קריטריונים מתחרים של תסמונת עייפות כרונית

זה מספיק כדי לגרום לך למשוך את השיער שלך החוצה!

כאשר אתה לומד על תסמונת עייפות כרונית ( ME / CFS ), אתה חייב להיתקל הפניות לדברים כמו פוקודה, קריטריונים אוקספורד ואת ההגדרה האמפירית. אם אינך יודע מה משמעותם של הדברים האלה, או ההקשר שלהם, זה יכול להיות ממש מבלבל.

בטח ראית הרבה מחלוקת סביב הדברים האלה. זה עניין מורכב שחוזר עשרות שנים.

ספרים שלמים נכתבו על זה.

עם זאת, רק הבנת כמה נקודות מפתח יכול לעזור לך לפענח את הדברים שאתה קורא ולשים את המידע בהקשר.

חמש הגדרות מתחרות

לקהילה הרפואית היה זמן כה קשה להבין אותי / CFS כי חמש הגדרות שונות כרגע לשחק. חוקרים שונים משתמשים בהגדרות שונות, רופאים שונים משתמשים בקריטריונים אבחוניים שונים, וחציית גבול של אומה יכולה לפעמים להיתקל בהגדרה אחרת ובקביעת קריטריונים יותר ממה שאתה רגיל.

חלק מהבעיה הוא שיש לנו שני מחנות שונים בכל הנוגע לאופן שבו חוקרים רואים ולומדים את המחלה. מה המחנה הם נופלים לתוך משפיע על ההגדרה שבה הם משתמשים.

המחנה הפיזיולוגי: חוקרים בקבוצה זו רואים ב- ME / CFS מחלה פיזיולוגית של הפרעות ביולוגיות מורכבות. הם נושאים מחקר כגון זיהום, רעלים סביבתיים, וגורמים אחרים של מתח פיזיולוגי.

כאשר הם בוחרים את משתתפי המחקר, הם עשויים להשתמש באחת משלוש ההגדרות הבאות:

1. פוקודה
   בשנת 1994, ה- CDC אימץ את הקריטריונים שהוצגו על ידי קבוצת המחקר הבינלאומי תסמונת עייפות כרונית. העיתון נכתב על ידי קייג'י פוקודה. שמו הפך את הדרך הסטנדרטית כי אנשים רבים מתייחסים לקריטריונים אלה.

1. קריטריונים קנדיים
   בשנת 2010, קריטריונים אלה נחשבים מחמירים יותר ספציפי מאשר פוקודה. הם דורשים יותר סימפטומים פיזיים (כולל חולשה לאחר מאמץ ) ולא לכלול אנשים עם סימפטומים של מחלת נפש.
2. הקונצנזוס הבינלאומי
   הגדרה זו משתמשת בשם myalgic encephalomyelitis (ME), מחליפה "עייפות" עם "תשישות נוירו-אימונית פוסט-אקסיסטנציאלית", והיא דורשת מספר תסמינים פיזיולוגיים מעבר למה שפוקודה עושה.

דו"ח של המכון לרפואה לשנת 2015 הציע קריטריונים חדשים לאבחנה של ME / CFS והציע שינוי שם למחלת אי סובלנות מערכתית (SEID). נותר לראות מה תהיה ההשפעה על המחקר. עם זאת, המילים "מערכתית" ו "מחלה" להבהיר את טענת הדו"ח כי מדובר במחלה פיזיולוגית.

המחנה הפסיכולוגי / התנהגותי: חוקרים בקבוצה זו מדגישים את הטיפול בהיבטים נפשיים, רגשיים וחברתיים של ME / CFS. מבקריה מתייחסים לכך לעתים קרובות כגישה ביו-פסיכו-סוציאלית.

כאשר חוקרים אלה בוחרים את משתתפי המחקר, הם בוחרים בדרך כלל מתוך אחת משלוש ההגדרות האלה:

1. פוקודה (ראה מס '1 לעיל)
2. קריטריון אוקספורד
   קריטריונים אלה 1991 כוללים עייפות כרונית ממוצא לא ידוע בתוספת פוסט זיהום עייפות תסמונת.

1. CDC הגדרה אמפירית
   בשנת 2005, ראש אז של תסמונת עייפות כרונית של CDC מחקר מתוקן פוקודה.

אז מה זה אומר למחקר?

עם חמש הגדרות בשימוש פעיל, אנו מתמודדים עם כמה בעיות אמיתיות כשמדובר ללמוד על מצב זה וכיצד לטפל בו.

זה די נפוץ במחקר רפואי אחד לסתור אחרת; עם זאת, כשמדובר ME / CFS, חייב להיות תוצאות אפילו יותר סותרות. זה הופך להיות קשה יותר להסתכל על מחקרים מרובים לבוא עם מסקנות תקפות.

ME / CFS הוא מסובך לא משנה מה ההגדרה אתה משתמש. המחקר הוא underfunded דרמטי כאשר אתה משווה את זה למחלות אחרות המשפיעות על מספר דומה של אנשים.

כל ההגדרות השונות משמשות להאט את ההתקדמות ולשמור על המים בבוץ.

מה זה אומר לאנשים עם ME / CFS?

עבור אנשים החיים עם מחלה זו, זה יכול מתכוון לחכות שנים ארוכות יותר עבור טיפולים יעילים. (אחרי הכל, עדיין אין לנו תרופה אחת מאושרת על ידי ה- FDA עבור ME / CFS.)

זה יכול גם אומר כי הרופא שלך הוא פחות מסוגל לעזור לך, כי הוא או היא לא יכולה להצביע על גוף של מחקר עם מסקנות ברורות. הבלבול סביר תורם ספקות מתמשכים כמה רופאים יש אם ME / CFS הוא אפילו מצב "אמיתי".

נכון לעכשיו, יש הרבה ויכוח מחומם על טיפול שנקרא טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT) . שני המחנות חולקים על התועלת שלה ב- ME / CFS, כאשר המחנה השני צופה ב- CBT כטיפול קו ראשון. זה לא לוקח זמן רב כדי למצוא חולים באינטרנט שאומרים כי הם נדחו טיפולים אחרים המבוססים על אמונה זו, גם כאשר CBT לא עזר להם.

מה מחזיק את העתיד?

זה נראה כאילו אנשים עושים מחקר פיזיולוגי משתמשים בשם mencegic encephalomyelitis לעתים קרובות יותר, או יחד עם תסמונת עייפות כרונית או במקום זה. אם המגמה הזאת תימשך, אני חושד שבסופו של דבר נגיע לשתי מחלות שונות עם שמות שונים. עם SEID המתעוררים, עם זאת, החוקרים בהחלט יש כמה דברים לשקול.

בינתיים, זה ימשיך להיות קרב במעלה ההר עבור חוקרים, רופאים, חולים כאחד לעשות ראש או זנבות של מצב זה. החדשות הטובות הן שאנחנו, לאט, התקדמות למרות הכל.

_{מקורות:}

_{Carruthers BM, et al. כתב עת לרפואה פנימית. 2011 אוקטובר, 270 (4): 327-38. דלקת ריאות מיאלגית: הקונצנזוס הבינלאומי.}

_{Carruthers BM, et al. Journal of תסמונת עייפות כרונית. 2003 11 (1): 7-36. Myalgic encehpalomyelitis / תסמונת עייפות כרונית: קליני מקרה עבודה הגדרה, אבחון וטיפולי פרוטוקולים.}

> מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן. "אבחון CFS".

_{פוקודה ק. תולדות הרפואה הפנימית. 1994 דצמבר 15, 121 (12): 953-9. תסמונת העייפות הכרונית: גישה מקיפה להגדרתה ולימודיה. הבינלאומי תסמונת עייפות כרונית קבוצת המחקר.}

_{ריבס WC, et al. רפואה BMC. 2005 דצמבר 15: 3: 19. תסמונת עייפות כרונית - גישה אמפירית קלינית להגדרתה ולימודיה.}