ההיסטוריה של סוג זה של מחלוקת פסיכיאטריה
המונח "פסיכותרפיה" מתאר התערבות כירורגית לשינוי מצב הרוח, המחשבות או ההתנהגות של אדם אחר. ההליך המפורסם ביותר (או הידוע לשמצה) הוא lobotomy פרונטלי. בשנת 1935, ב Lobotomy כרוך חיתוך קשרים עיקריים בין הקורטקס הפריפרונטלית לבין שאר המוח.
לובוטומיס היו חלק מגל חדש של טיפולים למחלות נוירולוגיות בתחילת המאה ה -20, כולל טיפול אלקטרו-פולסיבי (טיפול בהלם).
בעוד הטיפול היה חמור, זה היה נרחב לראות כמו להיות לא יותר מאשר טיפולים אחרים זמינים באותה עת. Lobotomy היה תהליך המרכזי במשך שני עשורים לפני שהוא הפך שנוי במחלוקת. למרות שזה נדיר עכשיו, ישנם כמה מצבים בהם צורות אחרות של פסיכו-כירורגי עדיין עושים היום.
הבורא של הניתוח
פרס נובל בשנת 1949 בפיזיולוגיה או רפואה הלך נוירולוג אנטוניו Egas מוניז של פורטוגל להליך של מחלוקת נוצרה. בעוד שאחרים לפני שד"ר מוניז עשו ניסיונות לבצע ניתוחים כאלה, הצלחתם הייתה מוגבלת ולא התקבלה על ידי הקהילה הרפואית.
איך זה עובד
התיאוריה המדעית שמאחורי הלובוטומיה, כפי שתואר על ידי ד"ר מוניז, מסכימה כיום עם מדעי המוח. המחשבה היתה שיש מעגל קבוע שנוצר על ידי תאי עצב במוחם של אנשים מסוימים, וזה היה מסלול זה היה הגורם לתסמינים.
התמקדות זו במעגלים עצביים ובקישוריות, ולא רק על פיסת מוח אחת, נותרת רלוונטית למדעי המוח של המאה ה -21.
לא ברור מדוע התמקדה ד"ר מוניץ באונות המצחיות, אך היו עדויות מסוימות לכך שהאונות המצחיות יכולות להיות מנופחות ללא חסרונות ברורים, וכמה אנשים הצביעו על הליך דומה שנעשה בקופים, עם השפעות מרגיעות .
במאה האחרונה, המדענים הוכיחו יותר ויותר כי לאונות הקדמיות יש תפקידים בהשתנות המחשבה וההתנהגות.
ההליך המקורי, הידוע גם בשם leucotomy, כרוך הזרקת אלכוהול לתוך חלק האונות המצחיות להרוס רקמות לאחר קידוח חור דרך הגולגולת. גרסה מאוחרת יותר של הליך לחתוך את רקמות המוח עם לולאה חוט. במחקר הראשון של הפרוצדורה, 20 חולים עם אבחנה מגוונת כמו דיכאון, סכיזופרניה, הפרעת פאניקה, מאניה וקאטטוניה היו נתונים ללובוטומיה. הדיווחים הראשונים של הפרוצדורה היו טובים: כ -70% מהחולים שטופלו ב- lobotomy השתפרו. לא היו מקרי מוות.
Lobotomies להתחיל בארצות הברית
בארצות הברית, הלובוטומיה הפרונטאלית גדלה בפופולריות בשל מאמצי הנוירולוג וולטר פרימן והנוירוכירורג ג'יימס ווטס. הלובוטומיה הראשונה באמריקה בוצעה על ידי פרימן וואטס ב -1936. ההליך הראשוני היה צריך להיעשות על ידי נוירו - כירורגים בחדר הניתוחים, אך ד"ר פרימן חשב שזה יגביל את הגישה לנוהל במוסדות לחולי נפש, שיכולים להפיק תועלת לובוטומיה. הוא העלה על דעתו נוהל חדש שיכול היה להיעשות על ידי רופאים במוסדות ללא חדר ניתוח.
זמן קצר לאחר מכן, ד"ר ווטס הפסיק לעבוד עם ד"ר פרימן ממחאה על פישוט ההליך.
הלובוטומיה ה"טרנסורביטלית ", שתוכננה על ידי ד"ר פרימן, כללה הרמת העפעף העליון והצביעה על כלי ניתוח דק הנקרא ליקוטום כנגד ראש שקע העין. פטיש שימש אז כדי להזיז את הכלי דרך העצם, וחמישה סנטימטרים לתוך המוח. בגרסה הבסיסית של הלובוטומיה, הכלי ננעץ לכיוון חצי הכדור ההפוך, חזר למיקום הנייטרלי, ודחף שני סנטימטרים נוספים קדימה, שם הוא שוב סובב כדי לחתוך את רקמת המוח.
התהליך חזר על עצמו בצד השני של הראש.
תופעות לוואי לא רצויות ולא צפויות
למעלה מ -40,000 לובוטומים בוצעו בארצות הברית. הסיבות לכך היו חרדה כרונית, הפרעות אובססיביות-קומפולסיביות וסכיזופרניה. הספרות המדעית דאז מצביעה על כך שהתהליך היה בטוח יחסית, עם שיעורי תמותה נמוכים. אבל היו הרבה תופעות לוואי לא קטלניות, כולל אדישות ו blunting של האישיות.
נוהל רפואי שנוי במחלוקת
אפילו בשנות הארבעים של המאה העשרים, היו לובוטומים חזיתיים נושא למחלוקת גוברת. כדי לשנות באופן בלתי הפיך אישיותו של אדם אחר נחשבה על ידי רבים כדי להתגבר על הגבולות של פרקטיקה רפואית טובה לזלזל באוטונומיה של האדם ואת האינדיבידואליות. ב -1950 אסרה ברית המועצות את הפרקטיקה, ואמרה כי היא "מנוגדת לעקרונות האנושות".
בארצות הברית, לובוטומיס היו מובלט יצירות פופולריות רבות של הספרות, כולל טנסי וויליאמס של פתאום, בקיץ האחרון ואת אחד של קן Kesey אחד טס מעל קן הקוקייה . הנוהל נעשה יותר ויותר כמעין התעללות רפואית בלתי אנושית, והשתלטות על היבריס רפואי. ב -1977 חקרה ועדה מיוחדת של הקונגרס האמריקני האם ניתוחים פסיכו-כירורגיים כגון לובוטומיה שימשו לריסון זכויות הפרט. המסקנה היתה כי מבוצע כראוי הפסיכוזיותרפיה יכולה להיות השפעה חיובית, אבל רק במצבים מוגבלים מאוד. בשלב זה, השאלה היתה במידה רבה, כיוון שהתהליך הוחלף בעלייה של תרופות פסיכיאטריות.
שורה תחתונה
ההיסטוריה הסוערת של הלובוטומיה משמשת להזכיר למטפלים הרפואיים המודרניים ולמטופלים של הדילמות האתיות הייחודיות לרפואה, ובמיוחד לנוירולוגיה. על פי רוב, אנשים שביצעו lobotomies יכול להצדיק את מעשיהם כמו להיות לטובתו של המטופל. הם היו מונעים על ידי נדיבות כי, על פי הסטנדרטים של היום, עשוי להיראות misguided ו במקומה. איזה מהשיטות הרפואיות של ימינו נביט בו יום אחד ונרעד ?