הנחיות לבדיקת HIV אוניברסלית קיימות כבר זמן רב. עם זאת, אנשים רבים לא מקבלים נבדק עבור HIV על בסיס קבוע. זה אומר שבאותה עת מישהו מאובחן עם הידבקות חדשה ב- HIV, הם עשויים לתהות אם יש דרך לדעת מתי הם נגועים או נגועים בהם.
זיהומים חדשים ב- HIV
ישנן מספר דרכים לרופאים כדי לקבוע אם אדם אשר אובחן לאחרונה כמו HIV חיובי הוא גם נגוע לאחרונה.
במקרים נדירים, כאשר הבדיקה מתבצעת מוקדם מאוד, הרופאים ימצאו אנשים אשר בודקים חיובי עבור RNA ויראלי או אנטיגן p24 אבל עדיין לא נוגדן חיובי. אלה הם אנשים בשלבים המוקדמים של הידבקות ב- HIV. עם זאת, הם לא ייאספו על בדיקות HIV מבוססות נוגדנים סטנדרטיים רבים. לכן, אבחון מוקדם של זיהום HIV מוקדם הוא יוצא דופן במקצת.
לעתים קרובות יותר, הרופאים מנסים לקבוע אם אדם אשר נבדק חיובי על מבחן HIV סטנדרטי הוא נגוע לאחרונה או לא. אנשים אלה כבר יש נוגדנים נגד הנגיף. לכן, הרופאים שלהם נשארים להסתכל על מאפיינים ספציפיים מסוימים של נוגדנים אלה. מאפיינים אלה יהיו שונים אצל אנשים עם זיהומים חדשים ב- HIV מאשר אצל אנשים עם זיהומים ב- HIV.
מאפיינים נוגדן כי הרופאים לבחון על מנת לזהות זיהומים זיהום HIV כוללים:
- סוג הנוגדנים קיים . אידויטיבים שונים של נוגדנים מופיעים בזמנים שונים לאחר החשיפה למחולל . עבור מחלות רבות יכול להיות שימושי כדי לקבוע אם אדם הוא נגוע לאחרונה או לא. עם זאת, נוגדנים IgM אשר משמשים בדרך כלל כדי לזהות זיהומים חדשים יכולים גם להיות נוכחים אצל אנשים שהיו נגועים ב- HIV במשך זמן מה. לכן, זה לא תמיד שימושי עבור הזמני זיהומים HIV כמו הרופאים אולי. (עם זאת, לפעמים זה יכול לשמש כדי להבחין בין זיהומים הרפס כרונית לאחרונה .)
- כמות הנוגדנים נוכחים . לאחר שנוגדנים מתחילים להופיע בתגובה לזיהום HIV, הם גדלים על פני תקופה של מספר חודשים. ואז הם מתחילים פילוס החוצה. אם ניתן להבחין בשינויים אלה, זה עשוי להיות סימן לדלקת חדשה יחסית.
- איזה חלבונים HIV נוגדנים להיקשר . ככל שהזיהום באיידס מתקדם, השינויים היחסיים של נוגדנים לאנטיגנים שונים של ה- HIV משתנים. ניתן להשתמש בו כדי לקבוע אם למישהו יש זיהום מוקדם או מאוחר של HIV.
- כמה נוגדנים קשורות ל- HIV . אנשים חדשים שנדבקו בנגיף HIV כוללים בדרך כלל נוגדנים המחוברים פחות ל- HIV מאשר לאנשים עם זיהומים ארוכי טווח. עם זאת, אנשים שהחלו בטיפול מיד לאחר ההדבקה עשויים גם להיות נוגדנים עם רתיעה נמוכה יחסית.
אבל זה בטח לא יקרה
לסיכום, זה אפשרי עבור הרופאים כדי לקבוע אם האבחון החדש שלך HIV הוא תוצאה של זיהום חדש או זיהום מבוגר. עם זאת, מידע זה אינו יכול להיקבע על ידי בדיקות תקן HIV. קביעת האם זיהום חדש שאובחן הוא זיהום HIV חדש נעשה לרוב על ידי אנשים העובדים במעקב HIV. זה לא חלק נורמלי של טיפול בחולה. לכן, אם יש לך לאחרונה מאובחנים כמו HIV חיובי מודאגים כאשר seroconverted , ייתכן שיהיה עליך לדבר עם מומחה למחלות זיהומיות על בדיקות נוספות.
לא כל רופא יהיה מודע או יש גישה, את הטכנולוגיה הדרושה.
למעשה, רוב הזמן, הרופאים לא יעשו את זה בדיקות של חולים חדשים שאובחנו - גם אם הם מתבקשים. המטופל נחשב בדרך כלל לזיהום חמור (כלומר, מועבר) רק כאשר נבדקו ונמצאו שליליים בשנה הקודמת. אבחנה חדשה של HIV חולים שלא נבדק על בסיס קבוע הם לעתים קרובות פשוט לא מסוגל לברר אם הם היו נגועים לאחרונה.
ראוי להזכיר כי יש כמה נסיבות אחרות שבהן אנשים בסופו של דבר מסווג כמו חדש נגוע במקום רק לאחרונה מאובחנים.
- אם לאדם יש נוגדנים נוגדי HIV ו- RNA חיובי, אבל הכתם המערבי שלהם אינו מוגדר. זה נחשב להיות סימן של דלקת חריפה. מקרים אלה עשויים להיתפס באמצעות אלגוריתמים בדיקה לאישור המשמשים לזיהוי HIV.
- כאשר אדם בודק חיובי עבור RNA ויראלי אך עדיין לא לייצר נוגדנים נגד HIV. עם זאת, לא כל בדיקות ה- HIV כולל בדיקה RNA, ולכן במקרים אלה הם החמיצו בקלות.
למה זיהום של זיהומים חדשים ב- HIV חשוב
אבחון חדש של זיהומים ב- HIV כאשר הם עדיין חדש חשוב. פעולה זו עשויה להפחית באופן משמעותי את התפשטות ה- HIV. מכמה סיבות, אנשים נמצאים בסיכון גבוה מאוד להעברת HIV לשותפים המיניים שלהם בשבועות, חודשים או שנים לפני שהם יודעים שהם HIV חיובי.
הסיבה הראשונה שאנשים עם HIV עלולים להיות מסוכנים יותר לבני הזוג שלהם לפני שהם נבדקו חיוביים. אם הם לא מודעים לסיכון שלהם, הם עשויים להיות unmotivated לתרגל סקס בטוח יותר . השני הוא כי אנשים חדשים נגועים לעיתים קרובות יש עומסים ויראליים גבוהים יותר מדבק יותר מאנשים שהיו נגועים הרבה זמן. זה עושה את הסיכוי להעביר את הנגיף גבוה יותר במהלך כל מפגש מסוים. השלישי הוא שאם לא נבדקו, אז אתה לא מטופל . הטיפול מקטין באופן משמעותי את הסיכון להדבקת השותף שלך. למעשה, הוא משמש כעת כצורה של מניעה.
מקורות:
כהן מ.ס., הומוסקסואלי, מכבי אש, הכט FM. איתור זיהום HIV חריף. J זיהום Dis. 2010 Oct 15; 202 הספקה 2: S270-7.
לי LM, McKenna MT. מעקב אחר ההיארעות של זיהום ב- HIV בארצות הברית. בריאות הציבור 2007, 122 ספקים 1: 72-9.
Parekh BS, מקדוגל JS. יישום שיטות מעבדה להערכת שכיחות HIV-1. הודי J Mid Res. 2005 אפריל, 121 (4): 510-8.
גובארבטסקי, דוכס ר, שולץ D, סטפן 1, אנדריאטי ג, מרטינטי ג ', גונטר ב', סטאוב ר ', דניאל ס, ורנאזה פ הערכה של זיהום HIV-1 לאחרונה על ידי קו immunoassay לאישור HIV-1/2. פלוס מד. 2007 דצמבר 4 (12): e343.