צינור האכלה הוא מכשיר רפואי המשמש להאכיל אדם שאינו מסוגל לקחת מזון לפי פה בבטחה. קושי זה יכול להיות בגלל קושי בבליעה , שינוי ברמת המודעות, הפרעת אכילה, או בעיות אחרות שהופכות את האתגר לאכילה. ישנם מספר סוגים של צינורות האכלה סיבות רבות מדוע צינור האכלה עשוי להיות נחוץ.
כל מצב הוא שונה, והחלטה לקבל צינור האכלה להציב לצמיתות היא דבר שונה מאוד מאשר לאפשר צינור זמני להיות במקום.
כדי לקבל החלטה טובה על צינורות האכלה, יש צורך להבין מה היא צינור האכלה, ההבדלים בין סוגי צינורות האכלה, כאשר הצינור הוא הכרחי לעומת אופציונלי, וכיצד אלה צינורות לשים במקום.
צינורות האכלה המוסברים
צינור האכלה הוא צינור פלסטיק המשמש לעקיפת הלעיסה והבליעה בחולה שאינו מסוגל לאכול או לשתות בבטחה. צינורות אלה יכולים לשמש כדי לספק הן מזון ונוזלים, והוא יכול לשמש גם למתן תרופות בעת הצורך. צינור האכלה יכול לשמש גם כדי להסיר נוזלים מהבטן אם הגוף אינו מעבד תוכן הבטן היטב.
שימושים
צינורות האכלה טובים יותר מאשר לספק מזון, הם יכולים גם להקל על גז נפיחות, ולהפחית בחילה והקאות.
שימושים נפוצים של צינור האכלה כוללים:
- מתן תזונה: מזון, בצורה נוזלית, ניתן לספק דרך צינור האכלה. הזרמת שפופרת, או תזונה אנטראלית, ניתנת דרך הצינור לספק פחמימות, חלבונים ושומנים לגוף מבלי לדרוש מהחולה לבלוע או ללעוס.
- אספקת נוזלים: ניתן לספק מים באמצעות צינור האכלה כדי לשמור על החולה hydrated ללא צורך לתת נוזלים IV.
- מתן תרופות: תרופות, כולל גלולות רבות וטבליות, ניתן לתת דרך צינור האכלה. טבליות עשוי לדרוש שחיקה וכמה כמוסות ייתכן שיהיה צורך לפתוח, אבל אם החלקיקים הם קטנים מספיק תרופות ביותר יכול להיות מעורבב עם מים ומנוהל באמצעות צינור האכלה.
- Decompressing את הבטן: סוגים מסוימים של צינור האכלה ניתן להשתמש כדי להסיר את האוויר מן הבטן. סוגים מסוימים של צינורות האכלה, הזמניים, בפרט, ניתן לחבר יניקה כדי להסיר בעדינות גז מהבטן כדי להפחית את ההתפוצצות ונפיחות.
- הסרת תכולת הבטן: אם אתה לא מעובד מזון או נוזלים, ייתכן שיהיה מזון יושב בבטן שגורם אי נוחות, בחילות, הקאות או כאבי בטן ונפיחות. יניקה עדינה ניתן להשתמש כדי להסיר נוזלים וחלקיקים קטנים של מזון מהבטן.
כאשר צינור האכלה הכרחי
צינור האכלה נחוץ כאשר אתה לא יכול לקחת בבטחה מזון או נוזלים על ידי הפה. בעוד שניתן לתת נוזלים ותזונה דרך IV , הגוף עושה טוב יותר עם המזון מועבר אל תוך הבטן מאשר לתוך כלי הדם. ככל האפשר, זה בטוח יותר וטוב יותר עבור הגוף לקבל מזון ונוזלים בקיבה לעיכול רגיל, אבל אם יש לך קושי בליעה, זה לא יכול להיות בטוח.
צרות בבליעה יכולות לגרום למטופל לחנוק על מזון ונוזלים, או שהם "יורדים בצינור הלא נכון" ודברים נשאפים לתוך הריאות במקום לבלוע. זה יכול להוביל למחלות קשות, כולל דלקת ריאות , מחלקיקי המזון הנכנסים לריאות.
אחרים עשויים להיות חולים מדי כדי לבלוע, או על המאוורר עם צינור מוכנס לתוך דרכי הנשימה המונע בליעה. חלק מהחולים הם ערניים מכוונים אבל איבדו את היכולת לבלוע היטב. עם זאת, לאחרים יש מחלה או מחלה המקשה על לבלוע, כגון סרטן הפה.
ההחלטה להציב צינור האכלה
ההחלטה להציב צינור האכלה היא מורכבת ומסובכת יותר אם המטופל אינו מסוגל להשתתף בדיון או טרם שיתף את משאלותיו בנוגע לבריאותו.
במקרים רבים, חולה הזקוק לצינור האכלה הוא מסומם או מחוסר הכרה ואינו מסוגל לחלוק את רצונם עם חברים ואהובים.
השאלה מה המטופל רוצה, והאם הצינור עשוי להיות זמני, לטווח ארוך או קבע דורש שיקול. כמה משפחות לבלות ימים דנים ההחלטה בינם לבין עצמם או אולי יש פגישה משפחתית עם הצוות הרפואי כדי לדון בהחלטה.
במקרים רבים, ההחלטה להציב צינור האכלה היא בשילוב עם ההחלטה לשים tracheostomy, חור בגרון שדרכו המאוורר יכול לתמוך בנשימה שלך. הסיבה לכך היא אינטובציה , תהליך שבו צינור מוכנס לתוך הפה ומטה לתוך הנשימה כך מאוורר ניתן להשתמש, ניתן להשתמש רק במשך כמה שבועות עד הנזק יכול להתרחש בגרון. מאז הדברים האלה הן בתוך פרק זמן של שבועיים, המיקום של tracheostomy ו צינור קיבה נעשים לעתים קרובות באותו זמן או בתוך כמה ימים זה מזה.
סוגים
ישנם סוגים רבים של צינורות האכלה, והם משמשים למגוון של תנאים. אופי הבעיה שגורמת לקושי בבליעה , הידוע גם בשם dysphagia, יעזור לקבוע את סוג הצינור המשמש. חלקם נועדו להיות זמניים, ואחרים נועדו להיות לטווח ארוך או אפילו קבע.
צינור הזנה זמני, שהוא אחד אשר מוכנס לתוך האף או הפה, במורד הגרון, לתוך הבטן (G- צינור) או עמוק יותר לתוך המעי (J-tube), יכול רק בבטחה להישאר במקום בערך ארבע עשרה ימים. המיקום דרך הגרון יותר משבועיים מעלה את הסיכון לשחיקה ברקמות העדינות של הגרון והוושט. זה יכול להוביל לבעיות קבועות כגון נזק לתיבה הקול והגרון.
צינור הזנה ארוך טווח או קבוע הוא מיועד לשימוש במשך חודשים, שנים או אפילו מיקום קבוע. כמו צינור זמני, צינורות אלה ניתן להסיר אם הם כבר לא נחוץ אבל יכול להישאר במקום לתקופות ממושכות של זמן ללא סיכון הפה, הגרון, ושט בגלל תנועות מזון ישירות לתוך הבטן.
לטווח קצר האכלה צינורות
שפופרת נאסוגסטריק (NG): סוג זה של צינור מוכנס לתוך האף, דרך הגרון, דרך הוושט אל הבטן. זה יכול להישאר במקום במשך כשבועיים לפני זה חייב להיות מוסר או מוחלף עם צינור האכלה לטווח ארוך.
Orogastric Tube (OG): אותו סוג של צינור כמו צינור nasogastric, הצינור מוכנס לתוך הפה, במורד הגרון לתוך הוושט ואת הקצה מונח בבטן. צינור זה יכול גם להישאר במקום עד שבועיים כאשר יש להסיר או להחליף עם צינור קבוע.
צינורות האכלה זמנית
צינור הזנה זמני מוכנס לתוך הפה או האף, במורד הגרון, אל הוושט ואז הקצה מונח בבטן (G-tube) או באמצע המעי הדק (J-tube). אלה סוגים של צינורות יש קצה אטום רדיו, כלומר יש כמות קטנה של חומר המאפשר להם להיות מזוהים על רנטגן בקצה הצינור. לאחר מיקום, רנטגן נעשה, וזה מאפשר המיקום הנכון להיות מאושר לפני הצינור משמש.
סוגי צינורות האכלה קבועים / ארוכי טווח
צינור קיבה (צינור G): סוג זה של צינור מאפשר גישה ישירה אל הבטן דרך חתך בצד השמאלי העליון של הבטן. צינור זה עוקף לחלוטין את הפה ואת הגרון ומאפשר מזון, נוזלים ותרופות כדי להינתן בלי בליעה.
צינור jjunostomy (צינור J): סוג זה של צינור דומה צינור הקיבה, להיות ממוקם דרך חתך בבטן כי הוא נמוך יותר מאשר מיקום G- צינור, ומאפשר גישה ישירה אל jejunum אשר הוא השלישי באמצע של מעי דק. צינור זה נוטה להיות קטן יותר מאשר צינור ה- G, אשר יכול להגביל את מה ניתן להחדיר נוזלים דקים ותרופות אבקה הקרקע דק.
Percutaneous אנדוסקופי Gastrostomy (PEG): מונח זה משמש לעתים קרובות לסירוגין עם צינור G, אבל זה בעצם מתייחס הטכניקה המשמשת את צינור ה- G. Percutaneous (דרך העור) אנדוסקופית (באמצעות אנדוסקופ מואר) gastrostomy (הצבת חור כירורגי בבטן) מתאר את ההליך המשמש למקום G- שפופרת, לא צינור ה- G עצמו.
כיצד צינור קיבה מוצב
ההליך למקם את צינור הקיבה הוא בדרך כלל מהיר, והוא עשוי או לא דורשים הרדמה בהתאם למצב שלך. בחולים חולים מאוד בטיפול נמרץ, לא נדרשת הרגעה נוספת כדי לשים את הצינור ליד המיטה.
האנדוסקופ הוא מכשיר ארוך ורזה עם אור ומצלמה בסוף המאפשרת לספק לצפות בהליך בצג. היקף מוכנס לתוך הפה, במורד הגרון, לתוך הבטן. ברגע הבטן, זה באמת אפשרי לראות את האור מן היקף זוהר דרך העור של הבטן, מראה את gastroenterologist היכן לבצע את החתך. חתך קטן נעשה בערך חצי אינץ 'ארוך, שדרכו צינורות גמישים הוא הניח במקום. ישן G- צינורות עשויים להיות בלון שמחזיק את הצינור במקום.
החלק החיצוני של הצינור יש מכסה המאפשר צינור להיפתח, ועל מזון ונוזלים להיות דחף בעדינות דרך הצינור לתוך הבטן. עם טיפול טוב בצינור , החתך ייסגר יותר בחוזקה סביב הצינור, וכל דליפת מזון או נוזל המתרחשת בימים מיד לאחר ההליך צריך להיות ממוזער עם ריפוי.
בעוד החתך הוא ריפוי, תחבושת עם חריץ זה ממוקם סביב הצינור. זה עוזר לספוג כל נוזל אשר עשוי לדלוף מהאתר. אם ניקוז קיים ומרגיז את העור, משחה המכשול עשוי לשמש להגנה. בעדינות לשטוף את האתר עם מים וסבון ושטיפת שאריות סבון מהאזור הוא לעתים קרובות כל הטיפול באתר צריך.
לטווח ארוך, חולים רבים לא דורשים משחה או גזה באתר, אבל יש המעדיפים רוטב במקרה יש ניקוז כדי למנוע גירוי בעור או בגדים מלהיות מלוכלך.
הזנה זמנית של צינור האכלה
הסרת צינור האכלה כי הוא זמני הוא גם מהיר וקל. זה עלול להיות מרגיז רקמות עדינות של הפה, הגרון, ואת האף, אבל זה בדרך כלל מינימלי. כדי להסיר את הצינור, הצינור הוא ניקה של מזון ונוזלים, עם מזרק גדול עשה לשימוש עם צינור האכלה. לאחר מכן הוא משך בעדינות החוצה, לוקח 3-5 שניות כדי להסירו בהתמדה. אם קצה הצינור הוא שלם, הוכחה כי הצינור כולו הוסר בהצלחה, הוא נזרק משם.
הסרת צינור האכלה קבועה
אם אתה מקבל את היכולת לאכול ולשתות היטב, אפשר להסיר צינור "קבוע" האכלה. באופן מפתיע, ההליך הוא מהיר, ובעוד יש קצת כאב, זה בדרך כלל מתון קצר. המתרגלים משתנים בדרישות שלהם עבור הסרת צינור; חלקם עשויים לדרוש ממך לשמור על המשקל שלך לפחות חודש תוך לקיחת כל מזון ונוזלים דרך צינור ה- G, בעוד שאחרים עשויים לדרוש תקופה ארוכה יותר של זמן.
לאחר קבלת ההחלטה להסיר את הצינור, הצינור ניתן לשלוף, אבל זה דורש מידה מסוימת של כוח כדי לשמש. החולה בדרך כלל יש מגבת חד פעמי שנערך ליד האתר, ואת הספק תופס את הצינור בחוזקה מושך בהתמדה אבל בתקיפות כדי להסיר אותו מהאתר. אם יש בלון על החלק הפנימי של הבטן, הוא deflated לפני הסרת הצינור, אבל רוב סוגי יש אוגן ולא בלון וזה צעד לא נחוץ.
התהליך בדרך כלל עוקץ, ויש כמות קטנה של דם במקרים מסוימים, אבל הכאב עובר במהירות. אתה יכול לצפות את החתך לתפור סגור, אבל זה לא הכרחי, ואת ההלבשה נקי הוא יותר מהולם כדי לשמור על הבגדים של המטופל נקי בימים הבאים אם יש ניקוז. החתך בדרך כלל נסגר בתוך שבוע של צינור מוסר.
מילה מ
ההחלטה להציב צינור האכלה היא לא לקחת בקלות, חשוב לדון איזה סוג של תוצאה לטווח ארוך ניתן לצפות לך או אהוב שלך. עבור חלק מהחולים, הצינור צפוי להיות זמני בזמן שהם מתאוששים ממחלה. עבור חולים אחרים, צינור האכלה עשוי להיות צפוי להישאר במקום למשך שארית חייהם.
בין אם זה מתאים לך או אהוב שלך היא השאלה העיקרית. אם אתה מטפל במצב פוטנציאלי המחייב צינור האכלה, אתה אהוב אחד יכול להיות בעל דעות חזקות על הנושא, או שהם אולי מעולם לא הזכיר את רצונם עבור הבריאות לטווח ארוך שלהם. אם אינך בטוח לגבי רצונם, באמצעות שיקול דעתך הטוב ביותר - יחד עם חוות דעת של צוות מתן טיפול פוטנציאלי את העצה של אחרים אהובים - יהיה המדריך שלך לקבלת החלטות.
> מקור:
> הבנת Gastrostomy אנדוסקופי percutaneous (PEG). האגודה האמריקנית לאנדוסקופיה של מערכת העיכול. https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-peg