סקירה כללית של אנפילקסיס

תגובה חיסונית פתאומית וחריפה להפעלת האלרגן ידועה כאנפילקסיס. בעוד שהאלרגיות הנפוצות יכולות לגרום לגירוד, אף נוזל או מחניק, או פריחה, אנפילקסיס גורם לתגובה לא נכונה של הגוף כולו.

הִיסטוֹרִיָה

אנפילקסיס זוהתה במקור בתחילת המאה ה -20, תוך כדי מחקר לחסימת כלבים לארס שושנית הים.

במקום לפתח חסינות לארס כלנית, הכלבים החריפו עם כל חשיפה.

בעוד שהחיסון נועד להיות אמצעי מניעה כדי לעזור לכלבים, ההשפעה הפוכה נצפתה, ולכן הם הגדירו את התגובה ההפוכה, אנפילקסיס.

סוגים

תגובות האנפילקסיס עוקבות אחר שלושה דפוסים ספציפיים. הבנת מה דפוס אנאפילקסיס שלך פעל עשוי לעזור לך להבין (ולעזור אנשי מקצוע רפואיים להבין) כיצד לטפל במצבי חירום שלך.

תגובות חד-פאזייות (1) הן הדפוס הנפוץ ביותר לאנפילקסיס. כ -70 עד 90 אחוזים מהמקרים עוקבים אחר דפוס זה. תגובה Uniphasic הם הגרועים ביותר בתוך 30 עד 60 דקות בדרך כלל יפתור תוך שעה הבאה.

תגובות ביפאסיקיות (שלב 2) הן פי חמש יותר שכיחות בילדות מאשר אצל מבוגרים, והן מהוות פחות מ -23 מתוך 100 מקרים של אנפילקסיס. תגובות ביפאסיקיות מאופיינות על ידי הישנות של תסמינים אנפילקטיים מספר שעות לאחר פתרון התסמינים.

תגובות ממושכות הן הצורה החמורה ביותר ואת התבנית הנדירה ביותר של אנפילקסיס. תגובות ממושכות הן מתמידות ויכולות להימשך מספר ימים עד מספר שבועות.

המערכת החיסונית שלך

כדי לעזור להבין מה גורם אנפילקסיס , זה עוזר להבין כי המערכת החיסונית שלך אחראי להגנה על הגוף מפני חומרים מזיקים כמו וירוסים או חיידקים.

זהו אחד המערכות המורכבות ביותר של הגוף שלך המורכבת של איברים הלימפה (מוח העצם והתימוס), מגוון רחב של סוגי תאים, חלבונים.

ישנם שני סוגים שונים של חסינות: מולדת (הגנות שאתה נולד עם) ו הסתגלות (למד או רכשה).

מערכת החיסון

מערכת החיסון המולדת שלך היא הגנה טבעית כי אתה נולד עם זה עוזר למנוע ממך לרכוש זיהום או חשיפה לסוכנים מזיקים. העור שלך הוא מחסום הגנתי הראשון של הגוף.

חלבונים הקיימים ברוק שלך או נוזלי גוף אחרים לשחק תפקיד חשוב במערכת החיסונית שלך. הרוק שלך מכיל חלבון חשוב בשם ליזוזמה המאפשר הקירות חיידקים להיות הרס בקלות רבה יותר. תאים חיסוניים מיוחדים הנקראים phagocytes (כולל נויטרופילים, מונוציטים, או מקרופאגים) הם חשובים גם לתפקד על ידי חיידקים הסובבים וצורך או חומרים מזיקים אחרים.

מערכת החיסון מסתגלת

מערכת החיסון ההסתגלותית שלך היא חלק ממנגנון ההגנה שלך, אשר לומד לאורך כל חייך.

כאשר אתה נולד, יש לך תאי T ו- B שיש להם קולטנים עליהם. כאשר הגוף שלך נחשף אנטיגנים שונים (toxins), T ו- B תאים משכפלים עצמם להילחם במיוחד נגד אנטיגן חשוף.

זו הסיבה שפעם נחשפו למחלות מסוימות, מחלות שלאחר מכן הן או קצר משך, או אולי אתה אפילו לא יודע שנחשפו.

שלא כמו חסינות מולדת, מערכת החיסון ההסתגלותית לא יכולה להיות מועברת לילדיך.

גורם ל

כאשר הגוף שלך נחשף לראשונה לאלרגן, הגוף שלך עשוי לפתח תאים חיסוניים ספציפיים לאלרגן. אם הגוף שלך לפתח תאים חיסוניים לאלרגן, אז תהיה לך תסמינים של אלרגיות עם חשיפות שלאחר מכן.

זה לא מובן היטב מדוע אנשים מסוימים לפתח אלרגיות ואחרים לא. אם אתם מפתחים אלרגיה אז הגוף שלך יפתח נוגדנים הידועים כאימונוגלובולין E (IgE), אשר יגיב בכל פעם שהגוף שלך נחשף לאלרגן.

Immunoglobulin E מגיב לחשיפה על ידי הפעלת basophils ותאי התורן , שהם חלק מתאי הדם הלבנים של הגוף שלך.

בזופילים ותאי התורן משחררים מתווכים אשר גורמים לשינויים בגוף הקשורים ישירות לסימפטומים הקשורים לתגובה אלרגית. מגשרים המעורבים באנפילקסיס כוללים:

• היסטמין : גורם לגרד, שטיפה, לחץ דם נמוך, כאבי ראש, נזלת וברונכוספאזם
• טריפטז: רמות גבוהות יותר עם מקרים חמורים יותר של אנפילקסיס, למעט באלרגיות למזון
• טסיות גורם מפעיל: רמות גבוהות יותר עם מקרים חמורים יותר של אנפילקסיס
• תחמוצת החנקן: גורם לחץ דם הקשור להתרחבות של כלי הדם
• מטבוליטים חומצה arachadonic : גורם bronchospasm, לחץ דם, ואת אריתמה

לא כל אלרגיות יגרום אנפילקסיס . אם אתה נתקל החמרה בסימפטומים עם חשיפה חוזרת על מזון, תרופות או חרק עוקץ, אז אתה צריך להיות מודאג לפתח אנפילקסיס ואתה צריך למנוע את האלרגן.

שיטה נוספת שיכולה לגרום לאנפילקסיס כרוכה בתגובה לא- IgE הקשורה למערכות החיסון של תאי T. סוכנים נפוצים שיכולים לגרום לאנפילקסיס שאינו IgE כוללים:

• אַספִּירִין
• NSAIDs: כגון איבופרופן, Aleve, או Celebrex
• ניגודיות לתמונות רדיוגרפיות (צילומי רנטגן, סריקות CT, MRI או אולטרסאונד)
• IV טיפול אימונוגלובולינים
• הפרין
• אלרגיה לממברנות דיאליזה

הפעלה של תאי T גורמת לאותו סוג של הפעלה של בזופילים ותאי תורן שתוארו לעיל.

תסמינים

אנפילקסיס יכולה להשפיע על מספר חלקי גוף ותהליכים, כולל:

• עור: פריחות , גירוד או נפיחות
• נשימה: שיעול, צפצופים, או קשיי נשימה
• לב: פעימות לב לא סדירות, לחץ דם נמוך, או כאבים בחזה
• הבטן: בחילות, הקאות או התכווצויות
• בריאות נפשית: כאבי ראש, בלבול או סחרחורת

התסמינים השכיחים ביותר הם נפיחות (במיוחד בפנים או אנגיואדמה ), בעיות נשימה, ולחץ דם נמוך.

אם אתם חווים תסמינים של אנפילקסיס , טיפול חירום, כולל ירי אפינפרין, יש צורך מיד. לדעת מה גרם התגובה יכול לעזור במניעת בעתיד, בין שיטות אחרות .

מילה מ

חווה אנפילקסיס מאוד מפחיד. למידה מה גורם לאנפילקסיס, יחד עם טיפולים ודרכים למניעת פרקים , יהיה חלק חשוב בהתמודדות עם תגובות אלרגיות חמורות שלך. אם אינך בטוח אם אתה חווה תגובה אלרגית קשה, אתה תמיד צריך לחפש עזרה חירום.

> מקורות:

> Loverde, D, Iweala, O, Eginli, A & Krishnaswamy, G. (2018). אנפילקסיס. CHEST, 153 (2): 528-543. DOI: 10.1016 / j.chest.2017.07.033

> סקירה של מערכת החיסון המולדת. אתר UpToDate. 2017

> פתופיזיולוגיה של אנפילקסיס. אתר UpToDate. 2018.