PET / CT עוזר שלב הודג 'קין לימפומה יותר מדויק
לימפומות הן סוגי סרטן של תאי דם לבנים הידועים בשם לימפוציטים. לימפומות מסווגות בדרך כלל כמו הודג'קין או לימפומות שאינן הודג'קין .
ישנם חמישה סוגים של לימפומה הודג'קין, או HL. המונח HL קלאסי מתייחס לארבעת הסוגים הנפוצים הבאים: HL מסולסלת, HL מעורבב, HL, לימפוציטים עתירי HL קלאסית ולימפוציטים מדולדל HL.
הסוג החמישי הוא הלימפוציטים העצבתיים השולט ב- HL, והוא אינו נחשב ל HL קלאסי.
תסמינים . אנשים עם HL עשויים לפתח סימפטומים שונים, אך התסמין השכיח ביותר הוא הצומת הלימפה מוגדל (ים) ולא שום דבר אחר. בלוטות הלימפה יכול להיות מוגדל בצוואר, בבתי השחי, או במפשעה, או בתוך החזה. פחות נפוץ, אלה עם לימפומה הודג'קין, או HL, עלול להיות ירידה במשקל, חום, גירוד או הזעות נוטף בלילה - הנקראים קולקטיבית "סימפטומים ב". הנוכחות של רק אחד הסימפטומים האלה זכאי כבעל סימפטומים ב '.
גורמי סיכון . לאחר גורמי הסיכון לא אומר שאתה בהחלט לקבל HL. למעשה, אנשים רבים עם HL אין גורמי סיכון ידועים. גורמי סיכון ידועים כוללים מונונוקליוזה זיהומית, או מונו ; גיל - קבוצות גיל שיא עבור HL הם בשנות ה -20 וה -70; היסטוריה משפחתית; רקע סוציו-אקונומי גבוה יותר; וזיהום ב- HIV.
אבחון ובימוי . על פי האגודה האמריקאית לסרטן, הרופאים יכולים לבחור מתוך מספר שיטות שונות כדי לקחת מדגם של הרקמה המעורבת, או ביופסיה, לבדיקה וניתוח מיקרוסקופי.
כאשר PET / CT זמין, הוא משמש עבור הזמני. סריקות PET / CT משלבות CT ו- PET, או טומוגרפיה פליטת פוזיטרונים כדי לגלות עד כמה הסרטן התפשט וכמה גדול הוא הפך.
על PET ו PET / CT
PET משתמשת בצורה רדיואקטיבית של סוכר, או FDG, אשר נלקח, באופן כללי, על ידי תאים לימפומה הודג'קין די טוב, או כמו רופאים אומרים, עם רטיבות גבוהה.
במונחים של הפיסיקה, צורת הקרינה דומה לזו של צילומי רנטגן, אולם החשיפה המשולבת מ- PET-CT גבוהה פי 10-20 מהחשיפה בקרני רנטגן רגילות. סריקה זו קשורה להטבות פוטנציאליות, אך גם לסיכונים פוטנציאליים ממינון קרינה משמעותי וסיכון לסרטן. לכן, יחס הסיכון לתועלת צריך להישקל בקפידה עבור כל אדם לפני כל מחקר.
סריקת PET היא בדרך כלל רגישה יותר מ- CT באיתור לימפומה. לדוגמה, PET עשוי לחשוף את המחלה בלוטות הלימפה בגודל רגיל ולעזור להעריך מחלה כי הוא מחוץ לבלוטות הלימפה, אך לא ניכרת ב- CT. PET משולב לעיתים קרובות עם CT כדי לאפשר השוואה של אזורים של רדיואקטיביות גבוהה יותר על סריקה PET עם מראה מפורט יותר של האזור על CT. לעומת הדמיה קונבנציונאלי, השימוש PET / CT בתחילת יכול להשפיע על הזמני ולהוביל לטיפול שונה במספר לא מבוטל של מקרים.
PET / CT עבור לימפומה הודג'קין
קווים מנחים של הרשת הלאומית למלחמה בסרטן ממליצים על שימוש ב- PET / CT לצורך הערכה ראשונית והערכת תגובה סופית בחולים עם HL. בגלל PET / CT הוא טוב להערכה ותגובה התגובה במהלך ואחרי הטיפול, הוא משמש גם כדי לנסות לייעל את הטיפול.
עם יותר ויותר חולים המשתתפים בניסויים קליניים, ניתן להשתמש בסריקות ביניים למגוון של ממארויות, כולל HL, כדי לנסות לחזות את הצורך בטיפול אחר, אך לא מומלץ באופן רשמי כיום.
PET / CT הוא טוב מאוד בזיהוי בלוטות הלימפה כי הפכו מעורבים עם לימפומה הודג'קין. זה גם טוב בזיהוי המחלה במח העצם ובאיברים אחרים. שלב HL תלוי במספר ומיקום של בלוטות לימפה מעורב מבנים מעורבים אחרים. מחקרים הראו כי כוח גילוי נוסף של PET / CT מוביל כ 10 עד 15 אחוזים מהחולים עם HL להיות מועבר לשלב מתקדמים יותר - מתקדמים יותר, כלומר, מאשר מבוקר על ידי CT, לבד.
לכן, יותר חולים עשויים לקבל את הטיפול שהם זקוקים לו.
עם הקרנות המתוכננות לעיתים קרובות לחולים בשלב מוקדם של HL, ל- PET / CT יתרון פוטנציאלי נוסף. במקרים מסוימים, זיהוי מדויק יותר של אזורים או צמתים בתחילה עשוי לסייע לרופאים המתכננים את הקרנות כדי להקרין שטח קטן יותר, דבר שעלול להשפיע על פחות ברקמה הבריאה.
PET / CT בטיפול ופרוגנוזה
לימפומה הודג'קין היא אחת מסוגי הלימפומה אשר נחשבים לריפוי ביותר. הצגה אנטומית-הצגה שבה הגוף לימפומה נוכחת וגדלה - חשוב במיוחד ב- HL, לא רק משום שהיא עוזרת ליידע את החלטת הטיפול, אלא גם משום שהיא מסייעת לחזות את התחזית הכוללת.
מטופלים עם מחלה בשלב מוקדם עשויים לקבל טיפול בהקרנות בלבד, בעוד שבמחלות מתקדמות יותר, כימותרפיה מוצעת וניתן להשתמש בהקרנות יותר למחלות שיוריות, על פי Hutchings ועמיתיו.
בחולים מבוגרים עם מחלה בשלב מוקדם יש הישרדות הכוללת עולה על 90 אחוזים בניסויים רבים. בשלב מתקדם המחלה, הישרדות הכוללת היא 65-80 אחוזים. הן בשלבים המוקדמים והן בשלבים מתקדמים, מתבצעת לעיתים התמקדות נוספת בגורמי הסיכון.
בנוסף לבימוי מדויק יותר, PET / CT יכול לסייע באיתור כל מחלה שנותרה לאחר הטיפול. זה יכול להיות שימושי, למשל, כאשר יש מסת שריר, או הגדלה בחזה ולא ברור אם זה משקף הצטלקות או מחלה פעילה.
> מקורות:
> האגודה האמריקאית לסרטן. מהם גורמי הסיכון למחלת הודג'קין?
> Hoppe RT, Advani RH, Ai WZ, et al. לימפומה הודג'קין. J Natl Compr Canc Netw . 2011; 9 (9): 1020-1058.
> Hutchings M. כיצד מסייע PET / CT בבחירת הטיפול בחולים עם לימפומה הודג'קין? הממטולוגיה עם סמית המטול . 2012, 2012: 322-7.
> טאונסנד W, לימפומה של לינץ 'הודג'קין במבוגרים. לנסט . 2012, 380 (9844): 836-47.