סיבות לתיקון כירורגיה בעמוד השדרה

ניתוח גב שני

ניתוח עמוד השדרה של תיקון עשוי להיחשב נחוץ על ידי הרופא שלך (או אתה) אם עדיין יש לך סימפטומים לאחר ההליך הראשון, או אם יש לך סימפטומים חדשים. אבל איך אתה יודע אם אתה באמת צריך את זה בחזרה ניתוח בחזרה? בדוק רשימה זו כדי להתחיל את המחקר.

1 -

דיסקים חוזרים

אם, לאחר discectomy, יש לך שוב sciatica, כאב על היד שלך, או אחרים herniated דיסק תסמינים, ייתכן שיהיה herniation חוזרת. דיסק herniation חוזרת היא בעצם חזרה על הבעיה שהובילה הניתוח מלכתחילה.

קשורים: תסמינים של רדיקולופתיה צווארית

א disectctomy בדרך כלל מסיר רק את אלה חתיכות של חומר דיסק (נקרא שברי), אשר הפכו מנותקים חלקית או מלאה מן הדיסק הראשי. עדיין יש לך את הדיסק שלך, ועדיין ניתן לפרוץ את החלק שנותר.

Related: מהו שבר דיסק?

ד"ר ג'ושוע ד. אוירבך, ראש מחלקת כירורגית השדרה במרכז הרפואי בברונקס-לבנון בניו-יורק, משווה את הדיסקטומיה לאכילת פיסת עוגת גבינה, במיוחד עבור אלה הנלהבים מעדינות זו.

בעוד שאתה מרוכז בשמחה על החוויה המבעית, הוא אומר, רוב הסיכויים הם חתיכות של עוגת גבינה יפרידו מן הפרוסה העיקרית. חלק ינחת על הצלחת, אחרים עשויים לנחות על שולי הצלחת, ואחרים עשויים ליפול לחלוטין. במצב זה, רוב האנשים היו להשליך את אלה שברי נופלים מהצלחת, אבל ממשיכים לאכול את הפרוסה העיקרית.

האנלוגיה של הדיסקטומיה עובדת באופן דומה: החלקים הלא שמישים נמחקים מהמבנה הראשי, ומשאירים את שאר הדיסק, או חתיכת עוגה, ללא פגע.

2 -

Pseudoarthrosis

Pseudoarthrosis הוא מונח המתאר היעדר היתוך עצם לא יאוחר משנה לאחר ניתוח פיוז'ן בעמוד השדרה.

Pseudoarthrosis הוא נפוץ מאוד, המתרחשים עד 68% של fusions מותני, על פי אוארבך. מבין אלה, בין 6 ל 36% דורשים ניתוח מחדש, הוא אומר.

כמה דברים שיכולים לשחק תפקיד בהתפתחות של pseudoarthrosis לאחר הניתוח הראשון שלך כוללים:

• אופי האבחון המקורי שלך
• סוג החומרה (או החסר) מותקן
• סוג של שתל עצם , אם בכלל, בשימוש
• הרגלי הבריאות שלך ואת המצב. לדוגמה, אם אתה מעשן או לקחת קורטיקוסטרואידים , הסיכון שלך pseudoarthrosis עשוי להיות מוגברת.
• אם יש לך היתוך בעמוד השדרה שבו לא מותקנים צלחות, ברגים או חומרה אחרת.

בפרק שלו על ניתוח ניתוחי עמוד השדרה המותני לטקסט הרפואי שכותרתו ספר הלימוד של ניתוחי עמוד השדרה, מהדורה שלישית , אוירבך מצטט מחקרים שמראים כי הזיווגים שבוצעו ללא השתלת חומרה עלולים להגדיל את הסיכון ל- pseudoarthrosis ב -70%. מספר זה הוא הרבה יותר נמוך - 10% - עבור fusions השדרה שבה חומרה ממוקם, הוא מדווח.

יותר

3 -

מחלת המגזר הסמוך

ASD, או ניוון קטע סמוכים, הוא מצב שבו מתרחשים שינויים אנטומיים במפרקים בעמוד השדרה מעל ו / או מתחת למקום ניתוח לאחור נעשה.

אאורבך אומר שכאשר מתרחשת ASD, זה בדרך כלל עושה זאת לאחר כשנתיים או יותר ללא כאבים שנים.

קשורים: מה זה ניוון מגזר סמוך?

מומחים אינם יודעים אם זה ניתוח גב או התקדמות טבעית של שינויים ניוונית בעמוד השדרה כי הוא אחראי על ASD.

פרנק קממיסה, ג'וניור, MD, מנהל שירות עמוד השדרה בבית החולים לכירורגיה מיוחדת בניו יורק, אומר כי גורמים אחרים מלבד ההליך הכירורגי עשויים להיות בעבודה בפיתוח השינויים הניווניים שאנו מכנים ASD. "פעמים רבות, ASD מואשם בעובדה שלמטופל יש פיוז'ן, אולם גם אם המטופל מעולם לא עבר פיוז'ן, הוא עשוי לפתח שינויים ניווניים ברמה אחרת".

מחקר שנערך על ידי סונג, et. אלגוריתמים ", כפי שפורסם בגיליון נובמבר 2011 בכתב העת European Spine Journal, עולה כי" מחלת המגזר הסמוך היא תוצאה של ההיסטוריה הטבעית של ספונדילוזיס צוואר הרחם מאשר נוכחות של היתוך. "

קשורים: מהי ספונדילוזיס צוואר הרחם?

אאורבך אומר כי מחקרים ביומכניים עושים לחץ נוסף ברמות הסמוכות לאחר מיזוג. מכיוון שהאיחוי נוטה להגביר את תלילות הזווית בין שתי העצמות של מפרק בין - חולייתי , הדרך שבה עובר השדרה שלך צפויה להשתנות. זה עלול להטיל לחץ נוסף על כמה אזורים של המפרק.

"הדיסקים קולטים את הרפיון, "הוא אומר לי.

לדברי אוירבך ואחרים, סוג זה של מתח מוגבר היא סיבה גדולה מדוע רבים בתעשייה דוחפים לפיתוח של שימור תנועה טכניקות ומכשירים . ההתקדמות הטכנולוגית - לדוגמה, החלפת הדיסק הכולל - לאפשר לרופאים לטפל בבעיה מבלי להקריב את התנועה באזור הפגוע.

במקרה שאתה תוהה, ישנם מחקרים המציגים יתרון שיש החלפת דיסק על פיוז'ן עמוד השדרה, אם כי לא כל השאלות נענו (נכון לשנת 2016). לדוגמה, בניתוח של שלושה מחקרים המשווים את התוצאות של תחליפי דיסק צוואר הרחם עם היתוך בעמוד השדרה שנתיים לאחר הניתוח, החוקרים מצאו כי אנשים עם ארתרופלסטיה (החלפת דיסק) היו בסיכון נמוך ב -44% להזדקק לניתוח שני. מחקר זה לא דיווח על יתרון משמעותי של arthroplasty עבור צמצום או הימנעות ASD, עם זאת.

ניתוח החלפת דיסק נידון לעומק המאמר שלי: החלפת דיסק צוואר הרחם

יותר

4 -

גרסה TDR

החלפת הדיסק הכולל, המכונה לעתים קרובות TDR בקיצור, הוא ניתוח חדש יחסית (בארצות הברית, לפחות) זה נראה על ידי כמה מומחים עמוד השדרה כחלופה קיימא ניתוח פיוז'ן עמוד השדרה. תחליפי דיסק נעשו באירופה לזמן מה, אך ארה"ב מאמצת את הטכנולוגיה הזו לאט יותר.

בגלל החלפת הדיסק הוא חדש בארץ הזאת, זה לדעתי כי יצרני המכשיר ורופאים אשר חלוץ טכניקות ניתוח עדיין עובדים על הפרטים. זה עשוי להגביר את הסיכון של סיבוכים אחד או יותר המתרחשים כתוצאה של החלפת הדיסק.

לדברי אוירבך, רק כ -0% -5% מהחולים שהופנו לניתוחי עמוד השדרה מתאימים את הקריטריונים להליך החלפת תקליטורים בטוח ומוצלח. אם אתה לא מועמד, אבל יש לך אחד בכל מקרה, הוא אומר, אתה עלול להיתקל סיבוכים.

אחד הסיבוכים הנפוצים ביותר המוביל לתיקון TDR (כמו ניתוח החלפת דיסק השני נקרא לפעמים) הוא כשל המכשיר. דוגמאות לכשל המכשיר כוללות תקלה בתקליטור הערמונית המושתל בעמוד השדרה, או כאשר המכשיר משנה את מיקומו (extrudes).

Cammisa מוסיף כי בגלל החלפת דיסק משמר תנועה, שינויים ניוונליים נורמלי יכול להתרחש על המפרקים היבט. אם זה ניוון הופך מכאיב מדי, הוא אומר, הרופא שלך עשוי להציע היתוך בעמוד השדרה כמו ניתוח הגרסה שלך.

5 -

בעיות עם חומרה מושתל

לעתים רחוקות יותר, אתה עלול להיתקל בבעיות עם החומרה כי היה מושתל בעמוד השדרה שלך. זה כולל דיסקים תותבים, כאמור לעיל, כמו גם חומרה המשמשים פיוז 'ן השדרה וסוגים אחרים של ניתוח גב. המכשור, כפי שהוא מכונה לעתים, עלול להישבר, או שהמנתח עשוי להציב אותו במצב הלא נכון במהלך ההליך.

סוג אחד של בעיית חומרה הנובעת מניתוח גב הוא תסמונת המכונה "חומרה כואבת". במקרה זה, הפריטים המושתלים פשוט לא בנוח, אומר אוארבך.

קמיסה אומר כי כאב עקב תסמונת חומרה כואבת בדרך כלל נובעת רקמות רכות (כלומר השרירים שלך, מיתרים, גידים ו fascia).

טיפול בתסמונת חומרה כואבת לפעמים דורש ניתוח כדי להסיר את הפריטים הפוגעים. Cammisa מודיע לי כי ניתוח שינוי עבור תסמונת חומרה כואבת היא בדרך כלל בשל המיקום של החומרה, לא את המכשיר עצמו. "זה מאוד נדיר שיש להסיר מכשירים בגלל הכאב שנגרם על ידי המכשיר", מאשרת קמיסה.

ניתוח שינוי עבור חומרה כואבת נעשה בדרך כלל באופן מיידי.

_{מקורות:}

_{אוירבך, י., MD. ראש מחלקת כירורגית השדרה, מרכז בית החולים בברונקס-לבנון, עוזר פרופסור לכירורגיה, מכללת אלברט איינשטיין לרפואה. ראיון טלפוני. מרץ 2012.}

_{אוירבך ג'יי.די, קוקלו ט. ניתוח כרית השדרה המותני. ב: Bridwell KH, DeWald R, עורכים. ספר הלימוד של ניתוחי עמוד השדרה, מהדורה שלישית. פילדלפי., Lippincott 2011.}

_{בנגליס, ד., ואח '. סקירה מקיפה של פרופיל הבטיחות של חלבון morphogenetic העצם בניתוח עמוד השדרה. Neurosurgery 62. 5 (Supp 2) (2008).}

_{Cammisa, F., MD, ראש שירות עמוד השדרה בבית החולים לכירורגיה מיוחדת. ניו יורק. ראיון אימייל. מרץ 2012.}

_{Etminan M, Girardi FP, חאן SN, Cammisa FP Jr. אסטרטגיות עדכון עבור pseudarthrosis המותני. Orthop קליני צפון Am 2002: 33: 381-392.}

_{פאטל AA, Spiker WR. עדכון על אבחון וטיפול של nonunions המותני. Semine Spine Surg 2008; 20: 20-26.}

_{שיר, ק ', et. אל. מחלת ניוון מקטע הבא: האם זה בשל התקדמות המחלה או התופעה הקשורים פיוז 'ן? השוואה בין מקטעים הסמוכים למקטעים המתמזגים ולא מזויפים. Eur Spine J. Nov.}

_{Upadhyaya, et al. תוצאות משולבות של 3 ניסויים אקראיים של ארתורופלסטיה אקראית בישראל עם 2 שנות מעקב: 923. נוירוכירורגיה: אוגוסט 2010 - גליון 67 - גליון 2. doi: 10.1227 / 01.NEU.0000386995.74131.4B}