מבחן משמש יותר ויותר ניהול IBD ו מכוסה על ידי חברות ביטוח
רופאים משתמשים במגוון של בדיקות כדי לפקח על מה שקורה בתוך מערכת העיכול של אנשים עם מחלת מעי דלקתית (IBD) . באמצעות בדיקת אנדוסקופיה להסתכל לתוך המעי הדק או גדול הוא הדרך הטובה ביותר לגלות, אבל היקף יכול להיעשות רק כל כך הרבה פעמים רופאים צריכים מידע בתדירות גבוהה יותר מזה. זה המקום שבו הבדיקה calprotectin צואה יכול להיות מועיל, כי בניגוד לפרוצדורה אנדוסקופיה, זה לא פולשני, אבל יכול לתת קצת מידע שעשוי לעזור בקבלת החלטות הטיפול.
Calprotectin הוא סוג של חלבון שנמצא בעיקר סוגים מסוימים של תאי דם לבנים הנקראים granulocytes neutrophil וב סוגים אחרים של תאי דם לבנים במידה פחותה. כמות של calprotectin בצואה ניתן למדוד, וזה כבר נמצא כי אנשים עם IBD נוטים להיות יותר calprotectin בצואה שלהם (חומר צואה) מאשר אנשים שאין להם IBD.
עובדות מהירה על בדיקות Calprotectin צואה (או מבחני)
- Calprotectin הוא חלבון שנמצא בדרך כלל בתאי דם לבנים נוטה להיות בכמויות גבוהות יותר אצל אנשים עם IBD.
- בדיקת קלפרוקטין צואה נעשית על מדגם צואה.
- רוב חברות הביטוח יכסה בדיקה calprotectin צואה כדי לנהל IBD.
- יש וריאציות ברמות Calprotectin "נורמליות" צואה מאדם לאדם.
- רמות Calprotectin צואה יכול להיות גבוה למרות שאין שום תסמינים חמורים IBD.
למה אנשים עם IBD יש יותר Calprotectin שרפרף שלהם?
מחקרים הראו כי מעקב אחר רמת calprotectin צואה בצואה שימושי וניהול של IBD.
זוהי תוצאה של מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית הגורמת לדלקת במערכת העיכול . כאשר מתרחשת הדלקת בשכבת הרירית של המעיים, בעוד תאי הדם גדלים במספר כדי להיאבק בה. תאי הדם הלבנים עשויים לאחר מכן לדלל, מה שאומר שהם משחררים את תוכנם על מנת להגן על תאי הגוף מפני דלקת.
בתוך תאי הדם הלבנים הוא calprotectin (כמו גם כימיקלים רבים אחרים) וכאשר יש יותר calprotectin על הצואה, זה הימור הוגן כי יש יותר דלקת במעי.
כיצד מבוצעת בדיקת Calprotectin צואה?
מדידת Calprotectin צואה היא בדרך כלל בדיקה קלה לעשות כי כל זה דורש הוא מדגם צואה, משהו שהוא בדרך כלל קל לבוא ללא מאמץ רב. כאשר המטופל מתבקש לתת דגימה צואה, זה אומר לתפוס שרפרף במיכל סטרילי ולהפוך אותו למעבדה, או בבית החולים, במשרד הרופא, או מתקן עצמאי. רמת קלפרוקטין צואה היא בדרך כלל גבוהה במהלך התלקחות מעלה ומטה במהלך ההפוגה, אבל המבחן אינו טעון. לא יכול להיות וריאציות ברמות calprotectin עבור אדם מסוים ויש, כמובן, וריאציות מאדם לאדם. זה, עם זאת, כלי נוסף כי gastroenterologist יכול להשתמש כדי לעזור לאנשים עם IBD להישאר לפני השינויים במחלה שלהם.
למה הוא Calprotectin צואה שימושי IBD?
Calprotectin שימושי למספר סיבות: הראשון הוא שכאשר הוא נמצא בצואה, הוא יציב במשך תקופה ארוכה יחסית של זמן. במשך עד 7 ימים, רמת calprotectin בדגימה צואה הולך להישאר זהה, מה שהופך את הבדיקה כי הרבה יותר קל לעשות.
יתרון נוסף למבחן זה הוא כי רמת calprotectin צואה יכול להיות מזוהה אפילו מדגם צואה קטנה.
מספר מחקרים הראו כי אנשים עם IBD יש כמות מוגברת של calprotectin בצואה שלהם בהשוואה לאנשים שאין להם IBD (אנשים בריאים במחקרים אלה נקראים שולטת). כדי לקבוע כי בדיקה זו שימושית, נעשו מחקרים אשר מדדו רמות calprotectin צואה אצל אנשים עם IBD, אשר היו במעקב עם בדיקת אנדוסקופיה כדי לראות כיצד רמות מתאימים עד מה קורה במערכת העיכול. מה שחוקרים גילו היה כי לאנשים עם IBD היו רמות גבוהות יותר של קלפרוקטין בצואה היו גם סביר כי דלקת או כיבים שנגרמו על ידי IBD איפשהו במערכת העיכול שלהם.
אנשים בלימודים לא תמיד יש תסמינים חמורים יותר IBD, אם כי, גם אם רמות calprotectin צואה שלהם היו גבוהים. זה היה נכון במיוחד לעתים קרובות יותר קוליטיס כיבית מאשר זה היה מחלת קרוהן. זה מדגיש יתרון נוסף של בדיקת רמת calprotectin צואה, כי זה יכול לתת אזהרה מוקדמת כי דלקת כלשהי מתרחשת בדרכי העיכול עוד לפני תחילת הסימפטומים חיתוך.
על ידי מדידת calprotectin על השרפרף, מתרגלים עשויים להיות מסוגלים להתחיל את הדרך לאבחון IBD בחולה, או להעריך את פעילות המחלה אצל חולה שכבר אובחן עם IBD. הרעיון הוא שמבחן פשוט, שאינו פולשני משום שהוא נעשה על שרפרף, יכול להפיג את הצורך באנדוסקופיה (כגון סיגמואידוסקופיה או קולונוסקופיה ) במקרים מסוימים ומדגיש את הצורך במבחן אנדוסקופיה אצל אחרים. בדיקת ה- calprotectin של הצואה לא תחליף את האנדוסקופיה, אך היא עשויה לסייע לרופאים ככלי מיון, כדי לקבוע טוב יותר אם וכאשר נדרשות בדיקות מעקב נוספות.
אצל ילדים עם IBD קלפרוקטין צואה עשוי להיות שימושי במיוחד. באמצעות בדיקה זו, יש פוטנציאל לרופא כדי לקבוע במהירות אם הסימפטומים הם פוטנציאליים מגיעים IBD או לא, מבלי לעשות בדיקה פולשנית כמו אנדוסקופיה או בדיקה המערבת רדיולוגיה כמו CT סריקה מיד את המחבט.
רמות Calprotectin צואה עשוי גם להיות שימושי עבור אנשים המחפשים אבחנה IBD הוא בתערובת. Calprotectin צואה יכול להיות הורה על ידי רופא ראשוני או רופא פנימי, ואם יתברר להיות גבוה, זה יכול להנחות הפניה גסטרואנטרולוג להערכה נוספת.
האם יש חסרון Assay Calprotectin צואה?
אחד החסרונות של בדיקת calprotectin צואה הוא תוצאה שלילית כוזבת או תוצאה חיובית שקר, אם כי תוצאות אלה אינן שכיחות. מטופל יכול למעשה לקבל IBD או עלול להיות דלקת של IBD, אבל רמת calprotectin צואה לא יכול להיות גבוה מאוד. זה יכול אומר כי יש בעצם דלקת קורה במערכת העיכול אבל תוצאות הבדיקה חוזרים עם רמות calprotectin נמוך (אם כי זה לא אופייני). שלילי-שלילי עשוי להיות בעייתי במיוחד אצל ילדים ובני נוער, המהווים חלק ניכר מהחולים מאובחנים עם IBD.
האם הבדיקה Calprotectin צואה מכוסה על ידי ביטוח?
ביטוחים מסוימים עשויים לכסות בדיקות calprotectin צואה עבור מחלת קרוהן קוליטיס כיבית כי זה הוכח להיות חסכונית. עלות הבדיקה הזו תהיה הרבה יותר נמוכה מאשר אנדוסקופיה או CT סריקה. יכולות להיות חברות ביטוח שאינן מכסות את המבחן הזה עדיין על בסיס שגרתי כי אין לו היסטוריה ארוכה של בדיקות אחרות, וחברות הביטוח נוטים להיות איטיים לאמץ שינויים. עם זאת, תמיד יש את תהליך הערעור, ואת קרן Crohn ו קוליטיס אפילו יש מסמך זמין כי רופא יכול להשתמש כדי לבקש כיסוי למבחן מספק הביטוח.
הערה מ
בדיקת רמת Calprotectin צואה מקבל הרבה פחות תשומת לב בעולם IBD מאשר, למשל, קולונוסקופיה עושה. עם זאת, זה מבחן מועיל, במיוחד כי זה לא דורש שום דבר מיוחד, כמו הכנה או יום חופש מהעבודה, כדי לעשות את זה. לא כל רופא רשאי להזמין את המבחן הזה, אז כדאי לשאול אם זה מתאים בנסיבות מסוימות. חברות הביטוח בדרך כלל יכסה את זה, במיוחד אם זה עבור חולה עם IBD (הם יודעים שזה זול יותר מאשר בדיקות אחרות). ישנם מקרים בהם calprotectin צואה לא יכול להיות חוזר עם רמות הצפוי, אבל זה לא דבר שכיח.
> מקורות:
ד 'האנס G, Ferrante M, ורמיר S, et al. "Calprotectin צואה הוא סמן פונדקאי לזיהומים אנדוסקופיים במחלת מעי דלקתית". דלקת המעי הרגיז . 2012 דצמבר: 18: 2218-2224.
> Roda G, Caponi A, Benevento M, et al. "גישות פרוטאומיות חדשות לגילוי ביומרקר במחלת מעי דלקתית". דלקת המעי הרגיז . 2010. 16: 7: 1239-1246
> Van Rheenen PF, Van de Vijver E, Fidler V. "Calprotectin פקאלי להקרנה של מטופלים עם מחלת מעיים דלקתית חשודה: ניתוח אנליזה מטא-אנליטי". BMJ . 2010 יולי 15, 341: c3369.
Van Vijver E, Schreuder AB, et al. צפון הולנד הולנדית IBD קונסורציום. "בבטחה של שלפוחית מעי דלקתית בקרב ילדים ובני נוער ללא הפניה לאנדוסקופיה". ילד קשת . 2012 דצמבר 97: 1014-1018.
> Waugh N, Cummins E, Royle P, et al. "בדיקות Calprotectin פאקל עבור הבחנה בין מחלות מעי דלקתיות ולא דלקתיות: סקירה שיטתית והערכה כלכלית n". הערכת טכנולוגיות בריאות, מס '17.55. Southampton (בריטניה): NIHR כתבי עת ספריה; 2013 נובמבר