מה כדאי לדעת על ניהול מחלות

ניהול מחלות הוא גישה לבריאות שמלמדת חולים כיצד לנהל מחלה כרונית. המטופלים לומדים לקחת אחריות על ההבנה כיצד לטפל בעצמם. הם לומדים להימנע מבעיות פוטנציאליות או להחמרה, או להחמרה, של בעיית הבריאות שלהם.

• דוגמה: צעד אחד בהוראת ניהול מחלות לחולה סוכרת הוא להראות לה כיצד לשמור על רמות הסוכר בדם בטווח בריא.

הקונספט של ההוראה של חולי ניהול המחלה גדל מהרצון לשפר את איכות הטיפול בחולה. בשנת 2005, חברות הביטוח הרפואי התמקדו בניהול מחלות במאמץ לשלוט בעלויות הבריאות . התיאוריה היתה שאם החולים למדו לטפל טוב יותר בבעיות הבריאות שלהם, זה יחסוך את כספי חברת הביטוח.

המכון למדיניות בריאות של אוניברסיטת ג'ורג'טאון ציין כי 44% מהאמריקנים שגרים בבית הם בעלי תנאים כרוניים והם מהווים 78% מהוצאות הבריאות בארצות הברית. שליטה טובה יותר במחלות כרוניות עלולה להוריד את עלויות הבריאות.

מרכיבי ניהול מחלות

האגודה לניהול מחלות של אמריקה מזהה רכיבים אלה:

• לזהות את אוכלוסיות היעד: אילו מחלות יש לטפל וכיצד ניתן לרשום אנשים עם תנאים אלו לתוכנית לניהול מחלות?
• קביעת קווים מנחים מבוססי ראיות לתנאים שיצליחו.

• בניית מודלים לתרגול משותף: בנוסף לרופאים, תוכניות לניהול מחלות מנצלות אחיות, דיאטנים, רוקחים וחברי צוות אחרים.
• לחנך את המטופל: לעצב תוכנית ללימוד עצמי וניהול לחולים.
• למדוד את התוצאות: לקבוע נהלים למעקב אחר עלויות, ניצול, תוצאות בריאותיות.

• משוב ודיווח.

תנאים המיועדים לניהול מחלות

תנאים אלה הם לעתים קרובות אלה הכלולים בתוכנית ניהול מחלות:

• מחלות לב, כולל אי ספיקת לב , מחלת לב כלילית ויתר לחץ דם
• מחלות ריאה כולל מחלת ריאות חסימתית כרונית ( COPD )
• מחלות כבד
• סוכרת
• הפרעות פסיכיאטריות כגון דיכאון קליני.
• מחלת אלצהיימר או דמנציה אחרת
• מחלת הסרטן
• דַלֶקֶת פּרָקִים
• אוסטאופורוזיס
• דום נשימה בשינה
• הַשׁמָנָה
• אַסְתְמָה

היעילות של ניהול מחלות

בסוף 2007, הדוחות הראשונים על בקרת עלויות באמצעות ניהול מחלות הראו כי עלויות לא היו נשלטות. כישלון זה להשיג את המטרה העיקרית של הנהגת תוכניות אלה היה מדאיג. אבל היו תוצאות חיוביות לשביעות רצונם של המטופלים ולשפר את איכות חייהם עם תוכניות לניהול מחלות.

פרויקט הבריאות הרפואי התמקדו באנשים עם סוכרת או אי ספיקת לב. דו"ח המשווה בין 163,107 חולים עם קבוצת ביקורת מצא שתוכניות ניהול המחלה לא הפחיתו את קבלת החולים או את הביקורים בחדר המיון. לא היו חסכונות בהוצאות Medicare עבור חולים אלה.

עם זאת, ניסוי אקראי של ניהול מחלת ריאות חסימתית כרונית, שנערך על ידי מנהל הוותיקים, מצא ירידה בביקורי חדר מיון ואשפוז וחיסכון בעלויות.

ביקורות שיטתיות של תוכניות לניהול מחלות לא הראו חיסכון בעלויות עקביות או שיפור בתוצאות הבריאות של החולים. זה עשוי להצביע על הצורך לשפר את תוכניות ניהול המחלה ולכן הם יעילים יותר עבור שתי המטרות.

> מקורות:

> Dewan NA, et al. (2011). "הערכה כלכלית של תוכנית ניהול מחלות למחלות כרוניות חסימתית כרונית". COPD 8 (3): 153-9. doi: 10.3109 / 15412555.2011.56012

> מאטקה, S; סייד, ז; Ma, S (דצמבר 2007). "עדויות על ההשפעה של ניהול מחלות: האם 1 מיליארד דולר בשנה השקעה טובה?" (PDF). American Journal of Care Care 13 (12): 670-6.

> McCall N, Cromwell J (2011). "תוצאות של Medicare בריאות תמיכה למחלות ניהול פיילוט התוכנית". N Engl J Med 365 (18): 1704-12. doi: 10.1056 / NEJMsa1011785