כאבי גב הוא מקור ידוע של אי נוחות בקרב מבוגרים, אבל זה גם להיות מאובחנים בתדירות גבוהה יותר בילדים ובני נוער. רוב ההורים אינם מצפים ילדים בריאים אחרת להתלונן על כאבי גב - בעיה שאנשים בדרך כלל לקשר כמו מחלה של גיל העמידה או שנים מאוחר יותר. עם זאת, האמת היא כי כאבים בגב נפוץ מאוד אצל ילדים ובני נוער. אז אם אתה מרגיש דאגה, אתה לא לבד. כאן אתה יכול למצוא מידע על הסיבות לכאב גב, וכאשר ייתכן שיהיה עליך לקחת מקרוב על הילד שלך.
כאב גב נמצא אצל ילדים ומתבגרים בשיעור של כ -30% -30% מהאוכלוסייה מדי שנה! למרות שזה עשוי להיות בלתי צפוי לך, כאבי גב הוא כנראה לא נדיר כמו שאתה חושב. חלק מהסיבות לכך שהכאב בגב הילדים עשוי להיות נפוץ כל כך, כולל משקל גוף גבוה יותר של ילדים ושיעורים גבוהים יותר של השמנת יתר , פעילות גופנית גבוהה יותר ופעילות ספורטיבית במשך כל השנה, ואת המשקל הגובר של תרמילים משוחק על ידי תלמידים צעירים בבית הספר.
חלק מן החששות של כאבי גב כוללים לדעת מתי הבעיה עלולה להיות חמורה יותר מאשר מאמץ פשוט, וידע מתי בדיקות הדמיה מיוחדות עשוי להיות מועיל . הבעיה עם בדיקות הדמיה, לעתים קרובות הם חושפים את הילד למינונים גבוהים של קרינה, והם עשויים לא לעזור לעשות אבחנה. עם זאת, ישנם סימני אזהרה לחפש כדי לעזור להבין כאשר בעיה בגב כאב יכול להיות רציני יותר אצל אדם צעיר.
1 -
אזהרה שלטים כדי לדעתכל הורה שילדו מתלונן על כאבי גב חושש מבעיה חמורה יותר. אמנם יש בהחלט גורם רציני של כאבי גב, הרוב המכריע של ילדים עם כאבים בגב יש תסמינים הנובעים מפגיעה בשריר או בליגמנט, ללא כל חריגות מבניות.
חלק מסימני האזהרה כדי לחפש בעיות חמורות יותר כוללים:
- כאבי לילה (במיוחד כאב המעיר את הילד מהשינה)
- תסמינים קבועים של כאב
- תסמינים של מחלה כללית (חום, צמרמורת, חולשה, ירידה במשקל)
- הסימפטומים נמשכים מעבר לכמה שבועות
- תסמינים אצל ילדים צעירים מאוד
- כאבים ברגליים, חוסר תחושה או חולשה
סימני אזהרה אלה לא בהכרח אומר שיש בעיה רצינית יותר, עם זאת, הם מבחן סינון טוב כדי לקבוע אם יש לבצע הערכה נוספת. לדוגמה, כאבי גב שרירים יכולים להימשך חודשים, עם זאת, אם הסימפטומים כבר נמשך כמה שבועות, זה הכי טוב כדי להבטיח את האבחנה ברורה.
2 -
כאבי גב שריריםכאמור, כאבי גב שרירים הוא הגורם הנפוץ ביותר של כאבי גב אצל ילדים ומתבגרים, כאשר כשני שלישים מכלל הילדים המתלוננים על כאבי גב מאובחנים בסופו של דבר עם סוג זה של פגיעה.
פציעות כוללות זנים שרירים זנים ליגמנט , overuse פציעות, בעיות עם יציבה, ועל מיזוג גרוע של השרירים של הגב. לרוב, הדמיה, כולל צילומי רנטגן, סריקות CT ו- MRI אינם מועילים לביצוע האבחנה הזו, ובדיקות אלו לא נדרשות בדרך כלל, אלא אם כן קיימים סימני האזהרה הנ"ל. כמו כל בדיקה, יש חסרונות בדיקות מוגזמות (חשיפה לקרינה, בדיקות עשוי להוביל בדיקות או נהלים מיותרים אחרים), אז אתה צריך לדון עם הרופא שלך את הערך של קבלת כל מחקר הדמיה ספציפי.
לעתים קרובות כאבי גב שרירים יגיב למנוחה ושינויים בפעילויות. טיפולים רבים עשויים לספק הקלה זמנית, בעוד ההשפעות ארוכות הטווח של הטיפולים הוא שנוי במחלוקת, הם בדרך כלל בטוחים. טיפולים אלה עשויים לכלול פיזיותרפיה , טיפול כירופרקטי , תוכניות מתיחה ( יוגה ) או טיפול עיסוי.
3 -
שברים מתחשברים מתח יכול להתרחש בעמוד השדרה. לרוב אלה שברים מתח מתרחשים מתבגרים, ואת המתבגרים האלה לא יכול לעולם לדעת פציעה אירעה. עם הזמן, סימנים של שבר מתח עשוי להופיע.
הסוג הנפוץ ביותר של שבר בעמוד השדרה הוא spondylolysis, פגיעה בעצמות בחלק האחורי של עמוד השדרה. פציעה זו מתרחשת לרוב בקרב מתבגרים שעושים ספורט הכולל היפראקסטינציה חוזרת ונשנית (כיפוף לאחור) של עמוד השדרה, כגון מתעמלים וצוללנים. אם מתרחש לחץ על שני צידי עמוד השדרה, זה יכול לגרום לחוסר יציבות בעמוד השדרה, או מצב שנקרא spondylolisthesis . מצב זה, המכונה גם "החלקה" השדרה, יכול להוביל יישור עמוד השדרה לעבור.
שברים מתח לעתים קרובות להפוך את הילדים וההורים עצבים, כי פציעות אלה בדרך כלל לא לרפא, והם יכולים לגרום תסמינים בגיל ההתבגרות והבגרות הצעירה. עם זאת, רוב הילדים והמתבגרים המאובחנים עם ספונדיוליזה מטופלים ללא ניתוח, ולמעשה עושים טוב יותר עם טיפולים פחות פולשניים. הניתוח שמור בדרך כלל למי שיש לו כאבים מתמשכים גם לאחר חודשים רבים של טיפול ללא ניתוח, או חולים עם פתקים חמורים המובילים לאובדן יישור עמוד השדרה.
מחקרים ארוכי טווח מראים כי הסיכוי לכאב בגב בבגרות אינו משתנה על ידי נוכחות של שבר מתח בילדות. אמנם זה יכול להיות מקור לבעיות, הסיכוי לפתח כאבי גב בבגרות הוא השתנה מעט על ידי שיש spondylolysis כילד.
4 -
בעיות דיסקדיסק herniations הם הרבה פחות נפוץ אצל ילדים מאשר מבוגרים, אבל הם יכולים להתרחש, והם יכולים לגרום לתסמינים חמורים. כאשר herniation דיסק של עמוד השדרה מתרחשת, כרית רכה בין שתי חוליות הוא קרע. זה חומר הדיסק הוא נאלץ מחוץ למרחב הרגיל שלה, והוא יכול לדחוף נגד העצבים וחוט השדרה.
תסמינים של herniation דיסק יכול לכלול כאב ברגליים, קהות עקצוץ ברגליים, חולשה של הגפיים התחתונות, וקושי כיפוף או ליישר את עמוד השדרה. בדיקות MRI עשויות לסייע באבחון דיסק herniation, כמו צילומי רנטגן יהיה בדרך כלל נורמלי.
אצל ילדים, חומר דיסק רגיל הוא גמיש וגמיש - יש לו יכולת טובה הרבה יותר לעמוד בפני כוחות יוצאי דופן בעמוד השדרה. ככל שאנו מזדקנים, הדיסק מאבד את גמישותו ואת גמישותו, והוא עלול להיות נוטה לקרע. עם זאת, גם באוכלוסייה הצעירה יותר, דיסקים יכולים לקרוע בגלל כוחות מופרזים (טראומות פציעות) או מבנה דיסק חריגה, ולגרום סימפטומים אלה של herniation.
לרוב, ניתן לטפל ב herniations של דיסק ללא ניתוח, אך ילדים ומתבגרים עם כאב חמור או סימנים לפגיעה עצבית משמעותית עשויים להפיק תועלת מהליך כירורגי כדי להקל על הלחץ על העצבים.
5 -
הַדבָּקָהזיהומים של עצם השדרה או דיסקים יכול להיות אבחנה מאתגרת לעשות. לעתים קרובות מתרחשת אצל פעוטות צעירים או מתבגרים, זיהומים בעמוד השדרה עלולים לגרום לסימפטומים מעורפלים של חולשה, חום נמוך בכיתה, כאבי גב כללית.
אבחנה של זיהום בעמוד השדרה נעשית לעיתים קרובות בגלל מחקרים מעבדה חריגים המציגים סימני זיהום (ספירת תאי דם לבנים גבוהים) או דלקת (ESR מוגבה או CRP). כאשר חשודים, בדרך כלל בדיקות הדמיה מבוצעות כדי לאשר את המיקום של הזיהום.
טיפול בזיהום בדרך כלל ניתן להשיג עם אנטיביוטיקה (לרוב נתן תוך ורידי, לפחות עד שהזיהום התחיל להשתפר), אם כי לפעמים ניתוח יכול להיחשב. ניתוח נחשב בדרך כלל רק אם הזיהום גרם נזק למבנה עמוד השדרה או אם הזיהום לא יכול להיות נשלט כראוי עם השימוש באנטיביוטיקה.
6 -
הפרעות במערךבעיות עם היישור של עמוד השדרה יכול לגרום לעיוות ניכר, ועלול להיות קשורה עם התרחשות של כאבי גב. יש לציין, עם זאת, כי עיוותים עדינים יותר, כי בעוד בולט, לעתים נדירות גורם לבעיות של כאב. שני עיוותים השדרה הנפוצים ביותר בקרב ילדים הם עקמת ואת קיפוזיס של Schheuermann . עקמת היא עיוות שגורם לעיקול בצורת S לעמוד השדרה, כאשר נראה מאחור. הקיפוזיה של Scheuermann גורמת לעיקול חד בעמוד השדרה, כאשר נראה מהצד.
שני התנאים הללו שונים זה מזה, אך עקרונות הטיפול דומים . בעיוותים פחות חמורים, תצפית היא הטיפול המתאים ביותר. לאחר עיוות התקדמה לרמה משמעותית יותר (נקבע המדידה שלי זוויות לראות על תמונות רנטגן) הסד עשוי להיחשב. רק בעיוותים החמורים ביותר הוא ניתוח נחשב כאפשרות לטיפול בתנאים אלה. גם כאשר ניתוח נחשב, עיוות של עמוד השדרה עשוי להתמיד, כמו תיקון מלא של עיוות עלול לגרום לבעיות יותר מאשר רק תיקון חלקי.
7 -
גידול סרטניכמה גידולי עצמות שונים שפירים וממאירים יכולים להתרחש בעמוד השדרה. לפעמים אלה לגרום כאב משמעותי, פעמים אחרות הם יכולים להימצא ללא גרימת סימפטומים. בעוד גידולים בעמוד השדרה הם גורם יוצא דופן מאוד של כאבי גב אצל ילדים ומתבגרים, הם צריכים להיחשב כאבחנה אפשרית, אם כי יוצאת דופן.
חלק מסימני האזהרה המוזכרים לעיל יכולים להיות קשורים לגידולים, במיוחד לתלונות של כאבי לילה, או לתלונה של מחלה כללית או ירידה במשקל. כאבי גב בשיתוף עם סימפטומים אלה עשויים להעלות את החשש עבור גידולים אפשריים, בדיקות הדמיה יכול לעזור לקבוע אם זה אבחנה אפשרית.
טיפול בגידולים בעמוד השדרה משתנה בהתאם לסוג מסוים של הגידול. אפילו גידולים שפירים (לא סרטניים) עשויים לדרוש ניתוח מאחר שלפעמים גידולים לא מטופלים עלולים לגרום לעיוותים בעמוד השדרה. גידולים סרטניים בעמוד השדרה של דורשים שילוב של טיפולים שעשויים לכלול תרופות, קרינה, ניתוח.
מקורות:
שאה, סאלר ג 'הערכה ואבחון של כאבים בגב ילדים ומתבגרים "J Am Acad Orthop כירורגיה ינואר 2011: 24 (1): 37-45.