אנפילקסיס היא תגובה אלרגית מסכנת חיים שיכולה להיות מופעלת על ידי חשיפה לחומרים שונים (אלרגנים). האלרגיות הנפוצות ביותר היכולות לייצר אנפילקסיס הן לסמים, לעקיצות חרקים, למזון ולטקס.
כיצד המערכת החיסונית גורם אנפילקסיס
המערכת החיסונית שלך מגן עליך חומרים זרים. היסטמין וכימיקלים מתווכים אחרים המקדמים את התגובה הדלקתית מאוחסנים בתאי התורן ובסופילים הנמצאים ברקמות בכל הגוף.
לאחר חשיפה לחומרים זרים, תאי החיסון של הגוף (לימפוציטים) מתחילים לייצר נוגדנים שיכירו את החומרים האלה בפעם הבאה שהם נמצאים בגוף. על החשיפות העתידיות, נוגדנים אלה נקשרים לחומרים וגם לקולטנים על תאי התורן ועל הבזופילים. זה גורם לשחרור של כימיקלים המתווך כי לקדם תגובה דלקתית.
היסטמין ומגשרים אחרים גורמים לכלי הדם להתרחב כך שיותר נוזלים נכנסים לרקמות, מה שמוביל לנפיחות. ב anaphylaxis, הכימיקלים משוחררים בכל הגוף ומשפיעים על מערכות שונות. לחץ דם נמוך, כוורות, וקשיי נשימה נראים.
תגובה אנפילקטית אינה מתרחשת בדרך כלל בפעם הראשונה שאתה חשוף לאלרגן. בפעם הבאה שאתה חשוף לאלרגן אתה עלול להיות תגובה אלרגית. Anaphylaxis הוא נדיר, אבל יכול להתרחש בכל עת אחרי שאתה רגיש.
לפעמים כימיקלים אלה מופעלים ישירות להשתחרר, ללא חשיפה מוקדמת או פיתוח של נוגדנים. תופעה זו נקראת תגובה אנפילקטואידית ונראית לעיתים קרובות בתגובות למדיום הניגוד הרביעי, אופיואידים, פעילות גופנית וטמפרטורות קיצוניות.
סיבות שכיחות
אנפילקסיס יכול להתרחש בתגובה כמעט כל אלרגן.
עם זאת, אלרגיות נשימה נפוצים כגון קדחת השחת וקשקשים של בעלי חיים לעיתים רחוקות גורמים לאנפילקסיס. אחוז גדול של מקרים של אנפילקסיס לא יכול להיות קשור אלרגן מסוים נקראים אידיופטית.
אלרגיות למזון
אלרגיות למזון הן המניעים השכיחים ביותר של אנפילקסיס אצל ילדים, ובין הגורמים העיקריים למבוגרים. המזונות השכיחים ביותר הם בוטנים, אגוזי עץ (אגוזי מלך, אגוזי לוז, פקאנים), דגים, רכיכות, ביצי תרנגולת וחלב פרה. זה יכול להיות גם לראות עם חיטה, סויה, שומשום, פירות קיווי, קמח תורמוס.
אלרגיות ארס חרקים
עקיצות צרעה ודבורים הן סיבות שכיחות לתגובות אנפילקטיות בילדים, והן הגורם השכיח ביותר למבוגרים. חרקים אלה כוללים ז 'קטים צהוב, דבורים, צרעות נייר, ו צרעות. אש נמלים יכול גם לייצר את התגובה.
אלרגיות לתרופות
אלרגיות לתרופות הן גורם נפוץ לאנפילקסיס בכל קבוצות הגיל. התרופות הנפוצות ביותר המייצרות אנפילקסיס הן פניצילין, אספירין ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידאליות כגון אדוויל (איבופרופן) ואליב (naproxen).
תגובות אנאפילקטואדיות יכולות להתרחש לאחר טיפול תוך ורידי של התרופות הניתנות במהלך הרדמה כללית, צבעי ניגוד IV המכילים יוד המשמשים ללימודי הדמיה, אופיואידים ונוגדנים מונוקלונליים.
תרופות אנפילקסיס נפוצות פחות לתרופות נראות עם:
- אינסולין, במיוחד ממקורות לא אנושיים או כאשר אינו בשימוש לאחרונה או באופן קבוע.
- Sulfa סמים
- תרופות המשמשות לטיפול בהתקפים
- תרופות החלות על העור, כולל אנטיביוטיקה
- הרדמה מקומית, כגון בשימוש בהליכי שיניים
לטקס אלרגיות
לטקס הוא מוצר גומי טבעי שנמצא פריטים רבים המשמשים בתחום הבריאות כמו גם מוצרי צריכה רבים. הביקוש לטקס הרקיע שחקים בשנות ה -80 כמו השימוש כפפות נדרש בהיבטים נוספים של טיפול רפואי. לטקס בשימוש היה גבוה בחלבון המפעיל אלרגיה לטקס. כפפות המיוצרים כיום הם נמוכים יותר בחלבון.
עם זאת, אנשים שהיו רגיש ויש להם אלרגיה לטקס חמורה יכול להיות מושפע אפילו להיות בחדר עם כפפות לטקס או בלונים.
פעילות גופנית - אנפילקסיס
תרגיל הנגרמת על ידי אנפילקסיס (EIA) היא גורם נדיר לאנפילקסיס המתרחש כתוצאה מפעילות גופנית. תרגיל מפעיל יכול להיות בכל צורה, כולל ריצה, טניס, שחייה, הליכה, או אפילו מטלות מאומצת כגון שלג גורף. הסימפטומים עשויים להתחיל עם עייפות, חום, גירוד, ואדמומיות, בדרך כלל בתוך דקות ספורות של תחילת התרגיל.
הסיבה של EIA אינה ידועה. עם זאת, אנשים רבים יש גורם נוסף, יחד עם פעילות גופנית, גורם לתסמינים. גורמים אלה כוללים תרופות, מזונות, אלכוהול, תנאי מזג אוויר (חם, קר או לח) וסת. בדרך כלל, תרגיל או גורם ספציפי לבדו לא יגרום לתסמינים. אבל אם האדם נחשף ההדק ואת התרגיל, אז הסימפטומים של EIA עלול להתרחש.
תרופות אשר דיווחו לגרום EIA כוללים אספירין, איבופרופן ותרופות נוגדות דלקת אחרות לא סטרואידים (NSAIDs) . מזונות רבים (אם אכלו 24 שעות לפני פעילות גופנית) נקשרו עם EIA, כולל דגנים דגנים, פירות ים, אגוזים, פירות, ירקות, מוצרי חלב, ואלכוהול. יש אנשים עם EIA לקשר אותו עם אכילה, אבל אין מזון ספציפי המפעיל את הסימפטומים.
אוראלי Mite אנפילקסיס (תסמונת פנקייק)
אנשים אלרגיים קרדית האבק חוו אנפילקסיס כתוצאה מזונות מזוהמים עם חלקיקי אבק קרדית. תסמונת נדירה זו קיבלה את השם anaphylaxis אוראלי (OMA), או תסמונת פנקייק. קרדית האבק הם גורם שכיח למחלות אלרגיות. הם הנפוצים ביותר למצוא מצעים חומר, שטיח, ריהוט מרופד, אבל יכול גם לזהם מזונות עשוי קמח חיטה ודגני דגנים אחרים. הסימפטומים של OMA מתרחשים בדרך כלל תוך מספר דקות עד שעות לאחר אכילת מזון מזוהם עם קרדית האבק.
OMA מדווח לעתים קרובות על אנשים צעירים יותר שיש להם אלרגיות אחרות, למרות שזה עשוי להתרחש אצל אנשים בכל הגילאים. זה לא ברור מדוע אנשים רבים אינם חווים את המצב הזה, בהתחשב כמה נפוצה האבק קרדית האבק הוא וכמה פעמים קמח מזוהם עם קרדיות. באנשים דיווחו שחוו את תסמונת הפנקייק, כמעט למחצית (44%) הייתה היסטוריה של אלרגיה לתרופות אנטי-דלקתיות לא סטרואידיות (NSAID).
דלקת הקרה המושרה / אנפילקסיס
לעיתים רחוקות, חשיפה לקור יכולה לייצר אנפילקסיס. אנשים שעשויים להיות רגישים נוטים יותר ללקות באורטיקריה קרה (כוורות) המיוצרות בתנאים קרים.
אלרגיה מעוכבת לבשר אדום
סוג נדיר של אנפילקסיס יכול להתרחש אצל אנשים שננשכו על ידי סימן שהזין לאחרונה על דם מחיה חקלאית. אנשים אלה הופכים רגישים לאלפא גאל ולאחר מכן לפתח אנפילקסיס כאשר הם אוכלים בשר אדום.
גורמי סיכון
אנשים הסובלים מאלרגיות למניעים נפוצים של אנפילקסיס נמצאים בסיכון גבוה יותר. ייתכן שהיו תגובות מקומיות בעבר, כגון פריחה. אתה יכול לפתח אנפילקסיס בחשיפות עתידיות. אם בעבר היה לך תגובה אנאפילקטית אתה בסיכון גדול יותר להיות אחד. תגובות עתידיות עשויות להיות חמורות עוד יותר.
אנשים עם אסתמה קלה אפילו יותר בסיכון לתגובות אלרגיות קשות, כולל אנפילקסיס. אם אתה אלרגי מזונות, תרופות, או חרקים, אתה צריך לנקוט אמצעי זהירות נוספים אם יש לך גם אסטמה. הדבר נכון גם עבור אנשים עם מחלות ריאות כרוניות אחרות כמו סימפטומים הנשימה תהיה חמורה יותר עבורם במהלך אנפילקסיס. אם יש לך אסתמה מבוקרת או מחלות לב וכלי דם גרוע אתה יותר בסיכון למוות עקב אנפילקסיס.
אנשים עם מחלת לב וכלי דם אשר לוקחים חוסמי בטא או חוסמי אלפא אדרנרגי נמצאים בסיכון נוסף אם הם מפתחים אנפילקסיס כי תרופות אלו להפחית את ההשפעות של אפינפרין, אשר ניתנת לעצור את התגובה אנאפילקטי.
טיפול אנפילקסיס באפינפרין נושא סיכון גבוה יותר לאנשים מעל גיל 50 שכן הוא עלול לגרום לסיבוכים בלב, כולל פרפור פרוזדורים ואוטם שריר הלב.
אתה נמצא בסיכון גבוה יותר לאנפילקסיס אם יש לך זיהום או שאתה מחלים מאחד.
Mastocytosis הוא מצב נדיר שבו יש לך תאי תורן נוספים, שהם תאי החיסון לאחסן היסטמין וכימיקלים אחרים. תאים אלה יכולים להצטבר בעור, באיברים הפנימיים ובעצמות. אם מופעלים על ידי אלרגן אתה יותר בסיכון של אנפילקסיס בגלל מספר התאים לשחרר כימיקלים אלה.
מקורות:
> אנפילקסיס. מאיו קליניק. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anaphylaxis/symptoms-causes/syc-20351468.
> אלרגיות לסמים: תגובות אנאפילקטיות (אנפילקסיס). המכון לאיכות ויעילות בתחום הבריאות. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK464181/.
> גיליון עובדות אלרגיה אידיופטית . קמפיין אנפילקסיס. https://www.anaphylaxis.org.uk/wp-content/uploads asked/06/Idiopathic-Anaphylaxis-Factsheet-Nov-2017.pdf.
> Nwaru BI, Dhami S, שייח א Idiopathic Anaphylaxis. אפשרויות הטיפול הנוכחי באלרגיה . 2017; 4 (3): 312-319. doi: 10.1007 / s40521-017-0136-2.
> סאנצ'ס בורחס, סוארז צ'אקון R, קפריילס-הולהט, קאבאלו-פונסקה F, פרננדז-קאלדס א. אנפילקסיס מבלעה של קרדית: אנפילקסיס פנקייק. אלרגיה קליני אימונול. 2013, 131: 31-5.