דיכוי ויראלי מוגדר, פשוטו כמשמעו, לדכא או לצמצם את הפונקציה ואת שכפול של וירוס. כאשר דנים טיפול antiretiriral עבור HIV , משטר נחשב מוצלח מאוד אם זה מקטין את העומס הנגיפי של האדם לרמות בלתי ניתנות לגילוי *. המונח "עומס ויראלי" מתייחס למספר עותקים של HIV לכל מ"ל של דם. במילים אחרות, זהו כמות הנגיף בדם.
דיכוי ויראלי ו- HIV
באופן כללי, אנשים עם HIV צריכים להשתמש בטיפול משולב אנטי- טרוטרויאלי (CART - הידוע גם כטיפול אנטירטרוויראלי פעיל מאוד או HAART) כדי להשיג דיכוי ויראלי לטווח ארוך. זה מוגדר כאשר רמת הנגיף במחזור הדם נשארים נמוכים למדי או בלתי ניתנים לגילוי. שילוב טיפול אנטי-רטרו-ויראלי נחוץ מכיוון שה- HIV יכול להשתנות כאשר נעשה שימוש בתרופה אחת (המכונה גם מונו-תרפיה). זה הרבה יותר קשה עבור HIV להיות עמיד לסמים בנוכחות משטר רב סמים. זה נכון גם אם תרופות אלה כלולים גלולה אחת .
לפעמים, משטר CART מסוים לא יכול לעזור לחולה חיובי HIV להשיג עומס ויראלי בלתי ניתן לגילוי. במקרים כאלה, שילובים חדשים של תרופות ינסו עד דיכוי ויראלי מלא מושגת. עם זאת, קבלת תוצאות בדיקה המציעה כי רמות ה- HIV בדם הם בלתי ניתנים לגילוי זה לא אותו דבר כמו נאמר לך כבר נרפא של הנגיף.
גם אם אין וירוס קיים בדם, תאי HIV נגועים עשויים להישאר בגוף . לכן, קיימת האפשרות כי הנגיף יכול להתחיל לשכפל (להעתיק את עצמו) שוב אם הטיפול antiretroviral היו להיות עצר. יתר על כן, בעל עומס ויראלי "בלתי ניתנת לגילוי" פשוט אומר שיש מעט מאוד עותקים של הנגיף להיות מזוהים על ידי בדיקות הנוכחי.
ככזה, "בלתי ניתן לגילוי" הוא מטרה נעה. לפני עשרים שנה הבדיקות היו פחות רגישות. לכן, מה שנקרא עומסים ויראליים בלתי ניתנים לגילוי היו פוטנציאל גבוה באופן משמעותי מאשר היום.
עם זאת, ישנם יתרונות פוטנציאליים רבים לשמירה על עומס ויראלי בלתי ניתן לגילוי. אנשים שתוצאות המבחן שלהם מראים עומסים ויראליים שאינם ניתנים לזיהוי הם בדרך כלל בריאים יותר מאלו עם תוצאות המראות רמות גבוהות יותר של נגיף בדם. בנוסף, אנשים אשר השיגו עומס ויראלי בלתי ניתן לגילוי הם גם פחות סביר להעביר את ה- HIV לשותפים המיניים שלהם. זהו העיקרון שמניע את הטיפול כמניעה או TASP. TaSP הוא כאשר אנשים עם HIV מקבלים טיפול מוקדם כדי לשפר לא רק את הבריאות שלהם אבל את הבריאות של הקהילות שלהם.
דיכוי ויראלי בכלל
טיפול ב- HIV הוא ההקשר העיקרי שבו רוב האנשים ישמעו את המונח דיכוי ויראלי . עם זאת, זה לא ההקשר היחיד שבו דיכוי ויראלי רלוונטי. היכולת של הגוף לדכא שכפול ויראלי לחות עומס ויראלי רלוונטי בדיון של זיהומים ויראליים כרוניים רבים. זה כולל את וירוסים הפטיטיס המועברים במגע מיני . דיכוי ויראלי הוא גם מדד של יעילות הטיפול עבור וירוסים אחרים.
חשוב להבין כי, כמו משתמע לעיל, טיפול רפואי לא תמיד הכרחי כדי להשיג דיכוי ויראלי. עבור וירוסים מסוימים, במקרים מסוימים, המערכת החיסונית יכולה להוריד רמות עד כדי כך הנגיף אינו מזוהה בדם. במקרים אחרים, המערכת החיסונית יכולה לחסל את הנגיף לחלוטין. עם זאת, דיכוי ויראלי אינו משמש בדרך כלל כדי לתאר את התהליך של חיסול וירוס מהגוף. זה בדרך כלל משמש לתיאור מצבים שבהם הנגיף נשלט, אבל שם הוא עדיין נוכח ברמות נמוכות (או אפילו בלתי ניתנות לגילוי). שליטה זו יכולה להיות מושגת על ידי המערכת החיסונית או באמצעות טיפול.
דוגמאות: מספר תרופות המשמשות כחלק משטר טיפול ב- HIV עשויות להיות יעילות גם בדיכוי של דלקת כבד כרונית מסוג B. תרופות אלו נחשבות בעלות יעילות כפולה כנגד שני הוירוסים. HIV ו הפטיטיס נמצאים לעיתים קרובות יחד בחולים בסיכון גבוה.
מקורות:
אנגל CA, Pham סמנכ"ל, הולצמן RS, אברג JA. תוצאות וירולוגיות של שימוש ב- Tenofovir / Emtricitabine לטיפול בפטיטיס B ב- HIV-Coinfected Patients. ISRN Gastroenterol. 2011: 2011: 405390.