הפרעות בתפקוד טסיות הן קבוצה של הפרעות דימום בהן הטסיות אינן מתפקדות כראוי, מה שמוביל לדימום. הפרעות אלה יכולות להיות בירושה (עבר במשפחות) או נרכש (שפותחה במועד מאוחר יותר).
מה הם הסימפטומים של הפרעת טסיות?
טסיות הן חלק אחד של מערכת קרישת הדם שלנו, המערכת שמסייעת לנו להפסיק את הדימום.
אם הטסיות שלך לא מתפקדות כראוי, אתה נמצא בסיכון מוגבר לדימום. הסימפטומים עשויים לכלול:
- חבורות מוגברות
- ללא שם: Nosebleeds
- דימום מדמם
- Menorrhagia ( דימום וסת מוגזם)
- דימום ממושך לאחר חתך או פגיעה אחרת
- דימום ממושך עם ניתוח
מה גורם להפרעות טסיות?
הפרעות טסיות הפונקציה ניתן לחלק לשתי קטגוריות גדולות: מולד (בירושה) או רכשה. רוב ההפרעות הן מולדות, כולל:
- הטרומבסטניה של גלנזמן
- תסמונת ברנרד סולייה
- תסמונת טסיות אפורה
- הפרעות הקשורות ב- MYH9: אנומליה של מאי-הגלין, תסמונת אפשטיין, תסמונת פכטנר ותסמונת סבסטיאן
- תסמונת ויסקוט-אולדריץ ': זוהי תסמונת של חיסונים וטסיות לא מתפקדות. זה מאופיין על ידי טסיות קטנות מאוד (רוב הטסיות לתפקוד טסיות יש טסיות נורמלי גדול).
- תסמונת צ'דיאק היגאשי
- תסמונת הרמנסקי-פודלק
סיבות שנרכשו כוללות:
- תרופות: תרופות כמו אספירין, dipyridamole (פרסנטין), ו clopidgrel (Plavix) נועדו להפחית את הפונקציה של טסיות. Ibuprofen גם מקטין את היעילות של טסיות אבל פחות אספירין.
- מחלת כבד
- אורמיה (מחלת כליות חמורה)
- הפרעות Myeloproliferative כמו תרומבוציטמיה חיוניים
כיצד מאובחנות הפרעות טסיות?
בניגוד להפרעות טסיות אחרות, אשר לעתים קרובות בעיות עם מספר טסיות (מורם או ירידה), הפרעות טסיות לתפקוד טסיות יכול להיות ספירת טסיות רגיל.
סוגים אחרים של הפרעות טסיות יכולות להיות טרומבוציטופניה , או ספירת טסיות נמוכה. את הטסיות יש לבדוק תחת המיקרוסקופ על כתם דם פריפריאלי. כמה מהפרעות תפקוד הטסיות המולדות גורמות לטסיות גדולות מהרגיל. אחרים חסרים מרכיבים מרכזיים של הטסיות, הנקראים גרגירים, אשר ניתן לראות. לפעמים הטסיות הן נורמליות במראה ובגודל.
שאר העבודה מתחילה באופן דומה להפרעות דימום אחרות. בניגוד להמופיליה (הפרעה של גורמי קרישה), בדיקות סינון כמו זמן prothrombin (PT) וזמן thromboplastin חלקית (PTT) הם נורמליים. אבחון הפרעות טסיות תפקוד דורש בדיקה מיוחדת. להלן רשימה קצרה של בדיקות נפוץ.
- זמן דימום: בדיקה זו אינה נחשבת ספציפית להפרעות בתפקוד טסיות ובגלל מגבלות הבדיקה אינה נחשבת למבחן מדויק של מערכת הקרישה.
- Assay פונקציה טסיות: זה נחשב על ידי רבים להיות מבחן בדיקות טובה להפרעות טסיות. בדיקה זו מושפעת מספירת הטסיות ואינה יכולה להיות מדויקת אם יש לך ספירת טסיות נמוכה.
- בדיקת צבירת טסיות: בדיקה זו בוחנת עד כמה הטסיות נדבקות זו לזו (צבירה) בתגובה לגירויים שונים. בדיקה זו יכולה לשמש גם למדוד את היעילות של אספירין או Clopidogrel (Plavix) טיפול.
- מיקרוסקופ אלקטרונים טסיות: זוהי דרך מיוחדת להסתכל טסיות עם מיקרוסקופ מיוחד שיכול לראות את החלקים בודדים של טסיות.
מה הן הטיפולים?
הטיפול מבוסס על הפרעת תפקוד טסיות בודדת שיש לך. חלק מהפרעות בתפקוד הטסיות לעיתים רחוקות זקוקות לטיפול, אלא אם כן אתה נפגע או זקוק לניתוח.
- אספירין ו NSAIDs: הימנע אספירין או לא סטרואידים אנטי דלקתיים (NSAIDs) כמו איבופרופן. תרופות אלה להפחית את הפונקציה של טסיות אשר עלול להחמיר את הסיכון לדימום.
- אמצעי מניעה הורמונליים: בדומה לגורמים אחרים לדימום החודשי החמור, ניתן להשתמש באמצעי מניעה הורמונליים כדי לשמור על דימום וסת עד למינימום.
- תרופות אנטי פיברינוליטיות: מכיוון שקשה לגוף ליצור קרישי דם יציבים, במיוחד על המשטחים הלחים של הרירית (פה, אף וכו '), תרופות אנטי-פיבריוליטיות כמו Amicar או Lysteda יכולות לשמש להפסקת דימום. תרופות אלו משמשות בדרך כלל בתנאים אלה עבור דימום באף, דימום חניכיים, ומנוראגיה. הם יכולים לשמש גם לאחר ניתוחים (במיוחד, הפה, האף, הגרון) כדי למנוע דימום.
- עירוי טסיות: גם בהפרעות תפקוד טסיות עם ספירת טסיות רגיל, עירויי טסיות יכול לשמש דימום חמור או אם אתה צריך ללכת לניתוח.
- פקטור VIIa (NovoSevenRT) אינפוזיה: מוצר זה החלפת המוצר ניתן להשתמש בחלק מהחולים עם הפרעות טסיות תפקוד. זה משמש בעיקר בחולים שאינם מסוגלים לקבל עירויי טסיות כאפשרות טיפול.