טיפים על לחימה חברת ביטוח בריאות
אם אתה אחד ממיליוני אמריקאים בר מזל מספיק כדי לקבל ביטוח בריאות, בשלב מסוים לאורך הדרך תצטרך להילחם חברת ביטוח בריאות. גם עם ביטוח, רוב האנשים יעמדו בפני האתגר של חברת הביטוח כי מכוסה כיסוי עבור בדיקות, טיפולים או תרופות מסוימות, אפילו אלה טיפולים או תרופות שהרופא ממליץ במיוחד או prescribes לבריאות או מצב בלוטת התריס.
חברת הביטוח שלך עשוי לומר כי אתה צריך אישור מראש או אישור מראש לפני שאתה עובר בדיקה רפואית מסוימת או טיפול, או לפני שאתה יכול להיות prescribed תרופה מסוימת בלוטת התריס. גם כאשר אתה מקבל את אישור מראש, המבטח שלך עשוי להסתובב ולא לסבול את העלות של בדיקות, טיפולים או תרופות ספציפיות. סירוב לכסות תרופות הוא לעתים קרובות בעיה עבור חולי בלוטת התריס אשר נקבעו תרופות שנויות במחלוקת טבעיות של בלוטת התריס, כמו שריון או טבע-טרויד, או חולי סרטן בלוטת התריס שהרופאים שלהם ממליצים להשתמש בתרופה Thyrogen (thyrotropin alfa), אשר יכולה להיות יקרה מאוד והיא לא זמין בצורה כללית.
מדוע מבטחים מכחישים כיסוי, ומה אתה יכול לעשות בקשר לזה? Youc לקרוא עוד על זה במאמר זה שכותרתו מדוע מדוע מבטח הבריאות שלי לדחות את הטיפול הרופא שלי ממליץ?
מבטחים ידועים גם באופן קבוע לכסות רק רופאים מסוימים, בתי חולים או מעבדות מסוימים, ולשלול כיסוי עבור אחרים.
זה יכול להיות מבלבל, אבל יש סיבות מדוע חברות הביטוח דובדבן לבחור את הכיסוי שלהם. גלה מדוע כמה חברות ביטוח בריאות מסרבות לשלם עבור כמה רופאים, מעבדות או מתקנים, במאמר: למה זה לא ביטוח הבריאות שלי לכסות את הרופאים אני רוצה לראות?
האם הביטוח שלך יכסה טיפולים הוליסטיים או חלופיים - כמו צמחי מרפא או אקופונקטורה - עבור מצב בלוטת התריס שלך ותסמינים קשורים?
רובן לא, למעשה. ישנן סיבות מדוע חברות הביטוח מסרבים לכסות דבר שאינו קונבנציונאלי.
במקרים מסוימים, מבטח יכחיש את הכיסוי משום שהצעת החוק שלך מקודדת בקוד CPT שגוי. CPT מייצג "טרמינולוגיה פרוצדורלית נוכחי", ואת קודי CPT הם מערכת מורכבת של קודים שהוקצו לכל משימה ושירות רפואי רופא מספק כחלק מהטיפול שלך. אם כל העולם של קודים רפואיים הוא כמו שפה זרה, אתה יכול ללמוד עוד על זה במאמר אינפורמטיבי זה: מה הם קודי CPT? האם הם משפיעים על הבריאות שלך?
קודי CPT אינם הקודים היחידים שיכולים להשפיע על כך שהמבטח שלך משלם את התשלום או שולל ממנו. ישנם קודי בריאות נפוצים קוד מערכת (HCPCS) קודי בשימוש על ידי Medicare, NDC (קודי סמים לאומי), קודי DSM המשמשים מחלות פסיכיאטריות המיועד, ועוד רבים. תראה הסברים של כל אלה קודים בסדרה של מאמרים אינפורמטיבי קודים רפואיים: מדריך של המטופל קודים רפואיים .
האם אתה מוכן ללכת עד הסוף כדי להילחם חברת ביטוח אשר הכחיש את הטענה שלך עבור טיפול בלוטת התריס לגיטימי, תרופות בלוטת התריס, או אחרים מומלץ בדיקות רפואיות או טיפולים שהרופא הציע לך?
אתה יכול ללמוד יותר מן המומחה שלנו ביטוח בריאות, ד"ר מיכאל Bihari, במאמר זה מציע הרבה עצות מצוינות על לחימה ביטוח בריאות התביעה הכחשה: לפעמים אתה מנצח, ואת הבריאות שלך צריך לשלם את כל או חלק התביעה שלך .
בסופו של דבר, למרות שנראה כי מאזן הכוחות משוקלל כלפי המבטחים, חולי בלוטת התריס עדיין יש כל הזדמנות להיות צרכנים בריאות מוסמך. החולה העצמה מדריך טרישה טורי יש להרכיב עצה מצוינת במאמר שלה: את היסודות של להיות הצרכן בריאות הצרכן . Trisha יש גם רשימה מצוינת של משאבים שלה מתמצא של מטופלים 'Toolkit באינטרנט.