האם ה- Epi-Pen או מכשיר ה- AVI-Q מועדפים?
אנפילקסיס היא תגובה אלרגית חמורה הנגרמת על ידי שחרור היסטמין ומגשרים אלרגיים אחרים כתוצאה מקישור בין נוגדנים אלרגיים על תאי תורן ובזופילים על ידי אלרגנים שונים.
מספר אלרגנים שונים דווחו לגרום אנפילקסיס, כולל מזונות , ארס חרקים , לטקס , ותרופות . התסמינים של אנפילקסיס כוללים אורטיקריה / אנגיואדמה , תסמיני אסתמה , דלקת במערכת העיכול, זעזוע ואפילו מוות.
הטיפול המועדף על אנפילקסיס הוא אפינפרין, הניתן כהזרקה תוך שרירית. אפינפרין הוא הטיפול היחיד באנפילקסיס, אשר הוכח כמפחית את הסיכוי למוות, במיוחד כאשר הוא מנוהל מוקדם.
עבור אנשים הנמצאים בסיכון לאנפילקסיס מאלרגיות קשות, אפינפרין חייב להיות זמין לטיפול בתגובות אלרגיות חמורות. אפינפרין אוטומטי מזרקים כבר זמין במשך מספר שנים, עם הצורה הנפוצה ביותר להיות עט אפי . ה- Epi-Pen הוא מכשיר בצורת עט כתיבה, עם מכסה בטיחות על קצה אחד וממחט טעון באביב בצד השני. כדי להפעיל את עט אפי, יש להסיר את מכסה הבטיחות ואת הקצה עם המחט טעון האביב נלחץ על הירך. למרבה הצער, זה נפוץ עבור אנשים המנסים להשתמש עט Epi להחזיק אותו לאחור, וכתוצאה מכך זריקות מכוונת לתוך האגודל - וזה גם כואב ואינו מאפשר ספיגה נאותה של אפינפרין לתוך הגוף על מנת לטפל בסימפטומים של אנפילקסיס.
לאחרונה, פותח סוג חדש של מזרק אוטומטי לאפינפרין , הנקרא אווי-ק . Auvi-Q משלבת מנגנון הכרטיסייה בטיחות על קצה המחט של המכשיר ומשתמש מערכת קולית הפקודה המספק הוראות שלב אחר שלב על אופן השימוש במכשיר על מנת למנוע מקלות מחט בשוגג.
שלא כמו עט אפי, Auvi-Q הוא מכשיר מלבני בצורת קטן, בערך בגודל של כרטיס אשראי.
מחקר שנערך לאחרונה ביקש לקבוע איזה מכשיר, Epi עט או Auvi-Q, הוא העדיף על ידי אנשים שצריכים לשאת אפידרן אוטומטי מזרק לטיפול אנפילקסיס. במחקר השתתפו כ -700 בני אדם בגילאים שונים ורקעים שונים, אשר פורסמו ב -2013. המשתתפים קיבלו תרחיש שבו הם העמידו פנים שהם חווים אנפילקסיס הדורש שימוש במזין אוטומטי של אפינפרין . לאחר מכן ניתנה להם גרסה של כל מכשיר (שלא הכילה מחט או אפינפרין) וביקשה לדעת כיצד להשתמש במכשיר. לאחר השלמת התסריט, נשאלו המשתתפים על העדפתם של מכשיר אחד מול השני.
באופן מפתיע, ה- Auvi-Q היה מועדף, כמעט 4 עד 1, מעל ה- Epi-Pen כמעט בכל היבט של ההשוואה. העדפות אלה כללו את שיטת ההוראה, העדפה של המכשיר לשאת, ואת גודל הצורה של המכשיר. המשתתפים מצאו גם את ה- avi-Q הרבה יותר קל לשימוש, קל יותר לבצע, קל יותר לעקוב אחר ההוראות, והעדיף הכולל בהשוואה ל- Epi-Pen.
חשוב יותר, המשתתפים היו לעתים קרובות יותר להשתמש ב- Auvi-Q כראוי (81%) לעומת Epi-Pen (61%).
בתור אלרגיסט מתאמן, אני מוצא את התוצאות של מחקר זה לא יאומן. קודם כל, החברה שעושה את מכשיר אווי- Q משלמת עבור המחקר - זה כמעט מבטל את המחקר לדעתי. זה לא רק עושה את המחברים של המחקר מוטה לכיוון Auvi-Q, זה עלול להפוך את המשתתפים מוטה לכיוון Auvi-Q גם כן (שכן המשתתפים משולמים לעתים קרובות על דעותיהם, ואולי ידעו כי הם היו משלמים על ידי יצרן המכשיר החדש). לאחר מכן, הערכתי את שני המכשירים בעצמי וחשבתי שה- Epi-Pen יהיה עדיף על פני ה- avi-Q בהתבסס על הניסיון שלי כטיפול אנפילקסיס אלרגיסטי.
לבסוף, בכל פעם שמחקר כזה מראה הבדל גדול בין שתי קבוצות, אני חושב שהמחקר נעשה פחות אמין.
לכן, בעוד שיש זמן שבו אני רושם את ה- Auvi-Q, אני מעדיף לרשום את ה- Epi-Pen עבור המטופלים שלי הנמצאים בסיכון לאנפילקסיס. ראוי לציין, כי אני לא מקבל תשלום על ידי החברה כי יצרנים או המכשיר.
מָקוֹר:
Camargo CA, Guana A, וואנג S, סימונס FER. Avi-Q לעומת Epi עט: העדפות של מבוגרים, מטפלים, וילדים. J אלרגיה Clin Immunol: בפועל. 2013, 1: 266-72.