לפני שנתחיל, אני רוצה להדגיש כי עבור אלה המעוניינים בכל הסיפור של הטיפול בהפרעה מינית הנשית , מאמר זה על תיקון טסטוסטרון צריך לקרוא בהקשר של שני מאמרים אחרים שכתבתי: ויאגרה לנשים חדש - עדיין לא מאושר - נקבה נקבה גלולה flibanserin . באופן ספציפי יותר, תיקון הטסטוסטרון מייצג את התשלומים הבינוניים של טרילוגיית תפקוד המיני הנשי הזה: גישה שניסתה לאחר שפייזר הפסיקה לדחוף ויאגרה לנשים ולפני התפתחות של פליבנסרין, תרופת מין נשית המווסתת את רמות הנוירוטרנסמיטר.
מחקרים על תפקוד המיני של נשים
תמצית כל הניסיונות לטיפול בתפקוד המיני הנשי נעוצה במאמר שפורסם ב- JAMA אשר מכונה בדרך כלל "43-31". החוקרים מראים כי ליותר מ -4 מתוך 10 נשים (43%) יש בעיות מיניות לעומת 31% מהגברים. מחקר זה פירט את מה שממשיך להיות המשפשף בכל ויכוח על הטיפול בתפקוד המיני הנשי; את המפשעה שמציצה חברות תרופות ומומחים מיניים רבים בצד אחד, ומבקרים טוענים כי פתולוגיזציה של המצב המיני מהווה דוגמה נוספת ל"מחלת מחלות "בצד השני.
ב -21 ביוני 2004 הגישו פרוקטור אנד גמבל בקשה לאישור ה- FDA של מערכת הטסטוסטרון החדשה (jargonese עבור תיקון הטסטוסטרון), Intrinsa. Intrinsa נועד להיות:
טיפול בהפרעת תשוקה מינית היפואקטיבית אצל נשים בגיל המעבר, המקבלות טיפול אסטרוגן במקביל. הפרעת תשוקה מינית (HSDD) היא הפרעה מתמשכת או חוזרת או היעדר מחשבות מיניות, פנטזיות ו / או תשוקה לפעילויות מיניות, הגורמת למצוקה אישית או לקשיים בינאישיים. תשוקה מינית נמוכה עשויה להיות קשורה בפעילות מינית נמוכה, בעיות עוררות מינית או קושי אורגזמה.
כפי שצוין בעבר שלי כיסוי של תפקוד מיני של נשים , HSDD הוא מונח מיושן. כיום, ה- DSM-5 מדבר על "התעוררות מינית / עוררות מינית" המשלבת בעיות של תשוקה והתעוררות לישות קלינית אחת.
תוצאות הניסוי הקליני שלב 3 של P & G מצביעות על כך שבנשים עם 2 עד 3 אירועים מתגמלים מינית לחודש, ניהול של 300 מיקרוגרם (אך לא 150 מיקרוגרם ולא 450 מיקרוגרם) היה קשור לאירוע אחד נוסף שמספק את הסיכוי המיני בחודש.
משתי סיבות מפורשות, ה- FDA סירב לאשר את Intrinsa. ראשית, תוצאות אלה הן חסרות משמעות מבחינה קלינית. אצל אנשים שכבר מקיימים יחסי מין קבועים ומספקים , תיקון טסטוסטרון מגדיל את מספר האירועים המספקים מינית באחד לחודש! שנית, במקרה של עוד אירוע מיני משביע רצון, נשים עם גיל המעבר כירורגי שכבר נוטלות אסטרוגן יחשפו להורמון אחר, מסוכן טסטוסטרון. הרשה לי להסביר.
בערך בזמן ש- P & G הגישה בקשה לאישור תיקון הטסטוסטרון שלה, כולם היו מתחרדים על תוצאות המגלגלות ממחקרים של "יוזמת בריאות האישה" שבדקו תוספי הורמונים. באותו זמן, תוצאות ממחקרים אלו הציעו ניהול של אסטרוגן ופרוגסטרון לנשים לאחר כריתת רחם, הגדילו את הסיכון לאירועים מוחיים (שבץ מוחי), אירועים קרדיווסקולאריים וסרטן השד. ה- FDA הגיע למסקנה כי ללא מחקר ארוך טווח נוסף, זה עלול להיות מסוכן לתת לנשים לאחר גיל המעבר טסטוסטרון הורמונים אחרים. ראוי לציין כי המחקר המקורי של P & G העריך את תוספת הטסטוסטרון במשתתפים במשך 52 שבועות לכל היותר.
לאור הדחייה של ה- FDA, P & G ראתה את חוסר התוחלת לדחוף את הנושא ושחררה את Intrinsa.
במבט לאחור, ברור ש- P & G קיוותה שרופאים ירשמו את תיקון הטסטוסטרון לשימוש בתוויות שאינן ספציפיות, במיוחד אצל נשים שאינן חוו גיל מעבר לאחר הניתוח. עם זאת, בהעדר מחקר ארוך טווח, ה- FDA היה מבוהל לחלוטין מהאפשרות הזאת.
ישנם ממצאים מחקריים אחרים המחקרים גם את היעילות הפוטנציאלית של הטסטוסטרון כהתערבות אצל אנשים עם הפרעות מיניות / עוררות מינית. ראשית, אין לנו ראיות לפעילות אנדרוגן נמוכה אצל נשים עם הפרעה בתפקוד המיני. שנית, למרות שאנו יכולים למדוד רמות intostcrine או intracellular טסטוסטרון, אנחנו לא יכולים למדוד את רמות הטסטוסטרון במערכת העצבים המרכזית.
רמות טסטוסטרון במערכת העצבים המרכזית כנראה יש את ההשפעה הגדולה ביותר על עוררות ותשוקה.
האם נשים זקוקות יותר טסטוסטרון?
במילים אחרות, אין לנו מושג אם רמות הטסטוסטרון במוח וחוט השדרה של אלו עם הפרעה בתפקוד המיני הנשי חסרות מספיק כדי להזדקק לתוספות טסטוסטרון אקסוגניות, מלכתחילה. שלישית, אפילו בג'ל טסטוסטרון ותיקונים שנעשו לטיפול בגברים, אין לנו מושג כמה טסטוסטרון בעצם נספג ובכך הופך את הנוהג של תוספת טסטוסטרון אפילו יותר.
אבל הנה העניין. עבור נשים רבות, גישה טסטוסטרון בצורה כלשהי הוא ריאלי. לדוגמה, נשים עם הפרעות מיניות / עוררות מינית עדיין יכולות להיות מרשמות ג'ל טסטוסטרון ותיקונים מחוץ לתווית (נטילת תרופות לגברים). טסטוסטרון ספקים גם לבוא בטפסים naturopathic אשר ניתן לרכוש דרך האינטרנט. לבסוף, במדינות אחרות, טסטוסטרון ניתן לפעמים לנשים עם תפקוד מיני של נשים.
אז בסך הכל, יש עדיין דרכים להשיג את הידיים על טסטוסטרון לטיפול בתפקוד המיני הנשי ; עם זאת, בהתחשב במה שאנחנו יודעים, זה כנראה רעיון טוב להתרחק הדברים. מחקרים מראים כי אין תועלת קלינית אמיתית של תוספי טסטוסטרון אצל נשים עם תפקוד מיני של נשים, וגם אנחנו אפילו לא יודעים אם רמות הטסטוסטרון חסרות אצל נשים עם הפרעה בתפקוד המיני. וכמובן, טסטוסטרון הוא הורמון, ו הורמונים כבר ידוע שיש השפעות שליליות אפשריות כמו שבץ, קרישי דם, סרטן וכן הלאה.
> מקורות:
> מאמר > שכותרתו "טיפול טסטוסטרון ליבידו מופחת אצל נשים" על ידי R Basson שפורסם התקדמות טיפולית באנדוקרינולוגיה ומטבוליזם שפורסם בשנת 2010. גישה ב 3/13/2015.
> מאמר > שכותרתו "פינקינג של תרבות ויאגרה: מאמצי תעשיית התרופות ליצור ו repackage סקס סמים לנשים" על ידי הת 'ר הארטלי שפורסם Sexualities בשנת 2006. גישה ב 3/15 Beh.