שבע הפרעות של תודעה לקויה

למה מישהו לא יכול להגיב לך בבית החולים

רמת התודעה של האדם היא מדד של ערנות ומודעות. התודעה היא ספקטרום עם גוונים רבים יכול לנוע בין תרדמת למצב ערני ערני יותר, הידועה בשם hypervigilance, כפי שניתן לראות מאניה או שיכרון אמפטמין.

דרכים לתיאור תודעה

מכיוון שרמות תודעה משתנות יכולות להיות קשורות לתוצאות גרועות יותר, מומחים מסוימים אף הציעו שרמת התודעה של המטופל תיחשב סימן חיוני נוסף, כמו קצב הלב וטמפרטורת הגוף.

לרופאים יש דרכים רבות לתאר רמות של תודעה וכיצד היא השתנתה בחולה.

דרך ישנה יותר לתאר את התודעה הייתה להשתמש במונחים כמו "תודעה מעומעמת, גדילה, קהות חושים" ו"תרדמת ", כל אחד מהם מסמל מצב חמור יותר ויותר. עם זאת, מונחים אלה נמחקו במידה רבה לא ספציפי או תיאורי מספיק ואף שלילי.

השיטה הנפוצה ביותר לתיאור התודעה כיום היא קנה המידה של גלאזגו (GCSgow), המדרג את רמת המודעות של האדם בסולם מ -1 עד 15, כאשר מספרים גדולים יותר מייצגים עירנות רבה יותר. ה- GCS אינו מושלם. קשקשים אחרים הוצעו, אך היכרותם של הרופאים עם ה- GCS שומרת על שימוש נרחב ביותר.

מה זה אומר Coma?

השינוי המוכר ביותר של התודעה הוא התרדמת הידועה לשמצה - כלומר, אי אפשר לעורר מישהו ועיניהם עצומות. ישנם גורמים רבים של תרדמת, עם דרגות שונות של חומרה.

לדוגמה, תרדמת יכולה להיגרם במתכוון על ידי תרופות שניתנו לפני הניתוח, או שזה יכול להיגרם על ידי שבץ חמור. במקרים חמורים, תרדמת עשויה להיות מוחלפת על ידי מצב צמחוני מתמשך או אפילו מוות מוחי. פעמים אחרות, מישהו עלול להתעורר מתוך תרדמת.

בנוסף לתרדמת, ישנן דרכים רבות אחרות לכך שתודעתו של האדם עלולה להיפגע:

הֲזָיָה

אחת ההפרעות הנפוצות ביותר של התודעה בבתי החולים היא המצב המבלבל החריף, הידוע גם בשם דליריום . כמה הערכות הן כי כ -50 אחוזים של אנשים בבית החולים הגדרות ניסיון זה במידה מסוימת. במצב של בלבול חריף, התודעה משתנה כך שאדם עשוי להיראות בסדר רגע אחד וכעבור כמה דקות נראה אדם שונה לחלוטין. הם אולי לא יודעים איפה הם, אולי לא יודע את השעה או תאריך, ולא יכול לזהות פרצופים מוכרים ליד המיטה.

הזיות אינן נדירות. למעשה, אנשים במצב של בלבול חריף עלולים לפתח אשליות פרנואידית, מחשש כי צוות בית החולים או המשפחה יפגעו בהם. לפעמים חולים מבולבלים ישלוף קווים המספקים תרופות ואולי אפילו ינסו לקום מהמיטה ולברוח מבית החולים.

מצבי בלבול חריף נגרמים בדרך כלל על ידי בעיות המשפיעות על כל הגוף, כגון רעלנים, תרופות, זיהומים, כאב ועוד. החדשות הטובות הן כי בעוד זה יכול לקחת זמן מה, מדינות אלה נוטים לפתור בעצמם לאחר הבעיה הרפואית הבסיסית מתוקנת.

היפרוזומניה

יש אנשים יש ישנונות מוגזמת. זה יכול להיות בגלל כל מספר של בעיות, כולל מחלות נוירולוגיות כמו narcolepsy ו hypersomnia אידיופטית.

התוצאה היא שמישהו יהיה מנומנם כאשר ער ויכול לישון במשך שעות רבות. למרות שאנשים בתרדמת נראה להירדם, שינה אמיתית היא למעשה שונה למדי. לדוגמה, בזמן השינה, אתה יכול להפוך או להזיז את היד. חולי קומאטוז אינם יכולים לעשות זאת.

אקטיביזם

נגעים כגון שבץ בחלקים מסוימים של המוח, כולל gyrus cingulate הקדמי, לגרום למישהו שנראה ערני אבל לא מבין מה קורה סביבם לא זז באופן ספונטני. בשלבים מתקדמים של דמנציה התוצאה של מוטציה akinetic.

אבוליה

Abulia הוא סוג של חוסר קיצוני של תמריץ עקב נזק המסלולים אשר אחראים על המוטיבציה.

נזק זה עלול להיות פתאומי, כמו במקרה של שבץ, או איטי ומתקדם, כמו במחלת האלצהיימר המתקדמת. התוצאה היא אדם שלא רוצה ולא יכול, לעשות הרבה מכל דבר. דרגת abulia יכול להשתנות, אבל במקרים קיצוניים האדם לא לזוז, לדבר או אפילו לאכול או לשתות, ובכך דומה למוטיזם akinetic. במקרים חמורים פחות, אדם abulic ניתן לשדל לבצע פקודות פשוטות, אם כי הם לא יעשו זאת ללא עידוד.

קטטוניה

קטטוניה היא הפרעה פסיכיאטרית שבה אדם נראה בלתי מגיבה, אבל יש בדיקה נוירולוגית נורמלית אחרת. אנשים עם קטטוניה עשויים להפגין התנהגות חריגה, כגון catallpsy, אשר שומר על איברים בתנועות אי נוחות לכאורה במשך זמן ממושך. הם עשויים גם להפגין גמישות שעווה, כלומר, מישהו יכול למקם איבר של המטופל. כמו כן, אנשים עם קטטוניה יכולים להיות תנועות חוזרות ונשנות המופיעות דומה להתקף, למרות electroologyphalograph שלהם (EEG) הוא נורמלי. קטטוניה עלולה לנבוע מהפרעות פסיכיאטריות כגון הפרעה דו קוטבית או סכיזופרניה.

תסמונת נעולה

מבחינה טכנית, תסמונת נעולה אינה פגיעה בתודעה, למרות שהיא יכולה לחקות אחת. למעשה, זה מה שעושה את ההפרעה הזו מזוויעה במיוחד. אדם שננעל אינו מסוגל לנוע או לתקשר עם העולם החיצון, אך הוא נשאר ערני לחלוטין. לדוגמה, שבץ בגזע המוח עלול לגרום לשיתוק כמעט של הגוף כולו, ועלול לגרום למטופל להופיע בתרדמת. בהתאם לסיבה, האדם עשוי להיות מסוגל לתקשר עם תנועות העין. אמנם זה עלול להיות קשה, כל מאמץ חייב להיות כדי להבחין בין תוף או חולה צמחוני מאדם נעול פנימה.

מחשבה סופית

כמה טוב המטופל עושה עם כל התנאים הללו תלויה בגורמים רבים, לא המעטה שבהם הוא אבחנה נכונה. נוירולוגים חייבים לדאוג לאבחון נכון של תנאים אלה, שכן כל אחד מהם נגרם על ידי מחלות בסיסיות שונות והוא עשוי להגיב לטיפולים שונים.

_{מקורות:}

_{ג'רום ב. פוזנר ופרד פלאם. שזיף ופוזנר אבחנה של קהות חושים ותרדמת. ניו יורק: הוצאת אוניברסיטת אוקספורד, 2007.}

_{האל בלומנפלד, נוירואנטומיה דרך מקרים קליניים. סנדרלנד: שותפים סינוור שותפים 2002.}

כתב ויתור: המידע באתר זה נועד למטרות חינוכיות בלבד. אין להשתמש בו כתחליף לטיפול אישי על ידי רופא מורשה. אנא פנה לרופא לאבחון וטיפול בכל הקשור לתסמינים או למצב רפואי .