אם אתה כבר מאובחנים עם אבני מרה, סביר להניח שאתה צריך טיפול, אלא אם כן הם לא גורמים לתסמינים כלשהם. במקרה זה, הרופא שלך יקבע אם הטיפול נחוץ בהתאם למצב האישי שלך. אם אתה צריך טיפול, ניתוח (cholecystectomy) הוא כנראה מה הרופא שלך ימליץ.
כִּירוּרגִיָה
ניתוח להסרת כיס המרה הוא הדרך הנפוצה ביותר לטיפול באבני מרה סימפטומטיות.
למעשה, ניתוח כיס המרה, הנקרא cholecystectomy, הוא אחד הניתוחים הנפוצים ביותר למבוגרים.
למרבה המזל, אתה יכול לחיות בסדר גמור בלי זה איבר. עם זאת, אחוז קטן מאוד עלול לחוות שלשולים מהגדלת זרימת המרה לתוך המעי הדק. ברוב המכריע של המקרים, המרה זורמת ישירות מהכבד דרך הצינורות לתוך המעי הדק, ואין שינויים ניכרים בעיכול.
כריתת כיס מרה לפרוסקופית
ניתוח סטנדרטי להסרת כיס המרה נקרא cholecystectomy לפרוסקופי. לצורך ניתוח זה, המנתח עושה כמה חתכים זעירים בבטן ומכניס מכשירים כירורגיים מצלמת וידאו מיניאטורי. המצלמה שולחת תמונה מוגדלת מתוך הגוף שלך כדי לפקח וידאו, נותן המנתח מבט מקרוב של האיברים והרקמות.
בזמן צפייה בצג, המנתח משתמש במכשירים כדי להפריד בזהירות את כיס המרה שלך מהכבד שלך, צינורות, ומבנים אחרים.
צינור הציסטיק שלך הוא לחתוך ואז כיס המרה שלך מוסר דרך אחת החתכים הקטנים.
בגלל שרירי הבטן לא נחתכים במהלך ניתוח לפרוסקופי, לחולים יש פחות כאב ופחות סיבוכים מאשר היו להם לאחר הניתוח באמצעות חתך גדול על פני הבטן. אתה יכול לעתים קרובות ללכת הביתה באותו יום, עם שבוע בשווי של פעילות מוגבלת בבית.
פתיחת כריתת כיס מרה
אם המנתח מגלה כל מכשול לפרוצדורה לפרוסקופית, כגון זיהום או הצטלקות של פעולות אחרות, צוות ההפעלה עשוי לעבור ניתוח פתוח. במקרים מסוימים, מכשולים אלה ידועים לפני הניתוח שלך וניתוח פתוח מתוכנן.
זה נקרא ניתוח "פתוח" כי המנתח צריך לעשות חתך 5-8 אינץ 'בבטן כדי להסיר את כיס המרה. זהו ניתוח גדול עשוי לדרוש עד שבוע להישאר בבית החולים ועוד כמה שבועות עד חודש של התאוששות בבית.
ניתוח פתוח נדרש כ 5 אחוזים של פעולות כיס המרה.
פוטנציאל סיבוכים כירורגי
הסיבוך השכיח ביותר של ניתוח כיס המרה הוא פגיעה בצינורות המרה. צינור מרה נפגע יכול לדלוף מרה ולגרום זיהום כואב ומסוכן. פציעות קלות יכול להיות מטופל לעיתים nonsurgically. פגיעה חמורה, לעומת זאת, היא רצינית יותר ודורשת ניתוח נוסף.
אם אבני מרה הם צינורות המרה שלך, המנתח עשוי להשתמש אנדוסקופי מדרדר cholangiopancreatography (ERCP) כדי להסיר אותם לפני או במהלך ניתוח כיס המרה . לאחר אנדוסקופ הוא במעי הדק שלך, המנתח מאתרת את צינור המרה המרה.
מכשיר על אנדוסקופ משמש לחתוך את הצינור, ואת האבן נתפס בסל זעיר והוסרו עם אנדוסקופ.
מדי פעם, אדם שיש לו cholecystectomy מאובחנת עם אבן מרה של צינורות המרה שבועות, חודשים, או אפילו שנים לאחר הניתוח. ההליך בן שני השלבים ERCP הוא בדרך כלל מוצלח הסרת אבן.
טיפולים וטיפולים
גישות Nonsurgical משמשים רק במצבים מיוחדים, כגון כאשר המצב שלך מונע שימוש בהרדמה, והם משמשים רק עבור כולסטרול אבנים. האבנים חוזרות לאחר טיפול לא-כירורגי בחצי מהזמן.
טיפולים אלה כוללים:
- טיפול פירוק אוראלי: תרופות שנעשות מחומצת מרה משמשות לפירוק האבנים. סמים-אקטגאל (ursodiol), למשל, העבודה הטובה ביותר עבור כולסטרול קטן אבנים מוגבלות במספר. זה עלול לקחת חודשים או שנים של טיפול לפני כל האבנים להתמוסס, אם הם עושים בכלל. שתי התרופות גורמות לשלשול קל, ו chenodiol עשוי באופן זמני להעלות את רמות הכולסטרול בדם ואת האנזים בכבד transaminase.
- ליקוטריפיזם זעזוע אקסטרקורלורי (ESWL): טיפול זה משתמש בגלי הלם כדי לפרק אבנים לחתיכות זעירות העשויות לעבור דרך צינורות המרה מבלי לגרום לחסימות. התקפי כאבי המרה (כאבים עזים) נפוצים לאחר הטיפול, ושיעור ההצלחה של ESWL אינו גבוה במיוחד. אבנים הנותרות יכול להיות לפעמים מומס עם תרופות. טיפול זה משמש לעתים נדירות.
- אנדרוגראפי מדרדר cholangiopancreatography (ERCP): כפי שצוין לעיל, לפעמים מנתחים ישתמשו ERCP, שילוב של אנדוסקופיה צילומי רנטגן, כדי להסיר אבנים מן צינור המרה המשותף.
- Percoleaneous cholecystostomy: הליך זה פולשנית מינימלית כוללת הצבת קטטר בכיס המרה שלך כדי להקל על דלקת, לעתים קרובות עד שאתה יכול לעבור ניתוח או טיפול אחר. כמה אבנים ניתן אפילו להסיר דרך הקטטר לאחר כמה שבועות על ידי הפיכת המסלול גדול מספיק כדי לאפשר החילוץ, אבל שיטה זו אינה משמשת לעתים קרובות.
רפואה אלטרנטיבית
למרות שמחקרים על שימוש ברפואה אלטרנטיבית בטיפול או מניעה של אבני מרה מוגבלות, האפשרויות הטבעיות הבאות עשויות לסייע בהגנה מפני אבני מרה.
סִיב
מחקרים מראים כי בעקבות דיאטה עשירה בסיבים עשוי לסייע לשמור על הכולסטרול ביילה בצורת נוזלי, מניעת היווצרות אבן המרה. על ידי הגדלת הצריכה של סיבים מסיסים ולא מסיסים, אשר מפחית את ספיגת החומצה deoxycholic ידי הפקת שינוי חיובי בשילוש של גורמים השולטים מסיסות של כולסטרול מרה, אתה יכול להפחית את הסיכון שלך לפתח אבני מרה.
סיבים מסיסים כי הם יעילים כוללים מסטיק guar ו pectin, כמו גם סוגים אחרים של סיבים, כולל סובין שיבולת שועל, סובין חיטה, סיבי סויה. פירות וירקות הם מקורות גדולים; את היתרון של סיבים הוא ראה את השכיחות הנמוכה של אבני מרה ב vegetarians. מקורות סיבים אחרים כוללים דגנים מלאים, קטניות, זרעי פסיליום , ו flaxseeds.
ויטמין סי
במחקר של 2,129 מבוגרים אקראיים, החוקרים מצאו כי שכיחות נמוכה יותר של אבני מרה קשורה עם נטילת ויטמין C קבועים. עם זאת, הגוף הכולל של המחקר לא הוכיח כי ויטמין עובד כדי לסכל אבני מרה. ויטמין C, אשר חיוני להמרת כולסטרול חומצות מרה, זמין במספר פירות וירקות (כולל הדר, פירות יער, ברוקולי, כרוב), כמו גם טופס תוספת .
גדילן
Silibinin, תרכובת שנמצאה בגדילת חלב עשב, נמצאה כדי להפחית את רמות הכולסטרול ביצה, אשר עשוי, בתורו, לשמור על אבני מרה מלהרכיב. עם זאת, הנתונים על זה מאוד מוגבל השפעה זו אינה מוכחת. כמו כן, להיות מודעים לכך כמה אנשים אלרגיים לגדילן החלב.
להתייעץ עם הרופא שלך
בשל מחקר מוגבל, זה מוקדם מדי להמליץ על כל צורה של רפואה אלטרנטיבית לטיפול או למנוע אבני מרה. חשוב גם לציין כי טיפול עצמי מצב והימנעות או עיכוב טיפול רגיל עלול להיות השלכות חמורות.
אם אתם שוקלים להשתמש ברפואה אלטרנטיבית, הקפידו להתייעץ תחילה עם הרופא שלכם, במיוחד משום שגישות מסוימות יכולות להפריע לאחרים. עם זאת, סיבים הוא מרכיב תזונתי מפתח, כמויות מוגברות הם בדרך כלל בסדר עבור רוב האנשים.
> מקורות:
> גבי א. גישות תזונתיים למניעת וטיפול באבני מרה. רפואה אלטרנטיבית סקירה . ספטמבר 2009, 14 (3): 258-67.
> המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות. טיפול באבני מרה. המכונים הלאומיים לבריאות. ארה"ב מחלקת הבריאות ושירותי האנוש. עודכן בנובמבר 2017.
> Walcher T, Haenle MM, Kron M, et al. שימוש בתוספי ויטמין C עשוי להגן על אבני גוויל: מחקר תצפית על אוכלוסייה שנבחרה באופן אקראי. BMC Gastroenterolog y. 2009, 9: 74. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-74.
> זקו SF. טיפול לא אנרגטי באבני מרה. עדכני. עודכן בינואר 15, 2018.