קדחת צהובה נגרמת על ידי flavivirus, אשר מופץ על ידי יתושים באפריקה ובדרום אמריקה, במיוחד באזורים עם יערות צפופים או jungles. המחלה דמוית שפעת עלולה לגרום לתסמינים כגון חום, צמרמורות וכאבי גוף על שלושה עד שישה ימים מפני זיהום, וטיפול הוא בדרך כלל לא הכרחי. עם זאת, עבור כ 10 אחוזים עד 15 אחוזים של אלה נגועים, זה יכול להיות רציני, וכתוצאה מכך חום גבוה, צהבת, ועוד חששות.
קדחת צהובה יכולה להיות קטלנית.
היסטוריה, השפעה, ולהגיע
במשך השנים, קדחת צהובה נשלטת טוב יותר מאשר בעבר, בעיקר משום שיש חיסון כדי להגן מפני זה. עם זאת, ארגון הבריאות העולמי מעריך כי כ-84,000 עד 170,000 אנשים נגועים בקדחת צהובה מדי שנה. הוא האמין כי מקרים רבים אינם מזוהים, כך את מלוא היקף ההשפעה של המחלה אינו ברור.
עד 29,000 עד 78,000 אנשים מתים מהמחלה בשנה ברחבי העולם.
קדחת צהובה נוכחת באזורים גיאוגרפיים שבהם הנגיף והיתוש יכולים לשרוד. זה תלוי במידה רבה האקלים ואת הנוכחות של סביבת הג 'ונגל.
ברוב דרום אמריקה, הנגיף אינו גורם להתפרצויות בערים. הוא נמצא רק באזורים ספציפיים מאוד, בדרך כלל באזורים מרוחקים בג'ונגל או ביער, שם מתפשט הנגיף בבעלי חיים.
שם היא ממוקדת באמזונס, בעיקר בברזיל, ומגיעה לפרו, לאקוודור, לבוליביה, קולומביה, ונצואלה וארגנטינה.
מדינות בסיכון כוללות גם את פנמה, טרינידד וטובגו, גיאנה הצרפתית, גיאנה, פרגוואי וסורינאם.
אבל כ -90% מהקדחת הצהובה נחשבים להתרחש באפריקה, שם מתים רוב מקרי המוות מהזיהום. הוא נמצא במערב ובמרכז אפריקה, כמו גם בחלקים מסוימים של מזרח אפריקה.
מדינות אפריקאיות אשר קיים סיכון של קדחת צהובה כוללים: אנגולה; בנין; בורקינה פאסו; בורונדי; קמרון; הרפובליקה המרכז - אפריקאית; צ'אד; הרפובליקה של קונגו; חוף השנהב; הרפובליקה הדמוקרטית של קונגו; גיניאה המשוונית; אֶתִיוֹפִּיָה; גבון; גמביה; גבוהות גינאה; גינאה ביסאו; קניה; ליבריה; מלי; מאוריטניה; ניז'ר; ניגריה; רואנדה; סנגל; סיירה ליאונה; סודאן; דרום סודן; טוגו ואוגנדה.
בשנת 2016, היתה התפרצות בעיר הבירה של אנגולה, שם למעלה מ 200 אנשים מתו מהזיהום. הווירוס התפשט בעיר הבירה ובמרבית המחוזות במדינה. למרות שזה לא נחשב אנדמית באסיה, נוסעים ועובדים חזרו הביתה לסין מאנגולה עם הנגיף.
הנגיף היה להאריך הרבה יותר גיאוגרפית ממה שהוא עושה עכשיו. זה הגיע לראשונה לארצות הברית בסוף 1600s. הוא האמין כי הובא על ידי סחר בבני אדם בין אפריקה לבין אמריקה, כאשר יתושים והווירוס היו נשאו יחד עם אנשים שחיו באזורים אנדמיים. הוא הגיע צפונה כמו בוסטון, ניו יורק, פילדלפיה, ונשאר בערים הדרומיות עד סוף 1800. הנגיף הופץ גם על ידי סחר לנמלים באירופה צפונה כמו קרדיף ודבלין, אם כי מדינות כמו יוון היו בסיכון הגבוה ביותר.
תסמינים
עבור רוב האנשים, קדחת צהובה גורמת מחלה קלה או הולך מעיניהם. בדרך כלל יש שלושה עד שישה ימים בין החשיפה לנגיף דרך עקיצת יתוש ולהיות חולה. אם יש לך מחלה קלה ולא להיות חולה מאוד, אתה צפוי לבצע החלמה מלאה. עבור אנשים מסוימים, עם זאת, קדחת צהובה גורם חום, צמרמורות, כאבים, דימום, עיניים צהובות ועור, בחילות, הקאות, בלבול, הלם, כישלון איברים - אפילו מוות.
עבור אנשים אשר חווים סימפטומים של קדחת צהובה , ישנם שלושה שלבים של המחלה:
זיהום מוקדם מתרחש שלושה עד שישה ימים לאחר החשיפה.
אתה עלול לחוש חום, כאבי שרירים, בחילה, הקאות, סחרחורת, ועייפות.
הפוגה מתרחשת יומיים עד שלושה לאחר מכן. החום, אם קיים, טיפות ותסמינים משתפרים. זה עשוי להימשך 24 עד 48 שעות. רוב האנשים להתאושש בשלב זה. כ -15% מהאנשים הנגועים בנגיף ממשיכים להיות חולים חמורים יותר.
מחלה חמורה : חום, בחילות והקאות מתרחשות אם אתם חווים מחלה קשה. תסמינים חדשים וסימנים מופיעים בזיהומים חמורים:
- צהבת: אנשים רבים שיש להם חוויה חמורה המחלה מצהיבים של העור (כולל כפות הידיים ואת הסוליות), את הלבנים של העיניים, ואת העור מתחת ללשון. סימפטום זה נותן קדחת צהובה השם שלה.
- כמה אנשים מתחילים לחבור בקלות או דימום ממקומות רבים בגוף. במיוחד, אתה עלול להבחין דימום מהאף שלך, ריריות ריריות אחרות, או מתוך אתר תוך ורידי, או שאתה יכול לראות דם הקיא שלך.
- ספירת תאי דם לבנים עשויה להיות נמוכה, כלומר יש פחות תאים חיסוניים במהלך זיהום.
- בדיקות דם עשויות להראות כי הכבד פגום, אשר יכול להיות מזוהה על ידי נוכחות של אנזימים בכבד גבוהות בדם. זה עלול להתרחש לפני צהבת מפתחת.
- אם הזיהום משתפר, אנזימי הכבד צפויים לעלות עד השבוע השני של המחלה ולאחר מכן להתחיל לרדת לכיוון נורמלי.
- מי להתאושש לעשות נוגדנים כי להילחם נגד הנגיף כפי שהוא נעלם. הנגיף נמשך בדם זמן רב יותר אצל אלו שמתחילים מאוד.
- מחלה חמורה עלולה לגרום לסימפטומים של בלבול, ובסופו של דבר, אי ספיקת איברים.
כ -20% עד 50% מאלה עם מחלה קשה עלולים למות.
גורם ל
קדחת צהובה נגרמת על ידי וירוס flavivirus , וירוס רנ"א חד-גדילי המופץ על ידי יתוש Aegypti Aedes. יתוש זה, אשר גורם גם זיקה דנגי הוא, למעשה, קרא יתוש קדחת צהובה. נגיף קדחת צהובה יכול גם להיות מופץ על ידי יתושים אחרים, Aedes africanus באפריקה או Haemagus ו Sabethes יתושים בדרום אמריקה.
היתושים מעבירים את הנגיף על ידי הזנת הדם של אדם נגוע או פרימאטים אחרים, כגון קוף, ולאחר מכן לנשוך אדם אחר או פרימאטים אחרים. יתוש יכול להרים את הנגיף אם צורכים דם נגוע ממש לפני האדם או בעל החיים מפתחת חום ועד חמישה ימים לאחר מכן.
מחזורי העברה
לנגיף שלושה מחזורי שידור שונים: ג 'ונגל (sylvatic), ביניים (סוואנה), עירונית. קדחת צהובה המתפשטת בעיר שונה מאוד מקדחת צהובה שנמצאת ביער או בג'ונגל, והיא הראשונה המדאיגה ביותר.
כאשר קדחת צהובה מתפשטת בג'ונגל היא מתפשטת בעיקר ללא בני אדם. הוא מתפשט מן הפרימאטים הלא אנושיים (כמו קוף) לפרימטים לא אנושיים על ידי יתושים. אם אנשים מבקרים באזור הג'ונגל (למשל עבור כרייה, ציד או תיירות), הם יכולים גם להיות ננשך על ידי יתוש ולהיות חולה.
במחזור הביניים (המכונה גם מחזור הסוואנה), קדחת צהובה מתפשטת בקביעות בין קופים ובני אדם באמצעות יתושים, באזורים על קצה אזורי הג'ונגל. הוא יכול להפיץ קוף לאדם, קוף לקוף, אנושי לאדם, או אדם לקוף.
במעגל העירוני, קדחת צהובה מתפשטת בעיקר בין אנשים באמצעות יתושים החיים באזורים עירוניים. זה בדרך כלל מתחיל כאשר מישהו נגוע בנגיף חוזר מאזור הג'ונגל. זה יכול להוביל התפרצויות פתאומיות וגדולות באזורים עירוניים צפופים.
אִבחוּן
אבחון קדחת צהובה מבוסס על ההיסטוריה הקלינית של החשיפה לעקיצת יתוש באזור אנדמי, כמו גם היסטוריה של סימפטומים. ישנן מספר בדיקות שיכולות לתמוך או לאשר את האבחנה של קדחת צהובה.
- בדיקת נוגדנים: בדיקה זו היא הבדיקה האבחנה מבוססת היטב עבור קדחת צהובה. זה מחפש את נוכחותם של חלבונים החיסון כדי קדחת צהובה בדם, אשר מצביעים על כך שאתה גם נלחם או למעשה יש נלחם בזיהום. זה עלול לקחת כמה ימים על הגוף שלך לייצר מספיק נוגדנים כדי להיות מסוגל להיות מזוהה, עם זאת. ייתכן שיהיה עליך להמתין עד שבועיים כדי לקבל את התוצאות.
- בדיקת PCR ויראלי: בדיקות PCR יכול לזהות את החומר הגנטי של הנגיף בדם. בדיקת PCR חיובית עולה כי יש לך את הנגיף בגוף שלך, ולכן זה נחשב אינדיקטור חזק יותר של זיהום הנוכחי מאשר בדיקה נוגדנים. מגבלה חשובה: RNA ויראלי הוא לזיהוי מוקדם לאחר ההדבקה, אך לא ניתן לזהות בקלות לאחר מספר ימים של זיהום. זה אומר שאתה יכול לקבל תוצאה שלילית PCR הבדיקה גם אם יש לך את הזיהום.
- בדיקת שתן: מבחן חדש יחסית יכול לזהות את ה- PCR נגיפי בשתן, מה שהופך את האבחון מעשית יותר. עם זאת, בדיקה זו, תוך הבטחה, עדיין לא נעשה שימוש נרחב.
יַחַס
אין טיפול אנטי-ויראלי ספציפי עבור קדחת צהובה. עם זאת, המחלה יכולה להיות חמורה למדי, וסיבוכים הקשורים יכולים לדרוש טיפול רפואי. טיפול בקדחת צהובה צריך להיות בפיקוח להתקיים בבית החולים, לא בבית. זה עשוי לכלול:
- מניעת דימום: בשל הסיכון לדימום, יש להימנע מתרופות המניעות אותו, כגון אספירין, איבופרופן ונאפרוקסן.
- הידרציה: יש צורך לשמור על לחות לאורך המחלה עם נוזלים אוראליים או דלקתיים, במיוחד אם אתם חווים הקאות או לחץ דם נמוך.
- בקרת חום: בדרך כלל, קדחת צהובה קשורה חום נמוך בכיתה. אבל אם חום שלך להיות גבוה מהצפוי, ייתכן שתצטרך תרופות כדי להקטין את הטמפרטורה.
- כאב: אם אתה חווה כאבי שרירים או אי נוחות כללית, זה יכול להיות מנוהל עם משככי כאבים בעל פה או מוזרק.
- לחץ דם תמיכה: עבור אלה שנמצאים בהלם, אשר מתרחשת כאשר לחץ הדם הוא נמוך מאוד, לחץ דם ניתן להעלות עם תרופות להקטין את כלי הדם, המכונה לעתים קרובות כמו לחצים.
- ניהול אי ספיקת איברים: כאשר קדחת צהובה גורמת לכשל באיברים, האיברים צריכים להיות נתמכים בזמן שהזיהום משתפר. לדוגמה, ייתכן שיהיה צורך במכונת הנשמה כדי לסייע בנשימה; דיאליזה עשויה להיות נדרשת לעשות את העבודה של הכליות.
מְנִיעָה
בגלל קדחת צהובה כבר זמן מה, את העברת הווירוס הוא הבין היטב. הנה כמה דרכים יעילות כדי למנוע את הזיהום :
- חיסון : מכמה אנשים, חיסון מומלץ. אם אתם גרים באזור אנדמי, ייתכן שאתם כבר חסינים מפני ההדבקה ועליכם לעקוב אחר ההמלצות הרשמיות בנוגע לחיסון לעצמכם ולילדים שלכם. אם אתה נוסע לאזור שבו קדחת צהובה היא אנדמית, סביר להניח שתצטרך לקבל את החיסון. בדרך כלל, חיסונים למטיילים אינם זמינים באופן נרחב, וייתכן שתצטרך לקבוע פגישה במרפאת נסיעות מקומית. זה גם הכי טוב לתכנן מראש, כמו שאתה צריך לקבל את החיסון לפחות 10 ימים לפני הנסיעה שלך.
- אמצעי זהירות: אם אתם נמצאים באזור אנדמי, אתם יכולים להגן על עצמכם ועל ילדיכם מפני יתושים. אמנם זה לא תמיד ניתן למנוע לחלוטין עקיצות יתוש, אתה יכול ללבוש שכבות, במיוחד בעת נסיעה בג 'ונגלים ויערות, ואתה יכול להשתמש תרסיס חרקים. מומלץ גם לישון תחת רשתות הגנה, גם אם אתה תהיה בחדר סגור.
- הגנה על אחרים: באופן כללי, בגלל הנגיף יכול להתפשט מאדם לאדם באמצעות יתוש, מומלץ להישאר תחת רשתות יתושים כדי למנוע התפשטות הנגיף אם אתה יודע שאתה הפכו נגועים.
מילה מ
אם אתה נוסע לאזור שבו קדחת צהובה היא אנדמית, אתה צריך לקחת את אמצעי הזהירות המומלץ; עושה זאת יהיה מאוד למזער את הסיכון של זיהום.
כמו כן, הקפד להכיר את הסימפטומים הנפוצים ולכן ניתן לחפש טיפול רפואי אם אתה הופך נגוע. בעוד רוב האנשים עם קדחת צהובה יש התאוששות טובה, הסיכויים של אחד הם הרבה יותר גבוה אם אתה מקבל טיפול מקצועי לפני כל סיבוכים להתרחש.
> מקורות:
> Cui S, פאן Y, ליו י 'איתור של גנום וירוס קדחת צהובה מארבע מקרים המיובאים בסין. Int Ject זיהום. 2017 יולי: 60: 93-95. doi: 10.1016 / j.ijid.2017.05.001. Epub 2017 יוני 13.
> יוז HR ראסל BJ, מוסל EC, Kayiwa J, Lutwama J, למברט AJ. פיתוח של אמת בזמן אמת RT-PCR עבור בידול העולמי של חיסונים צהובים קדחת חיסונים תופעות לוואי של זיהומים טבעיים. מיקרוביול. 2018 אפר 11. pii: JCM.00323-18. doi: 10.1128 / JCM.00323-18. [אפוב לפני ההדפסה]