סאלי התקשתה לאכול. לעתים קרובות חשה שהאוכל נתקע כשהיא אוכלת, מה שגרם לה אי-נוחות. אדם בן ארבע היה גרוע, לעתים קרובות נסער ליד שולחן הארוחה, ולעתים קרובות סירב לאכול. מתברר כי הן סאלי אדם היה אותו מצב: eosinophilic esophagitis (EoE).
מהו Eosinophilic Esophagitis (EoE)?
Eophinophilic esophagitis הוא חלק מזון אלרגיה, חלק הפרעת בליעה.
EoE הוא מצב מערכת החיסון הכרוני, רק זוהה לאחרונה על ידי הקהילה הרפואית. שיעורי האבחנה גדלו ב -10 השנים האחרונות, בדומה לשיעורים הגוברים של אלרגיה ואבחנות אסתמה.
אאוזינופילים הם תאי דם לבנים שנמצאים בדרך כלל במערכת העיכול שלכם, אך ב- EOE הם בונים בוושט (הצינור המחבר את הגרון אל הבטן, המכונה גם צינור האכלה או גורי). Eosinophils לייצר חלבון, אשר גורם לנפיחות או דלקת. זה יכול להוביל הצטלקות והצטמצמות של הוושט לאורך זמן ואת היווצרות של רקמה סיבית בטנה של הוושט שלך.
Eosinophils לבנות את הוושט כי הגוף הוא מגיב אלרגן מזון, אלרגנים אחרים כגון אבקה, או קשורה acid reflux. כ -50% מהאנשים עם EoE יש גם אלרגיות עונתיות או אסטמה. הנזק הוושט מקשה לבלוע או עלול לגרום לתחושה של מזון נתקע.
תסמינים
ילדים ומבוגרים עלולים לחוות את הסימפטומים הקשורים EoE אחרת.
למבוגרים יש מגוון תסמינים, כולל :
- קושי לבלוע, הידוע גם בשם dysphagia
- השפעת מזון (מזון מקבל לאחר הליעה)
- כאב חזה דומה צרבת, אשר אינו פותר עם נוגדי חומצה
- כאבי בטן עליונים
- תסמינים שאינם נפתרים עם תרופה של מחלת ריפלוקס גסטרוזופאגל (GERD)
- Regurgitation (זרימה אחורית של מזון מעוכל)
תסמיני ילדים עשויים לכלול את הדברים הבאים:
- נִרגָנוּת
- בעיות בהזנה
- הֲקָאָה
- כאבי בטן
- צרות בליעה
- תחושה של אוכל הופכת להיות
- עלייה במשקל ירודה וצמיחה (למשל, כישלון לשגשג, תת תזונה, חסרים תזונתיים)
- לא מגיבים לתרופת GERD
גורמי סיכון
ישנם מספר גורמים אשר הופכים פיתוח EoE סביר יותר, אבל הראיות המקשר איך, מתי ואם EoE יתרחש עדיין מתעוררים. עם זאת, זוהו מספר גורמי סיכון:
- מין : EoE שכיח יותר אצל גברים מאשר אצל נקבות.
- גנטיקה : EoE נראה קשור גנטית; אם בן משפחה יש EoE, הסיכון גבוה יותר לפיתוח EoE.
- אלרגיות ואסתמה : אנשים אלו עם אלרגיות למזון, אלרגיות אחרות ואסטמה נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח EoE.
- איפה אתה גר : חיים באקלים קר או יבש מגביר את הסיכון שלך EoE.
- עונת השנה : אנשים מאובחנים יותר בין האביב והסתיו כאשר אלרגנים סביבתיים גבוהים יותר ואנשים נמצאים בחוץ לעתים קרובות יותר.
אִבחוּן
בדיקות שונות מבוצעות כדי לאבחן EoE כולל אנדוסקופיה העליון ביופסיה.
אנדוסקופיה העליון משתמש בצינור צר ארוך עם מצלמה על קצה מוכנס דרך הפה ומטה הוושט שלך. הליך זה מאפשר לרופא להציג את הוושט ולחפש דלקת ונפיחות, או כל חריגות אחרות הקשורות EoE. ביופסיה כרוכה לקחת מדגם של רקמת הוושט שלך ממספר מקומות (בדרך כלל שניים עד ארבעה).
אם אתה חשוד שיש EoE, הרופא שלך עשוי לבצע בדיקות נוספות כגון בדיקות דם, ניסויים תרופה, מבחן תיקון מזון, ושינויים בדיאטה.
יַחַס
אם אתה מאובחנים עם EoE, תצטרך טיפול מתמשך כמו EoE היא מחלה כרונית, relapsing.
להלן גישות הטיפול הנפוצות ביותר; הם עשויים לשמש בשילוב של תוכנית הטיפול היעיל ביותר:
דִיאֵטָה
ישנם 10-15 מזונות נפוצים שגורמים EoE, אבל הגוף יכול להגיב על כל מזון. מזונות טריגר יש להסיר מן הדיאטה על בסיס לטווח ארוך על מנת התסמינים כדי לפתור. האירוניה של EoE היא כי הגוף שלך עשוי להגיב על מזון שאתם אוכלים כל יום, אחד זה לא נראה לך בעייתי. חלק מהמאכלים הנפוצים ביותר לאלרגנים המפעילים EoE הם מוצרי חלב , חיטה , ביצה וסויה .
אם מזון או יותר מאוכל אחד גורם לתסמינים שלך, מזונות אלה יבוטלו מהתזונה. במקרים מסוימים של EoE דורשים שינויים תזונתיים נרחבים. דיאטה אלימינציה עשויה להיות חלק מתוכנית הטיפול. במקרים אחרים, נוסחאות מיוחדות הנקראות דיאטות אלמנטליות משמשות לחיסול כל מקורות המזון של החלבון תוך כיסוי הדרישות התזונתיים של הפרט, במיוחד אם יש צורך להסיר מזון מן התזונה.
תרופות
תרופות מסוימות עשויות לשמש לטיפול EoE. בדרך כלל, חוסם חומצה הוא ניסה תחילה, אבל כמה אנשים עשויים לא להראות שיפור התסמינים. סטרואידים מקומיים שניתן כמו נשיפה או מעורבים לתוך slurry ניתן להשתמש. זה יכול לעזור להקל על נפיחות אצל אנשים מסוימים ללא תופעות לוואי הקשורות סטרואידים כי זה לא נספג לתוך זרם הדם. אם תרופות אלה לא עובדות, סטרואידים, כגון פרדניזון, עשוי להיות prescribed. סטרואידים עשויים להפחית את הצטברות של eosinophils ולאפשר לגרון לרפא. אנשים מסוימים עשויים להיות על סטרואידים על בסיס מתמשך.
הַרחָבָה
אצל אלו שחווים צרות של הוושט (הנקראים ציות), מומלץ להמליץ על הליך הנקרא הרחבה. הליך זה מרחיב את הוושט ועושה את הבליעה קלה יותר. עם זאת, ישנם סיכונים של קרע וושט וושט. הרחבה אינה מתייחסת לדלקת הבסיסית.
> משאבים:
> Furuta et al. Eophinophilic Esophagitis אצל ילדים ומבוגרים: סקירה שיטתית והמלצות מוסכמות לאבחון וטיפול. גסטרואנטרולוגיה. 2007. 133: 1342-1363.
> Liacouras CA. Eophinophilic esophagitis: המלצות מעודכנות לגבי ילדים ומבוגרים. היומן של אלרגיה ואימונולוגיה קלינית. 2011; 128: 3-20.
> האקדמיה האמריקנית לאלרגיה, אסטמה ואימונולוגיה: http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/eosinophilic-esophagitis.aspx