TSH הוא מבחן מפתח לאבחון ומעקב אחר תפקוד בלוטת התריס
פירוש רמות TSH אינו בהכרח אינטואיטיבי, אז אתה לא לבד אם אתה תוהה מה רמות בלוטת התריס שלך מתכוון , ובמיוחד מה רמות TSH גבוה ונמוך מתכוון לטיפול.
לדוגמה, אתה יכול לשאול את השאלה מדוע הרופא שלך רוצה לרדת במקום להעלות את התרופה בלוטת התריס שלך כאשר התוצאות TSH שלך נמוך, או להיפך, למה הרופא שלך מגביר את התרופה בלוטת התריס שלך כאשר TSH שלך גבוה.
היה סמוך ובטוח, כי בעוד שזה עשוי להיראות לאחור, זה כל הגיוני כשאתה מסתכל על הביולוגיה של ייצור הורמון בלוטת התריס.
יסודות בלוטת התריס
בלוטת התריס שלך מייצרת הורמון בלוטת התריס. כאשר הוא פועל כהלכה, בלוטת התריס שלך הוא חלק בלולאה משוב עם בלוטת יותרת המוח שלך, הכוללת מספר שלבים עיקריים:
- ראשית, יותרת המוח שלך חשה את רמת הורמון בלוטת התריס כי הוא שוחרר לתוך זרם הדם.
- בלוטת יותרת המוח משחררת הורמון מיוחד: הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH). תפקידו של TSH הוא לעורר את בלוטת התריס לשחרר יותר הורמון בלוטת התריס.
- כאשר בלוטת התריס שלך, מכל סיבה שהיא - מחלה, לחץ, ניתוח או חסימה, למשל - אינה מספקת או לא יכולה לייצר מספיק הורמון בלוטת התריס, יותרת המוח שלך מזהה את רמות מופחתות של הורמון בלוטת התריס ונעה לפעולה על ידי הפיכת TSH יותר, אשר מפעילה אז בלוטת התריס שלך לעשות הורמון בלוטת התריס יותר. זהו מאמץ יותרת המוח להעלות את רמות הורמון בלוטת התריס ולהחזיר את המערכת לנורמה.
- אם בלוטת התריס שלך היא overactive והפקת יותר מדי הורמון בלוטת התריס עקב מחלה, או לקחת מנה גבוהה מדי של תרופות הורמון בלוטת התריס , יותרת המוח שלך חשים כי יש יותר מדי הורמון בלוטת התריס מסתובב מאט או מכבה את הייצור TSH. ירידה זו ב- TSH היא ניסיון להחזיר את רמות הורמון בלוטת התריס לנורמה.
פירוש רמות TSH
ברגע שאתה מבין את היסודות האלה בלוטת התריס, זה יותר קל להבין מה TSH נמוך TSH גבוה לחשוף על תפקוד בלוטת התריס שלך.
מאז TSH מעלה את רמות הורמון בלוטת התריס ושומר על המערכת איזון נורמלי:
- גבוה TSH מציע בלוטת התריס שלך הוא underactive (hypothyroid) ולא עושה את העבודה של ייצור מספיק הורמון בלוטת התריס. עודף TSH עובד כדי לעורר את בלוטת התריס לייצר יותר הורמון בלוטת התריס.
- נמוך TSH מציע בלוטת התריס שלך הוא overactive (hyperthyroid) והפקת עודף הורמון בלוטת התריס. בלוטת יותרת המוח היא דיכוי TSH כך בלוטת התריס אינו מייצר אפילו יותר.
האם TSH אמין?
במהלך האבחון, רוב הרופאים משתמשים במבחן TSH כדי להעריך את תפקוד בלוטת התריס שלך ולקבוע את הטיפול האופטימלי.
שים לב, עם זאת, כמה מתרגלים מרגישים כי להסתמך אך ורק על TSH, מבלי להעריך גם את רמות במחזור של הורמוני בלוטת התריס בפועל, כמו thyroxine חינם (T4), לא יוכלו לזהות עוד בעיות מתונה של בלוטת התריס.
לדוגמה, T4 חינם בנוסף TSH הוא גם נבדק בדרך כלל אם הרופא חושד חוסר תפקוד בלוטת התריס הנובע ממחלה של בלוטת יותרת המוח או ההיפותלמוס. כמו כן, אם TSH הוא נורמלי, אבל אדם עדיין יש סימפטומים של להיות hyperthyroid או hypothyroid, חינם T4 ניתן לבדוק.
TSH הוא גם לא בהכרח מספיק כדי לפקח על בלוטת התריס במהלך ההריון , ולכן T4 חינם ו / או סה"כ T4 נבדקות גם.
בהתאם למצב הקליני, בדיקות בלוטת התריס אחרות שניתן להעריך כוללות triiodothyronine (T3), T3 הפוכה , בדיקות נוגדנים.
TSH הפניות טווחים
תקלה גדולה בקשר של TSH ליתר פעילות בלוטת התריס ויתר פעילות בלוטת התריס היא מחלוקת מתמשכת בעולם הרפואי על פני טווח ההתייחסות למבחן TSH.
רמות מתחת 0.4 נחשבים עדות אפשרית של בלוטת התריס, ורמות מעל 5.0 נחשבים בדרך כלל ראיות אפשריות של בלוטת התריס, אבל כמה מומחים מרגישים טווח זה רחב מדי, כי זה צריך להיות צמצם ל 0.4 עד 2.5mU / L.
קביעת טיפולים על בסיס TSH
כאשר אתה מטופל על hypothyroidism עם תרופות הורמון בלוטת התריס, הרופאים בדרך כלל ינסו לרפא אותך לתוך טווח התייחסות "נורמלי" של TSH מ 0.3 / 0.5 על קצה נמוך, ל 3.0 / 5.0 על high-end.
לכן, כאשר הלכתם לבדיקה וה- TSH שלכם מגיע מתחת לרמה הרגילה (כלומר, TSH מדוכא מכיוון שרמות הורמון בלוטת התריס כבר גבוהות), הרופא שלכם ירצה להפחית את המינון של הורמון בלוטת התריס, משום שאתם כבר בלוטת התריס . הסיבה לכך היא כי דיכוי מוגזם של TSH (כלומר, ייצור הורמון בלוטת התריס גבוהה) יכול להגדיל את הסיכון של אדם פרפור פרוזדורי (הפרעות קצב הלב) או אוסטאופורוזיס.
ואם הבדיקה TSH שלך מגיע מעל רגיל, כמה רופאים ירצו להגדיל את המינון של הורמון בלוטת התריס, כי רמות מעל רגיל נחשבים hypothyroid (underactive).
מילה מ
לסיכום, מבחן ה- TSH הוא הרופאים לבדיקת הדם, המנצלים בעיקר את האבחנה של בלוטת התריס ואת בלוטת התריס ומעקב אחר הטיפול בתחליפי הורמון בלוטת התריס (במידת הצורך).
בעוד שמצבים רפואיים, כמו הריון או אשפוז, עשויים לדרוש כי T4 ו T3 יימדדו, לתפוס את המושג הבסיסי של מה רמות TSH גבוה או נמוך עבור הפונקציה בלוטת התריס שלך הוא באמת הבשר של מה שאתה צריך לדעת.
עם זאת, אם יש לך שאלות על עבודה בלוטת התריס הקשורות שלך, הקפד לשאול את הרופא שלך.
> מקורות:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. Hyperthyroidism וגורמים אחרים של thyrotoxicosis: הנחיות ניהול של איגוד בלוטת התריס האמריקאי האגודה האמריקנית של אנדוקרינולוגים קליניים. תרגול אנדוקריני. כרך 17 מס '3 מאי / יוני 2011.
> ברוורמן, L, קופר ד ורנר & אינגבר של בלוטת התריס, מהדורה 10. WLL / וולטרס Kluwer; 2012.
> גרבר, J, Cobin, R, Gharib, H, et. אל. "הנחיות תרגול קליני עבור היפותירואידיזם במבוגרים: Cosponsored על ידי האגודה האמריקאית של אנדוקרינולוגים קליניים איגוד בלוטת התריס האמריקאי." תרגול אנדוקריני. כרך 18 מס '6 נובמבר / דצמבר 2012.
> רוס DS. (2017). הערכת מעבדה של תפקוד בלוטת התריס. ב: UpToDate, קופר DS (אד), UpToDate, Waltham, MA.