כאב האגן הוא סימפטום המשפיע על נשים רבות ויכול להיגרם על ידי מגוון רחב של בעיות, מתסמונת קדם-וסתית (PMS) לתנאים חמורים יותר, כמו סרטן צוואר הרחם.
כשזה מגיע לסרטן צוואר הרחם, כאבי אגן מנוסים בשלבים מאוחרים יותר של המחלה. למעשה, סרטן צוואר הרחם מוקדם לעתים רחוקות מציג כל הסימפטומים .
מה אתה צריך לדעת אם אתה חווה כאב אגני?
תסמינים של כאב אגני
כאב האגן מתייחס כאב או לחץ הרגשתי בכל מקום בבטן מתחת לטבור. כאב יכול להיות לסירוגין או קבוע. נשים רבות מתארות כאב אגני כמו כאב עמום שעלול לכלול כאבים חדים גם כן.
כדי לסייע לרופא לאבחן במדויק את הסיבה לכאב האגן, נסה להקליט מידע כמו כאשר מתרחשת הכאב, מה עשית כשהכאב מתרחש, ומה עוזר להקל על הכאב. זה יכול לכלול הנחת או נטילת תרופות ללא מרשם כדי להקל על הכאב.
שאלות הרופא שלך עשוי לשאול על כאבי אגן
אם אתה רואה את הרופא עם כאב אגני, היא תשאל אותך שאלות רבות על הכאב שלך. לדוגמה:
- מהי איכות הכאב? האם זה חד או משעמם וכואב?
- איפה הכאב? האם אתה מרגיש אי נוחות בעיקר בבטן התחתונה שלך או שהוא מתפשט לתוך הגב?
- מה עושה את הכאב גרוע יותר ומה הופך את הכאב טוב יותר?
- כמה חמור הכאב שלך? אם 10 פירושו הכאב הגרוע ביותר שאתה יכול לדמיין, ואחד אומר שאתה בקושי מרגיש את זה, מה המספר היית נותן את הכאב שלך?
- כמה זמן נמשך הכאב?
- האם הכאב יציב, או האם הוא גדל? האם הכאב בא והולך?
- אילו תסמינים אחרים יש לך? האם השתנו התקופות שלך? האם הם רגילים? האם הם כבדים או קלים מהרגיל או שהם נמשכים זמן רב יותר (או שהם קצרים יותר)?
- מתי היתה התקופה האחרונה שלך?
- האם אתה מבחין בשינויים כלשהם בשתן?
- היה לך חום?
- היו לך שותפים מיניים חדשים, או האם יש לך היסטוריה של PID?
- אילו בעיות רפואיות היו לך?
- האם יש בעיות רפואיות הקשורות לאיברי המין הנשיים, או לכל מצב שהוא פועל במשפחה?
- האם השתמשת בתרופות כלשהן לכאב שלך? איך הם עבדו?
תסמינים של סרטן צוואר הרחם
סרטן צוואר הרחם בדרך כלל יש כמה תסמינים בשלבים המוקדמים. לכן מומלץ לבצע בדיקות סקר על מנת לאתר שינויים קדם סרטניים או סרטן מוקדם. תסמינים אפשריים של סרטן צוואר הרחם כוללים:
- דימום חריג ברחם - דימום הרחם מתפקדת יכול לקחת צורות רבות. התקופות שלך עשויות להיות כבדות מהרגיל או האחרונות יותר מהרגיל.
- דימום לאחר יחסי מין . זכור כי זה לא בהכרח אומר דימום כבד, אבל יכול להיות רק אור אור או פריקה אדומה חומה.
- פריקה או ריח של הנרתיק.
- כאבי אגן, במיוחד כאבי אגן המתעוררים במהלך או זמן קצר לאחר יחסי מין.
כאב האגן הוא סימפטום נפוץ של תנאים רבים
למרות כאב האגן הוא סימפטום של סרטן צוואר הרחם וסוגים אחרים של סרטן גינקולוגי , זה גם סימפטום של תנאים רבים אחרים. כמה סיבות אפשריות של כאבי אגן כוללים:
- עצירות : עצירות היא גורם שכיח לכאב האגן, ולא תמיד ברור. הכאב יכול לבוא וללכת (cramping) עם התכווצויות של המעי הרגיז או יכול להיות קבוע.
- PMS (תסמונת קדם-וסתית) : PMS יכול לגרום לכאב בטן דומה לזה עם תקופה, אך עשוי להתחיל לפני התקופה שלך ולכן קשה לזהות. כאבי אגן אלו קשורים לעיתים קרובות לתסמינים קדם-מחזוריים אחרים כגון עצבנות.
- זיהומים בדרכי השתן (שלפוחית השתן ודלקות בכליות): זיהומים בדרכי השתן עלולים לגרום לכאב באגן העלול להיות חמור. עם שלפוחית השתן אנשים לעיתים קרובות יש כאב עם שתן גם כן, עם זיהומים בכליות, יש לעתים קרובות חום. זיהומים בכליות עשויים להיות מורגש בעיקר בגב, אבל יש הרבה חפיפה בסימפטומים.
- אבנים בכליות : אבנים בכליות עלולות לגרום לכאב מיוסר, שדומה לזה של לידה. כאשר האבנים קרובות יותר אל הכליות, הכאב הוא הרגיש בדרך כלל מאחור. כאשר אבן נעה במורד השופכן (הצינור שבין הכליה לשלפוחית השתן) הכאב נוטה לזוז לתוך האגן ומפשע. אבנים בכליות גורמות לעיתים קרובות לדם בשתן, אבל הדם הזה יכול רק להיות מסוגל לדמיין תחת המיקרוסקופ.
- אנדומטריוזיס: אנדומטריוזיס, כאשר רקמת הרחם גדלה מחוץ לרחם, עלולה לגרום לכאב עצום המשתנה מאדם לאדם. כאבי אגן הקשורים אנדומטריוזיס לעתים קרובות מוביל לתקופות כואבות, אבל זה לא תמיד כך.
- גידולים של בלוטת התריס : פיברואידים הם גידולים שפירים שגדלים על קיר הרחם או על הקיר. הם לעיתים קרובות אסימפטומטיים, אך עלולים לגרום לכאב אגני כרוני, נמוך.
- ציסטות בשחלות : ציסטות בשחלות הן שקיות מלאות נוזלים המתרחשות על השחלות. ציסטות אלה יכולים לגדול די גדול לפני גרימת כל כאב. כאשר הם גדולים הם יכולים לגרום כאבי אגן עקב לחץ על מבנים שמסביב. כאב יכול להיות חמור כאשר הם קרע. תרחיש נפוץ הוא כאב כרוני אשר לאט מחמיר, הופך קיצוני, ולאחר מכן מצטמצם כמו ציסטות כיס.
- הריון חוץ-רחמי: הריון חוץ-רחמי (הריון בטובאל) עלול לגרום לכאב הדומה לכאבי השחלה בכך שהוא יכול להיות נמוך, ואז להיות חמור מאוד, ולהקטין במידה מסוימת אם הוא מתקרע. עם הריון חוץ רחמי, עם זאת, קרע הוא חירום רפואי. הריונות חוץ רחמיים מתרחשים לעתים קרובות רק שבועות ספורים לאחר שאישה מתגעגעת לתקופה שלה, ונשים שלא מקפידות לעקוב אחר תקופותיהן עדיין אינן יכולות להבין שהן בהריון.
- מחלה דלקתית של האגן: מחלת דלקת האגן היא גורם נפוץ למדי לכאב האגן והיא רצינית, בכך שהיא עלולה לגרום להצטלקות אשר, בתורם, עלולה לגרום לאי פוריות וכאב כרוני. כמה נשים יהיו הפרשות מהנרתיק או סימפטומים אחרים, אבל כמה נשים רק ישים לב כאב מתכווץ כאבי אגן.
- סרטן השחלות : במשך שנים, סרטן השחלות נקרא "הרוצח השקט" כי נשים לעתים קרובות היו מעט מאוד סימפטומים מוקדם. אנו לומדים כעת שכאב אגני עלול להתרחש גם בשלב מוקדם עם סרטן השחלות, והוא סימפטום שיש להעריך בזהירות.
ישנם גורמים רבים אחרים האפשריים של כאבי אגן, החל בעיות הירך לבעיות במערכת העיכול ועוד. מה שחשוב ביותר לזכור הוא שגם אם כאב האגן אינו קשור לסרטן צוואר הרחם יש אבחנות אפשריות אחרות שיכולים להיות רציניים באותה מידה.
מתי כאב אגני מתכוון סרטן צוואר הרחם?
כאבי אגן הקשורים לסרטן צוואר הרחם עשויים להיות נבדל מכאב האגן הקשורים בשל תנאים אחרים. הסיכון הוא גדול יותר אם יש לך חריגה פאפ לא תקין , לא היה מרחם פאפ רגיל, או יש גורמי סיכון לסרטן צוואר הרחם כגון היסטוריה של שותפים מיניים מרובים או זיהום פפילומה אנושי (HPV) .
הקרנת סרטן צוואר הרחם
בדיקת סרטן צוואר הרחם מומלצת לכל מי שעלול להיות בסיכון לפתח סרטן צוואר הרחם. ההנחיות הנוכחיות לסרטן צוואר הרחם לוקחות בחשבון גורמי סיכון אפשריים ועוד.
מתי לראות רופא לאגן הירכיים
נשים שחוות כאבי אגן סדירים צריכות להיות מוערכות על ידי רופא, גם אם הם מאמינים שהם יודעים מה גורם לכאב. התכווצויות קלות וכאב הקשורים למחזור החודשי הן נורמליות, אך יש להעריך תמיד כאב או כאב חמור המשתנה.
יש לזכור כי עבור רוב הנשים, כאב האגן נגרמת על ידי מצב שפיר שאינו קשור לסרטן. עם זאת, גם אם זה לא סרטן, כאב אגני משמעותי יכול להיות בעל השפעה גדולה על חיי האישה. שוחח עם הרופא שלך. אם אתה לא מקבל את התשובות שאתה צריך, ייתכן שתרצה לקבל חוות דעת שנייה. להיות עו"ד שלך בטיפול הרפואי שלך.
מקורות:
הספרייה הלאומית לרפואה של ארה"ב. Medline פלוס. כאב אגן. עדכון 08/04/16 https://medlineplus.gov/pelvicpain.html