מה אמרת? העובדות על HIV ואיבוד שמיעה

השמיעה על האם HIV או HIV סמים פגיעה השמיעה

אובדן שמיעה אינו נדיר אצל אנשים החיים עם HIV, ועד לאחרונה חלה מחלוקת באשר לטיפול ב- HIV ; דלקת כרונית הקשורה לזיהום ארוך טווח; או HIV עצמו עשוי להיות גורם תורם לאובדן כזה.

עיצובים סותרים, תוצאות המחקר

חזרה בשנת 2011, ניתוח של חמש שנים שנערך על ידי אוניברסיטת רוצ'סטר בניו יורק למסקנה כי לא זיהום HIV או הטיפול שלה היה קשור לאובדן שמיעה.

האנליזה, שכללה נתונים משתי קבוצות עוקבות - מחקר רב-מרכזי של מחקר איידס (MACS) ומחקר ה- HIV (Intergency HIV) של נשים (WIHS), העריכו את הפליטות האופטו-אקוסטיות (כלומר, הצלילים שניתנו על ידי האוזן הפנימית בעת גירויים) ) ב -515 חולים עם HIV.

בהתבסס על התוצאות, החוקרים הגיעו למסקנה כי אובדן שמיעה בקרב המשתתפים במחקר לא היה הבדל - ואולי אפילו פחות מזה של האוכלוסייה הכללית בארה"ב.

עד 2014, עם זאת, אותו צוות מחקר בחן מחדש את הנושא, והפעם העריך האם חולים בגיל העמידה עם HIV בגילאים מתחילת שנות ה -40 ועד 50 המאוחרות - יכלו לשמוע מגוון של גוונים הנעים בין 250 ל -8000 הרץ (הרץ) בכרכים שונים. הפעם, התוצאות היו שונות מאוד: גברים ונשים חיוביים ל- HIV התקשו לשמוע גוונים גבוהים ונמוכים, כאשר סף שמיעה גבוה ב -10 דציבלים בהשוואה לזה של עמיתיהם שאינם נגועים.

בעוד שאובדן שמיעה בתדר גבוה (מעל 2000 הרץ) שכיח אצל מבוגרים בגיל העמידה, תדרים נמוכים יותר נשארים ללא פגע. בקבוצת ה- HIV חיובי, ההפסד העקבי של שמיעה בתדר נמוך ותדירות גבוהה היה משמעותי ומשמעותי ללא קשר לשלב המחלה , טיפול אנטי-טרופי , או טיפול בטיפול .

האופי הסותר של המחקרים משמש רק כדי להדגיש את שפע השאלות שנותרו ללא מענה, לא רק אם אובדן שמיעה קשור באופן ישיר או עקיף ל- HIV, אלא אילו מנגנונים, אם בכלל, עשויים להיות אחראים לאובדן זה.

האם אובדן שמיעה פשוט סוגיית גיל?

בהתחשב בעיצוב של MACS ו- WIHS מחקר, כמה עשוי להסיק כי HIV פשוט "מוסיף" לאובדן שמיעה טבעי לראות מבוגרים מזדקנים. כמובן, ידוע כי דלקת מתמשכת וארוכת טווח הקשורה ל- HIV עלולה לגרום להזדקנות מוקדמת (הזדקנות מוקדמת) במספר מערכות איברים, כולל הלב והמוח. האם ייתכן שיהיה זה סביר להציע כי אותו הדבר עלול לקרות עם שמיעתו של אדם?

מספר חוקרים לא כל כך בטוחים. מחקר אחד מהמרכז הרפואי טייפה בטייוואן נועד להעריך את אובדן השמיעה בקרב 8,760 חולים עם HIV ו- 43,800 חולים ללא HIV. אובדן שמיעה הוערך בהתבסס על רשומות רפואיות על פני תקופה של 5 שנים מ -1 בינואר 2001, עד 31 בדצמבר 2006.

על פי המחקר, אובדן שמיעה פתאומי (שהוגדר כבעל אובדן של 30 דציבלים או יותר בשלושה תדרים רציפים לפחות במשך כמה שעות עד שלושה ימים), כמעט פי שניים בחולי HIV בגילאים 18 עד 35, אך לא ב -36 השנים של גיל ומעלה.

בעוד החוקרים לא הצליחו להסיק כי HIV היה הגורם העיקרי לאובדן כזה - במיוחד מאחר שגורמים כמו חשיפה לחשיפה לרעש ועישון לא נכללו בניתוח - היקף המחקר מראה כי HIV עשוי, בין השאר, להיות גורם תורם .

באופן דומה, מחקר שנערך על ידי מכון המחקר של המכון הלאומי לבריאות (NIH) מצא כי ילדים הנגועים באיידס ברחם (ברחם) נמצאים פי שניים עד פי שלושה בסיכון גבוה יותר לאובדן שמיעה עד גיל 16 מאשר לא-נגועים עמיתים.

במחקר זה, אובדן שמיעה הוגדר כבעל יכולת לזהות רק 20 דציבלים או גבוה מהצפוי באוכלוסיית המתבגרים הכללית.

מחקר ה- NIH הגיע למסקנה כי אותם ילדים נוטים כמעט פי שניים לחוות אובדן שמיעה מאשר ילדים שנחשפו ל- HIV ברחם אך לא נגועים. זה מאוד מצביע על כך זיהום HIV, כשלעצמו, משפיע על הפיתוח של מערכת השמיעה עשוי להסביר מדוע מבוגרים צעירים עם HIV מדווחים על אובדן שמיעה פתאומי, חולף בשלב מאוחר יותר בחיים.

האם תרופות Antiretroviral יכול להיות סיבה?

קישור של אובדן שמיעה לטיפול ב- Antiretroviral (ART) הפך לבעיה מעוררת מחלוקת יותר מאשר לקשר בין אובדן לאיידס עצמו. מאז אמצע שנות ה -90 המאוחרות, מספר מחקרים קטנים הציעו ש- ART, כגורם עצמאי, היה קשור בסיכון מוגבר לאובדן שמיעה. רוב המחקרים הללו נחקרו מאז, בהתחשב בכך שסוכני תרופות בודדים מעולם לא העריכו וגורמים כמו שלב המחלה, התחלת טיפול ב- ART ודבקות בהם לא נכללו.

מחקר קטן מדרום אפריקה ב -2011 ביקש לחקור את ההשפעה של סטאבודין, לאמיוודין ואפאירנץ (שימוש נוח ב- ART מהשורה הראשונה בארה"ב משנות התשעים המאוחרות ועד תחילת שנות האלפיים). ולמרות שהנתונים הראו שיעורי עליה מוגברים מעט בקרב חולים עם HIV ב- ART, החוקר נמנע מלהקשר את ההפסדים הללו לתרופות עצמן.

למרות מיעוט הראיות, ישנם חששות כי לא מקדישים תשומת לב מספקת להשפעות האונטולוגיות של תרופות אנטי - טרוטרואליות , כולל רעילות מיטוכונדריאלית הקשורות לתרופות , העלולות להגביר או להחריף הפרעות הקשורות ב- HIV, במיוחד אלו המשפיעות על מערכת נוירולוגית .

ככל שממוקדים יותר ויותר על איכות החיים ועל הימנעות מהפרעות הקשורות להזדקנות בזיהומים ארוכי טווח, ייתכן שיהיה צורך לנקוט צעדים גדולים יותר כדי לספק תשובות סופיות לשאלת איבוד השמיעה ב- HIV- אוכלוסייה נגועה.

_{מקורות:}

_{חוצה-שאנגזה, ק '"טיפול אנטירטרוויראלי פעיל ביותר. Journal of Pharmacy ו Bioallied למדעים. ינואר-מרס 2012; 3 (1): 142-153.}

_{לין, C ;; לין, S .; וונג, S .; et al. "סיכון מוגבר של אובדן שמיעה פתאומי Sensorine בחולים עם וירוס חיסוני אנושי בגילאי 18 עד 35 שנים: מחקר המבוסס על אוכלוסייה מבוססת אוכלוסייה." JAMA Orolaryngology - ניתוחי ראש וצוואר. מרץ 2013; 139 (3): 251-255.}

_{מארה, ג. Wechkin, H.; Longstreth, W .; et al. "אובדן שמיעה וטיפול אנטירטרויטרלי בחולים הנגועים ב- HIV-1". ארכיון נוירולוגיה . אפריל 1997, 54 (4): 407-410.}

_{טורה, פ .; הופמן, ח .; שפרינגר, ז; et al. "Cochlear פונקציה בין multicenter מחקר מחלת האיידס (MACS) ו intergency נשים HIV מחקר (WIHS) המשתתפים." הכנס ה -16 של ה- IAS על פתוגנזה של HIV, טיפול ומניעה; רומא, איטליה; יולי; 17-20 2011; אבסטרקט TUPE138.}

_{טורה, פ .; הופמן, ח .; שפרינגר, ז; et al. "אובדן שמיעה בקרב HIV-Seropositive ו- HIV-Seronegative גברים ונשים." JAMA Orolaryngology - ניתוחי ראש וצוואר. מרץ 2015; 141 (3): 202-210.}