לחץ אוויר חיובי חיובי (CPAP) הוא prescribed נפוץ לטיפול APNEA לישון . המטרה היא לשפר את הנשימה בלילה, אבל איך אתה יודע אם CPAP הוא עובד מספיק טוב? מדד APnea-hypopnea (AHI) יכול להיות מדד מועיל כדי לעקוב אחר היעילות של הטיפול שלך.
מה המשמעות של הקריאה AHI על שינה או מכונת CPAP?
מה נחשב לאירוע? אם מספר ה- AHI מורם, אתה יכול לשאול, "כיצד ניתן להתאים את ה- CPAP שלי?"
למד מה המטרה שלך AHI צריך להיות כדי למקסם את היתרונות של שימוש CPAP לטיפול אופטימלי וכיצד הלחצים נקבעים צריך להיות מותאם.
מה זה AHI?
ראשית, חשוב להבין מה המשמעות של קריאת AHI, הן בלימודי שינה והן במכונת CPAP.
מדידה זו מוצגת לעתים קרובות בהקשר של דו"ח מחקר שינה . זה מספר פעמים לשעה של שינה כי דרכי הנשימה העליונות שלך (לשון או חיך רך בגרון) מתמוטט חלקית או לגמרי, מה שמוביל לעוררות קצרה או התעוררות משינה או ירידה ברמות החמצן בדם. קריסה חלקית של דרכי הנשימה נקרא היפופניה. העדר מוחלט של זרימת האוויר דרך האף והפה, למרות מאמץ לנשום כפי שנמדד על החזה והבטן, נקרא אירוע apnea.
ה- AHI משמש לסיווג חומרת דום נשימה בשינה.
זה סיווג זהה משמש כדי להעריך עד כמה טוב מכונת CPAP עובד. ההנחיות הבאות משמשות למבוגרים:
- נורמלי : פחות מ 5 אירועים נשימה לשעה של שינה
- דום נשימה בשינה : 5 עד 15 אירועים נשימה לשעה של שינה
- בינוני APNEA שינה : 15 עד 30 אירועים נשימה לשעה של שינה
- דום שינה חמור : יותר מ -30 נשימה אירועים לשעה של שינה
השינה של הילדים מנותחת עם קריטריונים מחמירים יותר מאירוע אחד לשעה של שינה נחשב להיות חריג על בדיקות שינה.
מהו המטרה AHI כדי לייעל את הטיפול?
מה המטרה שלך צריך להיות AHI? ראשית, להבין כי לא יכול להיות לילה עד הלילה השונות במדד זה. כפי שצוין, apnea לישון עשוי להיות החמיר על ידי שינה יותר על הגב, שיש יותר REM לישון , או אפילו על ידי שתיית אלכוהול יותר ליד bedtime. לכן, לא כדאי לרדוף מספר יומי. במקום זאת, וריאציות אלו צריכות להיות ממוצעות מעל 30 עד 90 יום.
באופן כללי, את AHI צריך להישמר על פחות מ 5 אירועים לשעה, אשר בטווח הנורמלי. כמה מומחי שינה יכוונו ל- AHI של 1 או 2 עם המחשבה כי פחות אירועים יהיו פחות משבשים לשינה. אם ה- AHI הבסיסי על מחקר השינה הוא גבוה למדי, כגון 100 אירועים לשעה, אפילו 10 אירועים לשעה עשויים לייצג שיפור משמעותי.
סוגי האירועים עשויים להיות חסימתיים, מרכזיים (המייצגים פרקים מחזיקים נשימה), או לא ידוע (הקשורים דליפה). לסוגים אלה יש רזולוציות ייחודיות. לדוגמה, לחץ CPAP עשוי להיות צריך להיות למעלה או למטה - או מסכה אולי צריך להחליף.
המטרה האופטימלית עבורך עשויה להיות תלויה בחומרתו ובמצבו הראשוני. זה יכול להיות מותסס על ידי הציות שלך לטיפול, עם לחצים נמוכים מותר לשפר את הנוחות. הגדרת הלחץ הטובה ביותר עבורך היא הטובה ביותר שנקבעה על ידי מועצת המנהלים שלך מוסמך מומחה לישון עם הממוצע AHI בשימוש בהקשר של הניסיון שלך עם הטיפול.
כיצד מכונות CPAP עובדות לטיפול?
מודרני CPAP ו bilevel מכונות מסוגלים לעקוב אחר מספר שיורית של אירועים נשימה המתרחשים בהגדרת הלחץ הנוכחי שלך. כל אחד מהאירועים הללו יכול לקשר עם התעוררות קצרה או ירידה זמנית ברמת החמצן בדם.
אתה עשוי להאמין כי השימוש שלך CPAP ימנע את המצב לחלוטין, אבל זה לא בהכרח המקרה. זה תלוי, בין השאר, על הלחץ שנקבע על ידי מומחה השינה שלך.
תארו לעצמכם מנסה לנפח צינור ארוך תקליטון על ידי נושבת אוויר לתוכו. עם מעט מדי אוויר, הצינור לא ייפתח והוא יישאר קרס. באופן דומה, אם הלחץ מוגדר נמוך מדי על המחשב CPAP שלך, הנתיב העליון שלך עדיין יכול להתמוטט. זה עלול לגרום גם hypopnea מתמשך או apnea אירועים. יתר על כן, הסימפטומים שלך עשויים להתמיד בגלל טיפול לקוי.
ייתכן גם כי משתנים אחרים ישפיעו על כמות הלחץ הדרוש כדי לשמור על נתיב האוויר פתוח. גורמים אלה כוללים מצב שינה (גרוע יותר כאשר ישנה על הגב), שלב שינה (גרוע יותר בשינה REM), גודש באף, ושימוש באלכוהול או תרופות המפעילות כמו relaxants שרירים.
כיצד מכונת מעקב אחר שרירי שינה Apnea אירועים
מכונות חדשות יותר יכולות לעקוב אחר אירועי הנשימה השורשיים שלך וליצור AHI. זה עשוי להיות נגיש על המכשיר או באמצעות מעקב אחר אתרי אינטרנט או יישומים. איך זה נעשה?
ובכן, התשובה הקצרה היא כי שיטות אלה הן קניינית, חסוי, והם לא נחשפו על ידי חברות מי לעשות את המכשירים. במילים פשוטות, עם זאת, רואים כי המכונה יוצרת לחץ מתמיד. זה יכול גם ליצור התפרצויות לסירוגין של לחץ נוסף. לאחר מכן הוא מודד את ההתנגדות בדרכי הנשימה ללחץ נוסף זה.
אם אין הבדל מובהק בהתנגדות בין הלחצים הנמוכים ללחצים גבוהים יותר, מובן שדרכי הנשימה פתוחות. עם זאת, אם את דרכי הנשימה עדיין חלקית (או אפילו לחלוטין) קורסת, הלחץ הנוסף עלול להיתקל בהתנגדות. ב "אוטומטי" מכונות, זה ינחה את המכונה כדי להפעיל את הלחץ בתוך טווח prescribed כדי לתמוך טוב יותר את דרכי הנשימה.
זכור כי מדידה זו אינה מדויקת כמו זה המתרחש במחקר שינה רשמי. המדידה עלולה להיפגע על ידי דליפת מסכה גבוהה. אם זה נשאר גבוה ללא הסבר טוב, זה עשוי לדרוש שינה לחזור ללמוד להעריך את המצב שלך.
ה- AHI שהמכונה מחשבת נרשם אז בכרטיס הנתונים של תאימות. ספק ציוד או רופא יכול להוריד את זה וליצור דוח לכוון את הטיפול. זה גם עשוי להיות מוצג בבוקר על המסך של המכשיר או ממשק המשתמש. מידע זה יכול גם להיות משותף לענן ולספק לך מידע על היעילות של הטיפול שלך עם תוכניות קשורות.
כיצד לקבוע דרישות לחץ ולהתאים CPAP
כפי שצוין לעיל, ישנם מספר משתנים שיש להביא בחשבון כאשר מפרשים את הקריאה AHI. זה לא יכול להיפתר פשוט על ידי הפעלת הלחץ של המכשיר למעלה או למטה.
כמות השינוי הנדרשת עשויה גם להיות מסובכת. לדוגמה, אדם עם AHI גבוה על מחקר שינה עשוי לא בהכרח לדרוש לחץ CPAP גבוה כדי לפתור את המצב. אנטומיה וגורמים אחרים עשויים להיות תפקיד. אם המכשיר הוא גבוה מדי, זה עלול לגרום דום נשימה בשינה המרכזית להתרחש. אם ההגדרות הן נמוכות מדי, ייתכן שהוא לא יפעל כהלכה כדי לפתור את המצב.
אם ה- AHI נשאר גבוה, זה הזמן לחזור למומחה השינה שלך מוסמך מועצת המנהלים להערכה. ספק זה יכול לפרש את AHI בהקשר של המחקר הבסיסי שלך לישון, אנטומיה, תרופות, שינוי במצב הבריאות, וגורמים אחרים. אדם זה צריך להיות זה שמתאים את ההגדרות של מחשב ה- CPAP. למרות ההגדרות יכול להיות שונה על ידי מישהו, רק את הספק יכול לקבל החלטה מושכלת.
מילה מ
אם יש לך שאלות בנוגע לשאלה אם ה- CPAP שלך עובד כמו שהוא יכול להיות עבורך, פנה לספק שלך כדי לדון בסטטוס שלך ובאפשרויות הזמינות לביצוע אופטימיזציה של הטיפול שלך. מעקב רגיל במרפאה יבטיח כי הטיפול שלך הוא הצלחה.
> מקורות:
> "הגדרות AHI נפוצות". שאלות נפוצות, פיליפס.
> קריגר, MH et al . "עקרונות ומעשה של רפואת השינה". מהדורה 6. 2017
> "מדוע משתנה מדד APNEA-hypopnea (AHI) שלי?" ResMed .