קישורים מפתיעים בין מחלת צליאק לאנורקסיה

לנשים שיש להן מצב אחד יש סיכוי גבוה יותר לקבל את השנייה

במבט ראשון, מחלת הצליאק - שמתרחשת כאשר צריכה של גלוטן החלבון גורמת לנזק במעי - נראה כי יש מעט במשותף עם הפרעת האכילה אנורקסיה נרבוזה. באופן שטחי, שניהם כרוכים באכילה, אבל הצליאק הוא מצב אוטואימוני , ואנורקסיה נחשבת להפרעה רגשית.

עם זאת, חוקרים חשפו את מה שהם אומרים נראה קישורים בין שני התנאים.

באופן ספציפי, נשים אשר אובחנו בעבר עם מחלת צליאק נוטות יותר להיות מאובחנות גם עם אנורקסיה, ולהפך, נשים אשר אובחנו בעבר עם אנורקסיה נוטות יותר להיות מאובחנות מאוחר יותר עם צליאק.

לא ברור מדוע זה קורה - כמה גורמים, כולל גנטיקה, עשויים למלא תפקיד. אבל המחקר מצביע על הצורך במודעות מוגברת לקשר הפוטנציאלי, ולנושאים העומדים בפני מי שיש לו שני תנאים.

צליאק אנורקסיה: מה הקשר?

מחלת צליאק היא מצב אוטואימוני המופעל כאשר אתם צורכים מזון או משקה המכיל אחד מדגני הגלוטן (חיטה, שעורה או שיפון). המערכת החיסונית שלך מגיב לחלבון גלוטן על ידי תקיפת בטנה של המעי הדק שלך , דבר שעלול להוביל למגוון רחב של תסמינים וחסרים תזונתיים . לא ברור מה גורם למחלת הצליאק - הגנטיקה ממלאת תפקיד חזק , אך החוקרים מנסים לזהות גורמים פוטנציאליים.

בינתיים, זה גם לא ברור מה בדיוק גורם אנורקסיה נרבוזה. הפרעות אכילה מופיעות במשפחות, דבר המצביע על כך שיש קשרים גנטיים, אך גורמים סביבתיים ורגשיים עשויים גם הם למלא תפקידים חזקים.

מחלת צליאק ואנורקסיה נרבוזה אינם תנאים נדירים - הצליאק משפיע מעט על אחוז אחד מאוכלוסיית ארה"ב, בעוד שאנורקסיה עלולה להשפיע על עד 1% מהנשים במהלך חייהם.

שני המצבים שכיחים יותר אצל נשים מאשר אצל גברים.

במהלך השנים, הקלינאים ציינו כמה מקרים של שני התנאים המתרחשים באותו אדם, מה שגרם לחוקרים להתבונן מקרוב בקישורים פוטנציאליים. בנוסף, חוקרים מתבוננים בגנטיקה של מחלת הצליאק, סוכרת מסוג 1 (מצב אוטואימוני נוסף), ואנורקסיה נרבוזה מצאו גורמים גנטיים משותפים בין השלושה, מה שמרמז על מה שהמחקר כינה "מסלולים מולקולריים משותפים" עבור אותם תנאים.

סיכונים גבוהים יותר עבור שניהם צליאק אנורקסיה

מחקר משוודיה שפורסם בכתב העת הרפואי " Pediatrics Pediatrics", שבחן את הקישורים הללו, בחן קרוב ל -18,000 נשים שאובחנו כחולות במחלת צליאק, והשווה אותן ל -90,000 נשים ללא התנאי.

החוקרים גילו כי נשים עם מחלת צליאק היו בסיכון גבוה פי 1.46 להיות מאובחנות גם עם אנורקסיה נרבוזה בשנה הראשונה לאחר אבחנה של הצליאק, ו -1.31 פעמים סביר יותר להיות מאובחנים עם אנורקסיה מעבר לשנה הראשונה לאחר האבחון שלהם celiac.

נשים היו בסיכון גבוה יותר ללקות באבחנה תחילה עם אנורקסיה ולאחר מכן עם צליאק: אבחנה של אנורקסיה קודמת גרמה לאבחנה של צליאק בסופו של דבר פי 2.18 יותר.

הניתוח לא זיהה סיכונים מוגברים אצל גברים, אך החוקרים הזהירו כי המחקר לא היה מספיק גדול כדי לחשוף סיכונים פוטנציאליים אצל גברים.

מספר גורמים יכלו לתרום לסיכון מוגבר אצל נשים, כתבו החוקרים. ראשית, ייתכן שמישהו עם מחלת צליאק יכול להיות misdiagnosed עם אנורקסיה, שכן שני התנאים יכולים לגרום לירידה במשקל ותת תזונה. שנית, קיימת אפשרות של מה שהחוקרים מכנים "הטיה במעקב", כלומר אנשים תחת בדיקה רפואית קרובה יותר נוטים יותר לקבל תנאים רפואיים מזוהים. ושלישית, גורמי סיכון משותפים, כולל גנטיקה, יכולים למלא תפקיד.

מה שקורה עכשיו?

זה אפשרי כי להיות מאובחנים עם מחלת צליאק - אשר דורש דיאטה נטולת גלוטן חינם לשלוט - עלולה לגרום להפרעת אכילה אצל מישהו שלא היה בעבר.

"לעיתים רחוקות, הפרעת אכילה מתחילה בניסיונות טובים ומכוונים" לאכול בריא "על ידי ביטול מזון הנתפס כבלתי בריא. נוויל גולדן, MD ו- KT Park, שניהם רופאי ילדים באוניברסיטת סטנפורד, בפרשנות המלווה את המחקר ב Pediatrics. המחקר הנוכחי מראה כי התמקדות יתר בדיאטה בחולים עם מחלת צליאק עלולה להוביל להתפתחות של אנורקסיה נרבוזה באנשים רגישים.

העובדה שהחוקרים מצאו את מה שהם כינו "קשר דו-כיווני" - אנשים שאובחנו עם מצב אחד היו בסיכון גבוה יותר להיות מאובחנים עם השני, ללא קשר לאבחנה הראשונה - רופאים צריכים לעקוב מקרוב אחר אנשים עם מחלת צליאק או אנורקסיה העצבים כדי לראות את האפשרות של התנאי השני מתפתח.

חשש נוסף הוא שיש אנורקסיה מקשה על ביצוע דיאטה נטולת גלוטן. אלה שאוכלים ללא גלוטן יודעים לפעמים שהם נאלצים ללכת רעב במצבים שבהם אין שום דבר בטוח לאכול, אבל זה יכול להיות מסוכן עבור מישהו עם anorexia. זה גם אפשרי, אומרים החוקרים, כי כמה אנשים עם אנורקסיה ו צליאק ביודעין צורכים גלוטן המכילים מוצרים כי הם יפעילו תגובה בעקבות ירידה במשקל.

טיפול באנשים עם מחלת צליאק ואנורקסיה נרבוזה יכול להיות מאתגר, שכן כל תנאי דורש גישה שונה לחלוטין. מחלת צליאק בדרך כלל מאובחנת על ידי גסטרואנטרולוג, ואדם עם צליאק עשוי לראות אנשי מקצוע רפואיים אחרים, אולי כולל דיאטנית המתמחה בתזונה ללא גלוטן. אנורקסיה נרבוזה, בינתיים, מטופלת בדרך כלל על ידי צוות בראשות איש מקצוע בתחום בריאות הנפש, והאדם עם המצב צפוי לראות דיאטנית המתמחה בהפרעות אכילה. כדי לטפל בשני התנאים בעת ובעונה אחת, אנשי מקצוע רפואיים שיהיו רגילים לגישות שלהם יצטרכו לעבוד יחד.

ד"ר. גולדן ופארק גם אומרים כי אנשים רבים בוחרים ללכת ללא גלוטן ללא אבחנה, אשר מציב בעיה נוספת פוטנציאלית: בעקבות דיאטה ללא גלוטן כדרך להסוות הפרעת אכילה. "האינטראקציה בין דיאטה נטולת גלוטן והפרעות אכילה היא נושא גדול עוד יותר", הם מסכמים. "המחקר החשוב הזה הוא רק קצה הקרחון".

> מקורות:

> גולדן NH ופארק KT. מחלת צליאק ו אנורקסיה Nervosa- איגוד שווה לשקול. רפואת ילדים . 2017 אפר 3. פורסם ב -30 במרץ, 2017.

> Marild K et al. מחלת צליאק ואנורקסיה נרבוזה: מחקר ארצי. רפואת ילדים. 2017 אפר 3. פורסם ב -30 במרץ, 2017.

> מוסטוי ואח '. גורמים גנטיים משותפים המעורבים במחלת צליאק, סוכרת מסוג 2 ו אנורקסיה נרבוזה הצע נתיבים מולקולריים נפוצים עבור מחלות כרוניות. PLoS ONE. (2) אוגוסט 8.