מהו קולטיס לא מוגדר?

זה סיווג IBD הוא לא מחלת קרוהן ולא קוליטיס ulcerative

כאשר דנים במחלת מעי דלקתית (IBD) , שתי הצורות המדוברות ביותר הן על קוליטיס כיבית ומחלת קרוהן, אך קיימת אבחנה שלישית הנקראת קוליטיס לא ידועה. קולטיס בלתי מוגדר משמש כאשר יש להניח כי צורה כלשהי של IBD קיים, אבל זה עדיין לא הבין איזה צורה של המחלה היא.

זהו נושא מבלבל שנויה במחלוקת ב- IBD, עם השלכות רחבות על חולים ורופאים. ההערכה היא כי בכל מקום בין 10 אחוזים ו -15 אחוזים של אנשים עם IBD נחשבים יש קולטיס בלתי מוגדר. במצבים מסוימים, אבחנה של צורה אחרת של IBD עשויה להתבצע מאוחר יותר, כאשר ראיות נוספות יהיו זמינות או שהמחלה תשתנה.

מה לא מוגדר קולטיס

IBD ממוקמת לעתים קרובות כמו מונח מטריה, תחת אשר מחלת קרוהן ו קוליטיס כיבית נופלים. עם זאת, ישנם מספר מצבים בהם אדם יש סוג של IBD כי כרגע לא ניתן לסווג לתוך אחד מהם דליים. אין פירוש הדבר כי אבחנה של מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית לא תבוצע בעתיד, אך משמעות הדבר היא שעד כה לא ברור איזו צורה של המחלה קיימת.

מחלה אשר התקדמה מעבר לשלבים הראשוניים שלה והתקדמה, במיוחד, עשוי להיות קשה לסווג בגלל אופי של דלקת וכיצד הוא נרחב יכול להיות במעי הגס .

מצד שני, כאשר המחלה היא שקטה או בהפוגה , ויש מעט בדלקת, זה יכול להיות גם קשה לבצע אבחנה מוצקה. מחלה מוקדמת היא גם לעתים קשה לאבחן כי השינויים IBD גורם בתאים וזה עשוי להיראות בביופסיה תחת מיקרוסקופ לא יכול להיות נוכח עדיין.

קולטיס בלתי מוגדר ממשיך להיות נושא שנוי במחלוקת בחוגים מסוימים ואף עשוי להיחשב סובייקטיבי. כמה חוקרים עשו מקרה של קוליטיס בלתי מוגדר כדי להיחשב הצורה השלישית של IBD, בעוד אחרים טוענים כי היא מקום החזקה עד אבחנה נוספת יכולה להתבצע. רופא או פתולוג פחות מנוסים עם אבחנה של IBD עשוי לסווג את מה שהם רואים בחולה להיות קוליטיס לא מוגדר, אבל אבחון יותר מנוסה יכול להיות מסוגל לקבוע כי הוא גם מחלת קרוהן או קוליטיס ulcerative.

סימנים ותסמינים של קוליטיס בלתי מוגדר

במקום להיות מחית של מאפיינים שונים של קוליטיס ulcerative ומחלת קרוהן, קוליטיס בלתי מוגדר קשורה עם קבוצה של סימנים שתוארה במקור בשנת 1978, אם כי הם לא כללים קשה ומהירה. דלקת המעי הגס הבלתי מוגדרת יכולה לכלול את כל התכונות או חלק מהן:

• סוג של אולקוס: קוליטיס בלתי מוגדר עשוי לשמש במקרים בהם יש רק דלקת במעי הגס, אבל את הכיבים לא נראים כמו אלה הנגרמים בדרך כלל על ידי קוליטיס כיבית. ב קוליטיס כיבית, כיבים שנמצאו במעי הגס יכלול רק את השכבה הפנימית ביותר של הרירית, אשר שורות הקיר המעי. אם כיבים אלה הם עמוקים יותר מהרגיל יהיה צפוי עם קוליטיס כיבית, ואין שום אינדיקציה אחרת כי המחלה היא למעשה מחלת קרוהן, זה עלול להוביל רופא במורד הדרך לעשות אבחון ראשוני של קוליטיס בלתי מוגדר. סוג זה של כיבים מתוארים לעתים ככיבים טרנסמטורליים (כלומר, הם עוברים עמוק דרך דופן המעי) או כעל כמו סדקים. בחלק מהמקרים כיבים דמויי פיסות צרים (ב -13% מהמקרים), ולפעמים הם מעוצבים כמו "V" (כ -60% מהמקרים).

• מעורבות רקטלית: אפיון נוסף של קוליטיס בלתי מוגדר הוא כי פי הטבעת הוא לעתים קרובות לא מעורב, או לא מעורב באופן מלא. ב קוליטיס כיבית, הרקטום נוטה להיות מודלק גם, ולכן, כאשר זה לא המקרה, זה פחות ספציפי כסימן שיכול לשמש לאבחון. ב מחלת קרוהן, פי הטבעת עשויה או לא עשויה להראות דלקת.
• Skip lesions: במחלת קרוהן, דלקת עשויה לדלג על אזורים במעי, תוך השארת טלאים של אזורים מודלקים ורקמות בריאות יותר. ב קוליטיס כיבית, דלקת מתחילה פי הטבעת ממשיך דרך המעי הגס בדפוס רציף. עם קוליטיס בלתי מוגדר, עשויים להיות אזורים לדלג, או לפחות, נראה כאילו יש אזורים לדלג בין קטעים מודלקים. יכולות להיות כמה סיבות מדוע קוליטיס כיבית יכולה להופיע יש לדלג על נגעים, ולכן תכונה זו יכולה להיות גורם נוסף שלא תמיד עוזר בביצוע אבחנה מוצקה.

טיפול של קוליטיס בלתי מוגדר

למרבה הצער, ניסויים קליניים על אנשים עם קוליטיס בלתי מוגדר חסרים, מה שהופך אותו מאתגר לפתח טיפולים. ברוב המקרים, קוליטיס לא מוגדר מטופל עם תרופות אותו וניתוחים כמו קוליטיס כיבית. ההבדל יהיה אם יש דלקת במעי הדק (כגון החלק הראשון, שהוא הדק), ובמקרה זה ייתכן שתכנית הטיפול תהיה שונה במקצת ותהיה דומה לזו של מחלת קרוהן.

תוכנית הטיפול בקוליטיס בלתי מוגדר עשויה לכלול תרופות אלו:

• Asacol (mesalamine)
• Azulfadine (sulfasalazine)
• אימונוסופרסנטס ( Imuran , 6-MP , cyclosporine )
• Rheumatrex (methotrexate)
• תרופות ביולוגיות: Remicade (infliximab) ; Humira (adalimumab) ; Entyvio (Vedolizumab) ; ו Golimumab (סימפוני)
• Corticosteroids ( Entocort EC (budesonide) ופרדניזון )

ניתוחים כירורגיים של קוליטיס לא ידועים דומים גם לזה של קוליטיס כיבית, הכוללים אנסטומוזיס אנאלי שקוף או איפאומה (שכיחה יותר בשם j-pouch) ו- ileostomy. ב ileostomy, המעי הגס מסיר את הקצה של המעי הדק הוא הביא דרך חתך בבטן (אשר נקרא סטומה ). אדם עם ileostomy לובש מכשיר על הבטן כדי לתפוס צואה, אשר כעת משאיר את הגוף דרך החלק של המעי הדק זה מחוץ לגוף. הצואה אוספת במכונה ומתרוקנת לשירותים לפי הצורך.

לא מוגדר קולטיס ו J- שקיות

במקרים מסוימים, קוליטיס בלתי מוגדר מטופל כאילו הוא דומה ביותר קוליטיס ulcerative. בגלל זה, כמה אנשים עם קוליטיס לא מוגדר עברו ניתוח j-pouch, אשר שמורות בדרך כלל לשימוש רק אצל אנשים שיש להם אבחנה הוקמה של קוליטיס ulcerative. בניתוח של כריתת ירכיים, המעי הגס מוסר באופן כירורגי והחלק האחרון של המעי הדק נעשה לתוך שקיק בצורת "J" ומצורף לפי הטבעת (או פי הטבעת, אם נותרו על ידי המנתח) . את j- שקיק לוקח את התפקיד של פי הטבעת, ומחזיק שרפרף. ניתוח זה לא נעשה בדרך כלל מחלת קרוהן, כי קיים סיכון קטן כי השקיק עשוי להיות מושפע על ידי קרוהן צריך להסיר.

עם זאת, מחקרים הראו כי אנשים עם קוליטיס לא מוגדר נוטים לעשות קצת פחות טוב עם j- שקיקים כמו אנשים שיש להם קוליטיס כיבית. עם זאת, חוקרים אחרים הצביעו על כך ששיעור הכשל של j-pouch בחולים עם קוליטיס בלתי מוגדר עשוי להיות גבוה, מכיוון שתכונות המחלה אינן אחידות: יש יותר מדי השתנות כדי ללמוד את קבוצת החולים כולה.

כל המקרים של Colitis לא מוגדר אינם זהים

היבט נוסף בולט של קוליטיס בלתי מוגדר הוא כי המאפיינים יכולים להיות שונים בין החולים. זוהי בעיה עם IBD באופן כללי: זוהי מחלה מסובכת שקשה לסווג. ההגדרה של קוליטיס לא מוגדר כרגע יש סטנדרטיזציה, אם כי יש כמה הנחיות רחבות.

ישנם מקרים של קוליטיס בלתי מוגדר, אשר נחשבים כמו "מחלת קרוהן סביר" בעוד אחרים הם "קוליטיס ulcerative סביר", כלומר יש חולים סיווג בלתי מוגדר אשר יכול להיות בכל מקום על כל הספקטרום בין שתי המחלות. זה עושה ללמוד, ולכן הבנה, קולטיס בלתי מוגדר סיכוי קשה.

אבחון של קוליטיס בלתי מוגדר עשוי להשתנות

ברוב המקרים, אבחנה של מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית הוא הגיע בסופו של דבר. מתי ולמה זה קורה יהיה משתנה מאוד. במקרים מסוימים, אם דלקת חדשה גוברת במעי הדק, כאשר בעבר היתה רק דלקת במעי הגס, ייתכן כי אבחנה של מחלת קרוהן יכולה להיעשות כעת. במצבים אחרים, סיבוך עלול להתרחש כי רופאים מצביעים לכיוון של אבחון צורה אחת של IBD על פני. סיבוכים מסוימים, במעי או מחוץ למעי , הם נפוצים יותר עם צורה אחת של IBD על פני השני, ונוכחותם יכולה לעזור בביצוע אבחנה.

אחת הסיבות מדוע חשוב לקבל את האבחנה לתוך אחת הטפסים האלה היא ליצור תוכנית טיפול יעיל. תרופות שאושרו על ידי מינהל המזון והתרופות הם לתנאי מסוים, ובדרך זו, מחלת קרוהן ו קוליטיס כיבית מטופלים אחרת. לאחר אבחנה של אחת משתי צורות עיקריות של IBD אומר קבלת טיפול אושרה עבור המחלה. טיפולים רבים מאושרים עבור שתי צורות של IBD, אבל יש עדיין כמה שאושרו רק עבור מחלת קרוהן או קוליטיס ulcerative. מה עוד, טיפולים מסוימים עשויים גם להיות קצת יותר יעיל עבור אחת ממחלות אלה מאשר עבור אחרים. לכן, זה יתרון כדי לקבל אבחנה סופית הצמיד למטה.

מילה מ

קבלת אבחנה של קוליטיס בלתי מוגדרת מגיע עם כמות נאותה של חוסר ודאות והוא יכול להיות מתסכל כאשר בוחנים את ניהול המחלה וטיפול. חשוב עבור כל מי שיש לו IBD להיות חסיד נלהב בשמם, אבל זה חיוני עבור אנשים עם קוליטיס בלתי מוגדר. מציאת צוות הבריאות כי הוא תומך מלא, כמו גם בעל רשת של חברים וחברים שיכולים להציע סיוע והבנה יעזור בהתמודדות עם המחלה. אנשים מסוימים עשויים לחיות עם אבחנה של קוליטיס לא מוגדר במשך זמן מה, לפני שמשהו משתנה, ולכן ללמוד ככל האפשר על IBD ולהרכיב רשת תמיכה צריך להיות מוקד מרכזי.

> מקורות:

> Guindi M, Riddell RH. "קולטיס בלתי מוגדר". נתיב קליני . 2004 דצמבר; 57: 1233-1244.

> אודזה ר. "בעיות אבחון והתקדמות במחלות מעי דלקתיות". Mod Pathol . 2003 אפריל; 16: 347-358.

> Pezim ME, פמברטון JH, Beart RW Jr, et al. תוצאה של "קוליטיס" בלתי ידוע בעקבות אנסטומוזיס אנאלי. דיס קולון . 1989 32: 653-658.

> מחיר AB. "חפיפה בספקטרום של מחלת מעי דלקתית לא ספציפית -" קוליטיס לא מוגדר ". נתיב קליני . -08 University 31: 567-577.