הרופא שלך אולי המליץ pleurectomy כמו הליך כירורגי עבור פליטות pleural חוזרים, pneumothoraces, או מזותליומה. מהו בדיוק סוג זה של ניתוח? מהם הסיכונים והסיבוכים האפשריים, ומהו הפרוגנוזה?
A pleurectomy הוא הליך כירורגי שנעשה כדי להסיר חלק הצדר , את רפידות המקיפים את הריאות.
הריאות מוקפות שני קרומים pleural; את הצוואר הקודח מבחוץ, הקרוב ביותר לקיר החזה, ואת הצדר הקרביים מבפנים, הקרוב ביותר לריאות. בין הקווים הצדר חלל pleural . בדרך כלל, יש כמות קטנה של נוזל זה שטח (בערך 2-3 כפיות) אשר כריות ומסייע לשמן את ריאות ריאות במהלך הנשימה.
סיבות לכריתת רחם
מלבד pleurectomy עבור מזותליומה (שבו הצורה עצמה עשוי להיות מושפע מסרטן), pleurectomy מומלץ בדרך כלל לאחר טיפול אחר נכשל. לדוגמה, אם אדם ממשיך לפתח נוזל או אוויר בחלל pleural למרות היותו סחוט עם thoracentesis.)
ישנן מספר סיבות שונות מדוע הרופא שלך עשוי להמליץ על pleurectomy:
- טיפול מזותליומה - האינדיקציה הנפוצה ביותר עבור pleurectomy היא לטפל מזותליומה ממאירה . סרטן זה, אשר קשורה לעיתים קרובות לחשיפה לאסבסט, יכול לנבוע מן רפידות pleural (מזותליומה pleural) כמו גם את רפידות הלב והבטן. כאשר pleurectomy משמש לטיפול מזותליומה, הוא משולב לעתים קרובות עם הליך הנקרא decortication (decureication pleurectomy). הליכים אלה כרוכים לא רק הסרת הצוואר, אלא של כל הגידול הסמוך שיכול להיות נוכח בחזה החזה. ניתוח אלטרנטיבי מזותליומה היא pneumonectomy extrapleural, הליך פולשני יותר. למרות שיעור סיבוך גבוה יותר עם pneumonectomy extrapleural, הישרדות נראה דומה בין decureication pleurectomy ו pneumonectomy extrapleural
- טיפול של השתפכות pleural חוזרים או אפילציה pleural ממאיר - pleurectomy עשוי להיעשות גם עבור אנשים שיש להם שחיקה pleural מתמשכת או חוזרת כאשר נהלים אחרים (כגון pleurodesis ) להיכשל לנקז ולמנוע נוזל הבנוי בין השכבות של הצדר. ב flurodesis, כימיקל ממוקם בין שתי לינינג של הריאות בניסיון להצטלק שכבות אלה יחד. לפעמים אפילציה pleural הוא "multiloculated" כלומר, ישנם מספר אזורים נפרדים בהם נוזל יכול להצטבר. זה יכול לעשות גם החדרת סטנט או pleurodesis יעיל. על ידי הסרת הצדר לחלוטין, את הצטברות של נוזל אז ניתן למנוע.
- טיפול של השתלות pleural ממאיר - Pleurectomy משמש בצורה דומה לטיפול בשפכים pleural ממאיר . פליטות שלפוחיות ממאירות הן השתפכות של הצטברות תאים סרטניים. הם עשויים לנבוע מסרטן ריאה ראשוני, או בשל גרורות של סוגי סרטן אחרים כגון סרטן השד . בעוד הטיפול של השתלשלות pleural ממאיר הוא לרוב פליאטיבי, שליטה על הצטברות של נוזל יכול לעתים קרובות לשפר את קוצר הנשימה ולהפחית כאב.
- טיפול של pneumothorax חוזרות - אם סבלת שניים או יותר pneumothoraces (ריאות מכווצות) pleurectomy עשוי להיעשות כדי למנוע הישנות נוספת.
התהליך
A pleurectomy נעשה בדרך כלל תחת הרדמה כללית בחדר הניתוח.
ב pleurectomy, חתך נעשה לאורך הגב במקביל הריאות (a thoracotomy). לאחר קבלת גישה מנתח ואז בזהירות קילופים משם ומסיר את השכבות של הצדר. רקמות נוספות ניתן להסיר אם הרופא שלך פועל מזותליומה. לפני החתך נסגר, צינורות ניקוז ממוקמים אשר יוסר מאוחר יותר כאשר הדימום והשחרור הוא קטן. החתך נסגר אז, לעתים קרובות עם התפרים אשר יתמוסס בכוחות עצמם.
סיכונים וסיבוכים
הסיכונים של pleurectomy דומים לאלה של הליכים כירורגיים רבים כוללים:
- הסיכון להרדמה (הרדמה כללית משמש בדרך כלל עבור pleurectomy)
- מְדַמֵם
- הַדבָּקָה
- נזק לריאות ואיברים אחרים בחלל החזה
- דליפת אוויר מתמיד (לפעמים זה יכול להיות קשה להסיר צינור החזה בעקבות pleurectomy עקב דליפת אוויר מתמשך)
סיבוכים עשויים לכלול הסרת נאותה של רקמת הצוואר כך אפורציה pleural או pneumothorax חוזר. צלקת רקמה (הידבקות) עלול להתפתח בחזה וכאב כרוני עלול להתרחש עבור אנשים מסוימים.
עם מזותליומה, הסיכונים תלויים לעיתים קרובות בהיקף הסרטן וביכולתו של המנתח לגשת ולהסיר את הרקמה הסרטנית.
אחרי ניתוח
טיפול נשימה הוא בדרך כלל מעורב לאורך תקופת ההחלמה שלך, עוזר לך לנשום עמוק ולצאת מהמיטה במהירות כדי להקטין את הסיכון לדלקת ריאות, קרישי דם, סיבוכים אחרים. שיקום ריאתי עשוי להיות מומלץ לאורך הקו, כמו גם כדי לשפר את הנשימה.
פּרוֹגנוֹזָה
באופן כללי, pleurectomy נסבל היטב. עבור אנשים עם מזותליומה ממאירה, זה לרוב טיפול פליאטיבי , כלומר, זה נעשה כדי להפחית את הסימפטומים ולשפר את הנוחות אבל לא לרפא את המחלה.
A pleurectomy עבור אנשים עם מזותליומה עשויה לשפר את תוחלת החיים, ולשפר את הסימפטומים של קוצר נשימה.
דוגמאות
לאחר קן אובחן עם מזותליומה, הרופא שלו המליץ לו יש pleurectomy פלוס decurication כדי להסיר את הגידול הצדר שלו ואת חלל החזה סביב.
> מקורות:
> Cao, C. et al. סקירה שיטתית ומטה אנליזה של טיפולים כירורגיים עבור מזותליומה pleural ממאיר. סרטן הריאה . .83) 2 (: 240-5.
> Hasegawa, S. אופרלנקטומיה extularural או pleurectomy / decortication עבור מזותליומה pleural ממאירה. כללי ניתוחי הלב וכירורגיה לב וכלי דם . 2014. 62 (9): 516-21.
> Vlahu, T., ו Wigneswaran. Pleurectomy ו decortication. תולדות הרפואה הטרנסציונית . 2017. 5 (11): 246.