השלב של יתר לחץ דם באבחון ידריך את הטיפול הראשוני
אנשים רבים מופתעים למצוא קריאה לחץ דם גבוה כממצא מקרי במינון רופא שגרתי כי יתר לחץ דם אינו גורם לתסמינים. למעשה, הדרך היחידה לאבחן יתר לחץ דם היא למדוד את לחץ הדם.
איגוד הלב האמריקני ממליץ על בדיקות של מדידת לחץ דם לפחות אחת לשנתיים, אם לחץ הדם שלך נמצא בטווח הנורמלי.
הנחיות כוח המשימה של שירות המניעה של ארצות הברית ממליצות על בדיקות עבור כל המבוגרים מעל גיל 18.
לכל הפחות, מבוגרים מעל גיל 40 צריך לבדוק את לחץ הדם שלהם לפחות אחד בשנה. מבוגרים בין הגילאים 18 ו -39 עם לחץ דם קודם בין 130-139 מ"מ כספית סיסטולית ו / או 85-89 מ"מ כספית דיאסטולית או עם גורמי סיכון ללחץ דם גבוה, כולל השמנת יתר או שימוש בטבק, צריך להיות גם מדי שנה בשנה .
אישור האבחון שלך
אם יש לך קריאה גבוהה, הרופא שלך בדרך כלל לבדוק מחדש את לחץ הדם מספר פעמים לפני ביצוע האבחון. האבחנה של יתר לחץ דם ושלבי יתר לחץ דם מבוססים על ממוצע של שתי קריאות לחץ דם לפחות בשתי הזדמנויות נפרדות, אם כי ניטור לחץ דם אמבולטורי מומלץ לאשר את קריאות לחץ הדם הגבוהות שצוינו בבחינות הסינון השגרתיות.
ניטור לחץ דם ביתי הוא שיטה חלופית של אישור כאשר ניטור לחץ דם אמבולטורי אינו זמין. אישור של קריאות לחץ דם גבוהות במרפאת הרופא מומלץ כי חלק מהחולים עשויים לחוות "לחץ דם לבן גבוה".
השלבים של לחץ יתר מוגדרים
בשלבים שונים של לחץ יתר הוגדרו על ידי הוועדה הלאומית המשותפת למניעת, איתור, הערכה וטיפול בלחץ דם גבוה (JNC7) בשנת 2003.
בנוסף להגדרת שני שלבים של יתר לחץ דם, JNC7 הגדיר גם prehypertension. יתר לחץ דם קשור לסיכון קרדיווסקולרי, כולל סיכון מוגבר למחלות לב כליליות.
השלבים של יתר לחץ דם חלים על מבוגרים שאינם מטופלים עם תרופות ללחץ דם ומי לא חולה כרגע. הם מוגדרים על ידי JNC7 כדלקמן:
- לחץ דם תקין: לחץ דם סיסטולי נמוך מ -120 מ"מ כספית ולחץ דם דיאסטולי <80 מ"מ כספית.
- לחץ דם סיסטולי מ 120-139 מ"מ כספית או לחץ דם דיאסטולי מ 80 עד 89 מ"מ כספית.
- שלב אני לחץ דם גבוה: לחץ דם סיסטולי 140 עד 159 מ"מ כספית או לחץ דם דיאסטולי מ 90 עד 99 מ"מ כספית.
- שלב 2 לחץ דם גבוה: לחץ דם סיסטולי גדול או שווה ל 160 מ"מ כספית או לחץ דם דיאסטולי של 100 מ"מ כספית או יותר.
בעת שימוש ניטור לחץ דם אמבולטורי או לחץ דם ביתי קריאה, יתר לחץ דם מוגדר בדרך כלל כממוצע 24 שעות של 130/80 מ"מ כספית או גבוה יותר; ממוצע יום של 135/85 ומעלה; או ממוצע לילה של 120/70 ומעלה.
לחץ יתר לחץ דם
כמעט 30 אחוז מהמבוגרים בארצות הברית יש prehypertension. אנשים עם prehypertension יש סיכון מוגבר למחלות לב, אם כי זה לא גבוה כמו זה אצל אנשים עם יתר לחץ דם.
אם מטופל, prehypertension בדרך כלל התקדמות יתר לחץ דם , אשר מתייחס ללחץ דם של 140/90 ומעלה.
Prehypertension מטופל בדרך כלל עם שינויים באורח החיים. בנוסף דיאטה ופעילות גופנית, הפסקת עישון , צפייה צריכת אלכוהול, ושמירה על משקל בריא הם כל הצעדים החשובים לנקוט כדי לשלוט על לחץ הדם שלך.
שלב 1 לחץ יתר
לפעמים, בשלב אני לחץ דם גבוה המכונה "יתר לחץ דם" קלה, אשר למרבה הצער נכשל להעביר את הסיכונים הכרוכים במצב זה. בנוסף לשינויים באורח החיים המומלץ לכל החולים עם יתר לחץ דם ולחץ יתר, יתר לחץ דם בשלב 1 כולל שימוש באחד ממגוון רחב של תרופות נגד יתר לחץ דם והורדת לחץ הדם והסיכון לשבץ ומחלות לב.
הבחירות המומלצות על ידי JNC 8 כוללות משתנים thiazide, מעכבי ACE, חוסמי קולטן אנגיוטנסין, או חוסמי ערוץ סידן. הבחירה הטובה ביותר עבור חולים אמריקאים אפריקאים הוא משתן thiazide או חוסם סידן ערוץ.
הנחיות לאומיות שנקבעו על ידי JNC8 ממליצות לחולים אפריקאים אמריקאים עם לחץ סיסטולי 145 מ"מ כספית ומעלה להתחיל בטיפול מיידי בשתי תרופות. אם המטרה שלך לחץ דם לא הושגה בתוך חודש של ייזום טיפול עם תרופות עבור יתר לחץ דם, את המינון של תרופות צריך להיות מוגברת או תרופה נוספת.
שלב 2 לחץ יתר
חולים עם יתר לחץ דם בשלב 2 צריכים להיות מטופלים עם שינוי באורח החיים ו ייזום של שתי תרופות שונות של שיעורים שונים, שנבחרו מתוך חמש סוגים שונים של תרופות לחץ דם הכלול בהמלצות JNC. אם מספרי לחץ הדם שלך נופלים לשלבים שונים, המספר הגבוה יותר ישמש לקביעת הבמה.
עמידות יתר לחץ דם
אנשים רבים ידרוש יותר מתרופה אחת או שתיים כדי לשלוט בלחץ הדם. יתר לחץ דם הוא המונח המשמש לתיאור לחץ דם גבוה אצל אנשים שעדיין יש להם לחץ דם גבוה למרות שלוקחים לפחות שלושה סוגים שונים של תרופות. אם יש לך לחץ דם עמיד, הרופא שלך יחפש תנאי הבסיסית או סיבה. התרופה שלך עשוי להזדקק לכוונון כדי להשיג שליטה.
תרופות
בנוסף לשיעורי התרופות הכלולים בהמלצות JNC, ישנם מספר סוגים נוספים של תרופות לטיפול בלחץ דם גבוה. אלה כוללים חוסמי ביתא ומשתנים ; vasodilators, אשר מונעים את השרירים סביב כלי הדם מלהתקשר; חוסמי אלפא, החוסמים את הדחפים העצביים לכלי הדם; ומרכזי סוכנים המשחק למנוע העברת אותות מערכת העצבים מהמוח לגרום לצמצום של כלי הדם. אנשים רבים ידרוש יותר מתרופה אחת כדי לשלוט בלחץ הדם.
לחץ דם מטרות
הטיפול המומלץ ליתר לחץ דם כולל תרופות ושינויים חשובים באורח החיים, כמו תזונה ופעילות גופנית. המטרה שלך לחץ דם יהיה תלוי בגיל שלך או אם אין לך מצבים רפואיים אחרים. מבוגרים בריאים בני 60 ומעלה צריכים לנסות להשיג לחץ דם נמוך מ -150 / 90 מ"מ כספית. מבוגרים צעירים בריאים ואנשים עם סוכרת, מחלת לב כלילית, או מחלת כליות כרונית צריכים לשאוף ללחץ דם נמוך מ 140/90 מ"מ כספית.
חשוב להמשיך לעקוב אחר המספרים שלך ולעקוב אחר כל ההמלצות, שכן טיפול יתר לחץ דם יכול להפחית באופן דרמטי את הסיכון לסיבוכים.
> מקורות:
> Brown, M. (2003). הדו"ח השביעי של הוועדה הלאומית למניעת, זיהוי, הערכה וטיפול בלחץ דם גבוה. דו"ח 7. ראיות מבוססות על העין , 4 (3), 179-181. doi: 10.1097 / 00132578-200307000
> Egan, B. M., Bandyopadhyay, D., Shftman, S. R., Wagner, C. S., Zhao, Y., & Yu-Isenberg, K. S. (2012). טיפול ראשוני משולב ו משולב לחץ יתר לחץ דם בשנה הראשונה. יתר לחץ דם , 59 (6), 1124-1131. doi: 10.1161 / hypertensionaha.112.194167
> ג 'יימס, פ א', Oparil, ס, קרטר, ב 'ל', Cushman, W. C., Dennison-Himmelfarb, C., הנדלר, ג 'יי, ... Ortiz, E. (2014). 2014 הנחיות מבוססות על ראיות לטיפול בלחץ דם גבוה אצל מבוגרים. JAMA , 311 (5), 507. doi: 10.1001 / jama.2013.284427
> הקרנה ללחץ דם גבוה אצל מבוגרים: הצהרת המלצה של שירות מניעה בארה"ב. (2015). תולדות הרפואה הפנימית , 163 (10), I-32. doi: 10.7326 / p15-9036
> Wald, D. S., Law, M., Morris, J. K., Bestwick, J. P., & Wald, N.J (2009). טיפול משולב מול Monotherapy ב הפחתת לחץ דם: מטה ניתוח על 11,000 משתתפים מ 42 ניסויים. The American Journal of Medicine , 122 (3), 290-300. doi: 10.1016 / j.amjmed.2008.09.038