מהי לימפומה דיסקורטית?

סקירה כללית

אדם הוא אמר להיות מעורבים מעורבות מוח העצם או "לימפומה מתנגשת" כאשר שני סוגים שונים של לימפומה מזוהים באותו אדם בשני אתרים נפרדים בגוף.

ב לימפומה שאינה הודג'קין, או NHL , מעורבות מוח העצם מתרחש בדרך כלל כאשר לימפומה אגרסיבית נמצא ביופסיה הלימפה הלימפה אבל לימפומה עצלה או איטי נמצא ב ביופסיה מוח העצם.

ההשפעה, אם בכלל, על קונקורדנציה ועל חוסר ההתאמה של מעורבות מוח העצם בלימפומה נראה תלוי בסוגי לימפומה נמצא כמו גם כמה הקשר נוסף על מהלך המחלה. בדרך כלל, מסקנות מוצקות על הפרוגנוזה המבוססת על מעורבות מח העצם או מתואמת הוא מאתגר כי, במקרים רבים, נתונים שפורסמו כי הרופאים להסתמך על מוגבלים מאוד.

מעורבות מוח עצם

רוב הלימפות העמוקות או האיטיות של B-cell Lymphoma יש מעורבות במח העצם בזמן האבחון. עם זאת, רוב המחקרים מדווחים כי רק בין 10 ל -15% מהמקרים יש מעורבות של מח עצם בעת האבחנה. עם זאת, בדיקת מוח העצם חשובה.

קונקורדנציה וחוסר התאמה

כאשר מתרחשת מעורבות של מח העצם בלימפומה שאינה הודג'קין, זה בדרך כלל מקרה שהתאים הסרטניים במוח העצם דומים לתאי הסרטן המצויים באתרים אחרים, כמו בבלוטות הלימפה - וזה ידוע בשם קונקורדנציה .

ההתייחסות מתייחסת לאותם מקרים של לימפומה שבהם ההיסטולוגיה , או המאפיינים והמראה של התאים הסרטניים, שונים בדרכים חשובות בין מוח העצם לבין שאר האתרים המעורבים.

- משתנה שונה מ מרוכבים , אשר מתייחס לשניים או יותר אזורים ברורים של תאים לימפומה באותו מדגם הלימפה.

- חוסר הבדל הוא גם שונה מן השינוי , אשר מתייחס לימפומה כי מתחיל איטי גדל או עצל אבל אז עובר טרנספורמציה לימפומה אגרסיבית (בדרך כלל DLBCL) במהלך המחלה. טרנספורמציה של ריכטר היא דוגמא לשינוי שחל בלוקמיה לימפוציטית כרונית שהופכת ללימפומה ב- DLBCL או הודג'קין.

אבחון, טיפול ותוצאה

אין הרבה הסכמה על התדירות שבה מאובחנים לימפומות, איך הם מתנהגים בצורה קלינית, או איך לטפל בהם בצורה הטובה ביותר, למרבה הצער. הנתונים נגזרים ברוב המקרים ממקרים בודדים שדווחו בספרות המדעית ובמחקרים קטנים המסתכלים לאחור כדי לנסות להבין דפוסים ועמותות.

מעורבות מוח עצם קונקורדנטית נקשרה היסטורית לתוצאות הישרדות גרועות יותר בחולים עם לימפומה פוליתית. הממצא גורם לשדרוג לשלב אן ארבור של IV, ולכן ציון גבוה יותר במדד המשמש להערכת הפרוגנוזה, ציון ה- FLIPI.

מסתם מעורבות מוח העצם נראה לעתים רחוקות יחסית בין הלימפומות ההולכות וגדלות; המעורבות הקונקורדנטית נאמדה ב-40 עד 70% מהחולים עם לימפומה פוליקולארית.

מעורבות מוח העצם באזור לימפומה באזור השוליים נראה לעתים רחוקות.

בשורה התחתונה

לדברי מחברי המאמר שפורסם ב -2006 ב"דם "- שכותרתו" מעורבות במח העצם בלימפומה שאינה הודג'קין "- נדרשים מחקרים נוספים עם מספרים גדולים יותר כדי שיוכלו לדעת טוב יותר מה משמעות הקונקורדנציה והיריעה עבור רבים חולים עם לימפומה.

• מעורבות מוח עצם קונקורדנטית עם DLBCL מצביע על תוצאה גרועה יותר והישרדות כוללת גרועה יותר בהשוואה למקרים ללא מעורבות של מח עצם.
• מעורבות מוחית של מח עצם עם לימפומה מסוג B-cell בתאי B- מאופיינת או איטית ב- DLBCL שאובחן לאחרונה אינה משפיעה לרעה על הפרוגנוזה.

ולמרות ש FDG-PET הוא כלי מועיל באבחון של מעורבות מח העצם ב- DLBCL, זה כנראה הרבה פחות רגיש באיתור מעורבות מוח העצם.

_מקורות

_{Brudno J, Tadmor T, Pittaluga S. מעורבות מוח עצם מוחי בלימפומה שאינה הודג'קין. דָם. 2016; 127 (8): 965-70.}

_{Merli M, Arcaini L, Boveri E, et al. הערכה של מעורבות מוח העצם בלימפומות שאינן הודג'קין: השוואה בין היסטולוגיה ו cytometry זרימה. אור הימטול . 2010, 85 (5): 405-15.}

_{Sehn LH, סקוט DW, Chhanabhai M, et al. ההשפעה של מעורבות מח העצם ו מתואמת על התוצאה לימפומה B- תאים גדולים מפוזר מטופלים עם R-CHOP. אונקול . 2011; 29 (11): 1452-7.}