תסמונת המעי הרגיז (IBS-D) וסימפטומים של כאבי בטן קשים והתכווצויות, והפרעות תכופות, דחופות, של שלשולים מימיים רופפים, היא בעיה בריאותית מפריעה. למרות המוגבלות, יש כמה תרופות אשר עשוי להיות prescribed בניסיון להקל על הסימפטומים. חלק מהתרופות הללו נועדו במיוחד עבור IBS-D, בעוד שאחרים משמשים כדי לטפל בסימפטומים מסוימים, ואחרים משמשים באופן off-label.
כאן תמצאו סקירה כללית של התרופות העיקריות שהרופא שלכם עשוי לבחור עבורכם.
תרופות ללא מרשם
עבור אנשים רבים שיש להם IBS-D, אימדיום , תרופה אנטי-דלקתית מעל לדלפק היא משהו שנשמר בדרך כלל קרוב בהישג יד. אימדיום נלקח בעל פה והוא בדרך כלל נסבל היטב. זה עובד על שלשולים על ידי הפחתת המהירות של התכווצויות מעיים ואת כמות הנוזלים במעי הגס. התוצאה היא דחיפות פחות שרפרף מוצק יותר. למרבה הצער, אימודיום לא נראה שיש השפעה רבה במונחים של הפחתת כאבי בטן.
תרופות מרשם
התרופות הבאות קיבלו אישור ה- FDA לטיפול ב- IBS-D:
Xifaxan: Xifaxan (rifaximin) הוא אנטיביוטיקה שעובדת אחרת מאשר אנטיביוטיקה שאתה עשוי להיות מוכר. Xifaxan אינו שקוע בבטן ולכן מעשיו נחשבים להתרחש מקומית במעי הדק.
השימוש ב- Xifaxan כטיפול ב- IBS-D נבע ממחקר המצביע על כך שגידול קטן של חיידקי מעיים (SIBO) עשוי להיות גורם תורם לסימפטומים של IBS-D. מאחר והתרופה פועלת באופן מקומי, היא בדרך כלל נסבלת היטב ואין לה השפעה על חיידקים בתוך המעי הגס, כי אנטיביוטיקה אחרים יש.
במחקרים, Xifaxan יש יעילות demostrated בהפחתת כאבי בטן, שלשולים פרקים נפיחות.
ויברזי, טרוברזי (אירופה): ויברזי (eluxadoline) עובד על קולטנים אופיואידים במערכת העיכול. קולטנים אלה מסדירים את המהירות של התכווצויות מעיים, הפרשת נוזלים ותחושות כאב. ויברזי פועלת באופן מקומי ולכן תופעות לוואי בדרך כלל מינימליות. ויברזי הוא התווית "חומר מבוקר", כי יש סיכון שזה יכול להיות הרגל להרכיב. במחקר, ויברזי הוכח כמפחית את שלשול ושל כאבי בטן.
אנטי ספסומדות / אנטיכולינרגיות
תרופות אנטי- פסיכואדיות (אנטי-כולינרגיות) ניתנות לעיתים קרובות להקלה על כאבי בטן והתכווצויות אצל אנשים עם IBS-D. תרופות אלה לכוון ולהפחית את הנוירוטרנסמיטר אצטילכולין במערכת העצבים. היתרון של תרופות אלו עבור IBS = D נובע מהפחתת הפרשת ריר וירידה בעוויתות המעיים. יש קצת מחקר מתון תמיכה המאפיינים להקלה על כאב של antispasmodics עבור IBS. Antispasmodics שנקבעו עבור IBS כוללים:
תרופות נוגדות דיכאון
למרות שנקבע בדרך כלל לטיפול בדיכאון וחרדה, תרופות נוגדות דיכאון ניתנות לעיתים בשל ההשפעות החיוביות שלהם על תסמיני IBS. עדיין לא ידוע בדיוק מדוע מתרחשת השפעה חיובית זו. זה יכול להיות בגלל התרופה שיש לה השפעה על נוירוטרנסמיטרים נמצא גם במוח וגם במעיים , זה יכול להיות משהו לעשות עם השפעה על התקשורת בין המעיים למוח במונחים של תגובת הלחץ , או אולי זה צריך לעשות עם ההשפעה של תרופות אלה על חלקי המוח המעורבים בלחץ ו / או בתגובה לכאב.
בכל מקרה, תרופות נוגדות דיכאון יכולות להקל על הכאב ולהאט את פעולת המעיים, במיוחד כאשר נבחרים נוגדי דיכאון טריציליים. מרשם של תרופות נוגדות דיכאון עבור IBS נחשב "מחוץ תווית", אך מומלץ על ידי הקולג 'האמריקאי של גסטרואנטרולוגיה.
Bileers חומצה מרה
מחקרים מתפתחים הצביעו על כך שכשליש מכל המקרים של IBS-D עשויים להיות קשורים למצב הידוע בשם שלשול שלפוחית מרה (BAD). סימן לכך יכול להיות כי שלשולים episodes להתרחש מיד לאחר אכילה. מצב זה עשוי להועיל שימוש מחוץ התווית של תרופות הידועה בשם binders חומצה מרה. תרופות אלו כוללות:
- Cholestyramine (Questran)
- Colesevelam (WelChol)
- קולסטיפול (קולסטיד)
> מקורות:
> American College of Gastroenterology IBS כוח המשימה "הצהרה מבוססת עמדה עדות על ניהול של תסמונת המעי הרגיז" American Journal of Gastroenterology 2009: S1-S35.
> Lazaraki, G., Chzimavroudis, G & Katsinelos, P. "ההתקדמות האחרונה בטיפול תרופתי של תסמונת המעי הרגיז" World Journal of Gastroenterology 2014, 20: 8867-8885.
> Tack J, Vanuytsel T, Corsetti מ "ניהול מודרני של תסמונת המעי הרגיז: יותר מאשר תנועתיות." מחלות עיכול 2016, 34: 566-573.