בשאלת שמן הדגים והלב.

מה כל כך בריא על שמן דגים?

לפני שנים מדענים הבחינו כי אנשים שאכלו כמות גדולה של דגים - כמו אסקימוסים - היו בעלי שכיחות נמוכה מאוד של מחלת לב. שמן דגים נמצא כי מכילים חומצות שומן אומגה -3 (סוג של חומצות שומן רב בלתי רוויות, או PUFA ), בפרט, אומגה -3 חומצות שומן EPA ו- DHA.

מחקרים עוקבים הקשורים EPA ו- DHA עם כמה אפקטים Cardiovascular מועיל.

• קרא עוד על חומצות שומן אומגה -3.

דיאטה EPA ו- DHA תזונתיים קשורה לרמות טריגליצרידים מופחתות, רמות כולסטרול HDL גבוהות ( כולסטרול "טוב"), ירידה בלחץ הדם, ירידה בדלקת והקטנת הסיכון להפרעות בקצב הלב .

מספר מחקרים קודמים גם הציעו כי צריכת שמן דגים קשורה להאטה בהתפתחות של טרשת עורקים ושל מחלת לב כלילית , ירידה בסיכון למוות לבבי פתאומי וסיכון כללי נמוך יותר לתמותה לבבית.

מחקרים כאלה, שפורסמו על פני תקופה של 10 שנים בערך, שכנעו את רוב המומחים שצרכו שמן דגים, בתזונה או באמצעות תוספי מזון, היה רעיון טוב מאוד.

פורץ בועת שמן דגים

לאחרונה, ניסויים קליניים אקראיים גדולים לא הראו כל ירידה משמעותית בתמותה קרדיווסקולרית עם שמן דגים. המאכזב ביותר היה מחקר הסיכון והמניעה, שפורסם ב -2013. מחקר זה דיווח כי אנשים שקיבלו שמן דגים לא הפחיתו את הסיכון למוות לב, בהשוואה לאלו שקיבלו פלסבו.

בניסויים הקליניים האחרונים, בנוסף לשמן דגים או פלסבו, קיבלו החולים הרפואיים טיפול אגרסיבי מאוד להפחתת הסיכון הקרדיולוגי שלהם ולטיפול ב- CAD שלהם (כגון סטטינים , אספירין , חוסמי בטא ומעכבי ACE ). ייתכן כי היתרונות של שמן דגים אינם נראים כמו אצל אנשים אשר תחת טיפול רפואי אגרסיבי אחרת.

מאידך גיסא, ניתוח מטא-אקראי של ניסויים אקראיים עם שמן דגים עדיין הראה ירידה ממוצעת צנועה במוות קרדיווסקולרי בחולים הנוטלים שמן דגים.

השאלה, במילים אחרות, עדיין לא מוטרדת.

אז איפה אנחנו עומדים עם שמן דגים?

לכל הפחות, לוקח ספקים שמן דגים זה לא דנק טריקה זה היה רק ​​לפני כמה שנים.

עם זאת, עדיין יש ראיות משמעותיות שמן דגים עשוי להיות תועלת. ניסויים קליניים אקראיים רבים הראו כי שמן דגים משפר מספר גורמי סיכון קרדיווסקולריים (כגון HDL, טריגליצרידים, לחץ דם). ולמרות התוצאות השליליות של הניסויים הקליניים האחרונים, יש לפחות כמה ראיות לכך שתמותה לבבית כוללת עשויה להשתפר.

הוסיפו לכך את העובדה כי קיים סיכון קטן מאוד, אם בכלל, של נטילת שמן דגים (מלבד הוצאה), ואתה מקבל חישוב הכולל סיכון / תועלת כי נשאר חיובי.

בשורה התחתונה

למרות שזה כבר לא הכרחי הרופאים כדי לדחוק את המטופלים שלהם לצרוך שמן דגים, לא זה הכרחי עבור הרופאים להגיד להם להפסיק.

מי שמעוניין לעשות כל דבר סביר כדי להפחית את הסיכון למחלות לב וכלי דם עדיין צריך לשקול גם אכילת דגים שמנים פעם או פעמיים בשבוע, או לקחת 1 גרם ליום של תוספי שמן דגים. הסיכון לעשות זאת הוא זניח, ויש לפחות סיכוי סביר לתועלת משמעותית.

_מקורות

_{Kromhout D, Feskens EJ, Bowles CH. ההשפעה המגנה של כמות קטנה של דגים על תמותה ממחלות לב כליליות באוכלוסייה מבוגרת. Int J Epidemiol 1995; 24: 340.}

_{הו FB, ברונר L, ווילט WC, et al. דגים ואומגה 3 חומצת שומן הכנסה הסיכון של מחלת לב כלילית אצל נשים. JAMA 2002; 287: 1815.}

_{סיכונים ומניעת מחקר קבוצת שיתוף פעולה, Roncaglioni MC, Tombesi M, et al. n-3 בחולים עם גורמי סיכון קרדיווסקולריים מרובים. N Engl J Med 2013; 368: 1800.}

_{Rizos EC, Ntzani EE, Bika E, et al. הקשר בין תוספי חומצות שומן אומגה -3 לבין הסיכון לאירועים עיקריים במחלות לב וכלי דם: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. JAMA 2012; 308: 1024.}