שיעורי סמים חדשים מציעים שליטה גליקמית הדוקה יותר
הטיפול בסוכרת מסוג 2 השתנה בעשור האחרון עם הכנסת תרופות חדשות, סמים ושיטות טיפול. התקדמות זו מציעה לחולי סוכרת מגוון רחב יותר של טיפולים משולבים המסוגלים לספק שליטה גליקמית הדוקה יותר בטווח הארוך.
התרופות שאושרו מתפרקות על ידי סמים, שכל אחת מהן מציעה מנגנוני פעולה שונים.
מעכבי DPP-4
מעכבי Dypptidyl pptidase-4 (DPP-4) פועלים על ידי חסימת האנזים DPP-4 אשר הורס את ההורמון האינקרטיני. האינקרטינים עוזרים לגוף לייצר יותר אינסולין בעת הצורך ולצמצם את כמות הגלוקוז המיוצר על ידי הכבד כאשר הוא אינו נחוץ. כרגע יש חמישה מעכבי DPP-4 שאושרו על ידי מנהל המזון והתרופות האמריקני (FDA):
- Januvia (sitagliptin)
- Galvus (vildagliptin)
- Onglyza (saxagliptin)
- טריג'נטה (linagliptin)
- Nesina (alogliptin)
אינקרטין מימטיקס
לפי השם שלהם, imretin mimetics עבודה על ידי חיקוי פעולה של incretins כדי לעורר את הייצור של אינסולין . הם גם להאט את קצב העיכול, כך גלוקוז מזין את הדם לאט יותר.
ישנם חמישה mimetics incretin אושר כעת על ידי ה- FDA אשר מועברים על ידי הזרקת ומשמש אנשים שלא הצליחו לשלוט ברמת הסוכר בדם עם תרופות אוראליות:
- Byetta (exenatide)
- Victoza (liraglutide)
- Trulicity (dulaglutide)
- Tanzeum (albiglutide)
- Lyxumia (lixisenatide)
ידוע גם בשם GLP-1 קולטנים אגוניסטים , התרופות משמשות בשילוב עם תרופות דרך הפה לבוא עטים מזרק מראש. הם אינם אינסולין או לשמש במקום אינסולין.
סלקטיבי סודיום גלוקוז Transporter-2 מעכבי
מעכבי סודיום-גלוקוז טרנספורטר -2 (SSGT-2) מעכבים את רמת הסוכר בדם על ידי גרימת הכליות להסרת גלוקוז מהגוף דרך השתן.
קיימות שלוש אפשרויות סמים שאושרו על ידי ה- FDA:
- Invokana (canagliflozin)
- Farxiga (dapagliflozin)
- Jardiance (empagliflozin)
אמילין אנלוגים
אנלוגים Amylin הם גרסאות מעשה ידי אדם של הורמון amylin אשר משמשים את הלבלב כדי להוריד את רמות הסוכר בדם. אנלוגים Amylin מועברים גם על ידי הזרקת ומשמשת לצד אינסולין עבור גלוקוז בדם הדוק. קיימת כיום אפשרות אחת שאושרה על ידי ה- FDA:
- סימלין (pramlintide acetate)
Sulfonylureas
Sulfonylureas הם התרופות הוותיקות ביותר לחולי סוכרת , ועד 1995, היחידות הזמינות לטיפול בסוכרת מסוג 2. Sulfonylureas עבודה על ידי גירוי לבלב לשחרר יותר אינסולין לתוך זרם הדם.
ישנם כמה דורות של sulfonylureas; השני והשלישי הם הנפוצים ביותר שנקבעו. מאלה שאושרו על ידי ה- FDA:
- הדור הראשון: Orinase (tolbutamide), Tolinase (tolazamide), ו דיאבני (chlorpropamide)
- הדור השני: Glucotrol (גליפיזיד), Micronase (glyburide), ו Diabeta (glyburide)
- הדור השלישי: Amaryl (glimepiride)
ביגואנידים
Biguanides להנמיך את כמות הגלוקוז להיות המיוצר על ידי הכבד תוך הפיכת הגוף רגיש יותר לאינסולין. ישנם שני פורמולציות שאושרו על ידי ה- FDA של אותה תרופה:
- Glucophage (metformin)
- גלוקופג XR (מטפורמין שחרור מורחב)
מעכבי אלפא-גלוקוזידאז
מעכבי Alpha-glucosidase מעכבים את ההמרה של פחמימות לגלוקוז במהלך העיכול. זה עוזר לווסת את רמות הגלוקוז בדם ולמנוע סוכרים משיא גבוה מדי. קיימות שתי אופציות שאושרו על ידי ה- FDA:
- Precose (אקרבוז)
- Glyset (miglitol)
תאיזוליד
Thiazolidinediones מרגישים תאי שריר ושומן כדי לקבל אינסולין בקלות רבה יותר. שניהם מהווים סיכונים בריאותיים מסוימים הדורשים ייעוץ מקצועי לפני תחילת הטיפול. ה- FDA אישר שתי תרופות thiazolidinedione בארה"ב:
- Avandia (rosiglitazone)
- Actos (pioglitazone)
בחודש מאי 2007, ה- FDA הוציא התראה בטיחות לגבי הסיכון להתקפי לב ואירועים קרדיווסקולריים אחרים בעת נטילת Avandia. חששות דומים הובילו לאסור הן על אפנדיה והן על אקטוס בצרפת ובגרמניה.
מגליטינידים
Meglitinides יכול לעזור לעורר ייצור אינסולין אם יש גלוקוז בדם. אם רמת הסוכר בדם נמוכה, התרופה יעילה הרבה פחות. האפשרויות שאושרו על ידי ה- FDA כוללות:
- Prandin (repaglinide)
- סטארליקס (nateglinide)
> מקור:
> מנהל המזון והתרופות האמריקני. "תרופות ה- FDA מאושרות סוכרת". סילבר ספרינג, מרילנד.