גורם גורמי סיכון של מחלת כיס המרה

המונח "מחלת כיס המרה" מתאר כל בעיה בריאותית המשפיעה על כיס המרה.

בעוד שהסיבה השכיחה ביותר למחלת כיס המרה היא אבני מרה (cholelithiasis) הנקראות cholelithiasis, ישנן מספר סיבות אחרות, כולל דלקת כיס המרה (cholecystitis), dyskinesia מרה, מחלת כיס מרה תפקודית, cholangitis chlorangitis ראשוני וסרטן כיס המרה.

סיבות שכיחות

אבני מרה הם הביטוי הנפוץ ביותר של מחלת כיס המרה וצורה כתוצאה של יותר מדי כולסטרול או bilirubin (פיגמנט כי הוא עשה בכבד כאשר תאי דם אדומים נשברים).

אבני מרה הן גבישים היוצרים בתוך כיס המרה, שהוא איבר בצורת אגס הממוקם בצד הימני העליון של הבטן מתחת הכבד שלך. המטרה העיקרית של כיס המרה שלך היא לאחסן נוזל, שנקרא מרה, כי הוא עשה על ידי הכבד. בייל הכרחי לעיכול וקליטת שומן וויטמינים מסוימים מן המזון שאתם אוכלים.

עם אבני מרה של כולסטרול , המרה שלך היא "המום" עם כולסטרול ולא מסוגל להמיס אותו כמו שזה עושה בדרך כלל, כך אבנים הטופס. הרוב המכריע של אנשים עם אבני מרה בארצות הברית יש אבנים כולסטרול.

פיגמנט עשויים להופיע אם יש יותר מדי bilirubin. מצבים רפואיים כמו שחמת הכבד (יותר מדי bilirubin נעשה על ידי הכבד) ומחלת תאי מגל (כאשר תאי דם אדומים נשברים) עלול לגרום לאבני פיגמנט.

לבסוף, אבני מרה עשוי ליצור אם כיס המרה אינו ריק מרה כראוי (זה נקרא קיפאון מרה).

חלק מגורמי הסיכון להתפתחות אבני מרה כוללים:

• מין נקבה
• גיל מעל גיל 40
• הֵרָיוֹן
• הַשׁמָנָה
• דיאטות גבוהות כולסטרול, פחמימות מזוקקות (למשל, לחם לבן), שומנים רוויים (למשל גבינה, חמאה, בשר אדום)

• אורח חיים בלתי יציב
• ירידה מהירה במשקל
• מחלות לב (למשל, סוכרת, תסמונת מטבולית, שחמת הכבד, מחלת קרוהן, סיסטיק פיברוזיס, מחלת תאי מגל או פגיעה בעמוד השדרה)
• תרופות המכילות אסטרוגן, כמו אמצעי מניעה אוראליים או תחליפי הורמונים
• תרופות אחרות כגון סנדוסטאטין (octreotide), Rocephin (ceftriaxone), ו diiatics thiazide כמו Microzide (hydrochlorothiazide)

סיבות נדירות יותר

מספר סיבות אחרות מתייחסות למחלת כיס המרה.

דלקת המפרקים

דלקת של כיס המרה (הנקראת cholecystitis) עלולה להתפתח כתוצאה מאבני מרה (הנקראות cholecystitis חריפה) או פחות נפוץ, ללא אבני מרה (הנקראות cholecystitis acalculous).

דלקת כרונית חריפה מתרחשת כאשר אבן מרה הופך להיות בתוך הצינור הציסטי, מה שמוביל דלקת כיס המרה. בנוסף לכאב הטיפוסי (כאבי בטן) של בעל אבן, לאדם יש חום, בחילה, הקאות, חולשה ו / או אובדן תיאבון. מספר גבוה של תאי דם לבנים הוא גם בדרך כלל נוכחים.

דלקת המפרקים הכרונית גורמת לסימפטומים ולסימפטומים כמו cholecystitis חריפה, עם זאת, אין נוכחות גלסטון. במקום זאת, מומחים מאמינים כי מצב זה נובע מכיסוי כיס המרה ואיסכמיה (זרימת דם ירודה).

זה סוג של מחלת כיס המרה בדרך כלל מתרחשת בחולים קשים.

כמה גורמים המגבירים את הסיכוי של אדם לפתח מחלת מרה בכיס המרה כוללים:

• מחלות קשות (למשל, לוקמיה מיאלוגנית חריפה, AIDs, מחלת לב כלילית, אי ספיקת לב, מחלת כליות בשלב סופי, ווסקולריטיס)
• ברנס
• לֵדָה
• מערכת החיסון מדוכאת
• דלקת חמורה או טראומה
• תרופות מסוימות (לדוגמה, אופיאטים)
• עירויים מרובים
• אוורור מכני
• קבלת תזונה דרך הווריד שלך (הנקראת תזונה פרנטרלית מלאה)

דיסקינזיה מרה

Bysary dyskinesia מתאר תסמונת של חסימה של מערכת צינור המרה המרה של הפרעה תפקודית של הסוגר של Oddi - מבנה שרירי המקיף את האזור שבו צינור המרה המשותף מצטרף עם צינור הלבלב כשהם נכנסים למעי הדק.

מאחר והספינקטר של אודי אינו מתפקד כראוי במחלה זו, עלולה להתרחש חסימה מרה. אלה פרקים לסירוגין של חסימה מרה לגרום כאב כמו אבן - כאב עמום, מתמיד בחלק הימני העליון או בחלק העליון במרכז הבטן.

בעוד שאולטרה-סאונד בטן עשוי לחשוף צינור מרה משותף מורחב, ניתן להשתמש במבחן הנקרא sphincter of Manometry Oddi כדי לאבחן באופן סופי dyskinesia המרה. אם הסוגר של לחץ Oddi מורם (המבחן הוא חיובי), אדם עשוי לעבור הסרה של הסוגר (הנקרא אנדוסקופי sphincterotomy).

זה לא ברור מה גורם dyskinesia המרה. זה נראה לרוב באנשים שיש להם את gallbladders הוסרו; אם כי רובם המכריע של אנשים שיש להם gallbladders שלהם הסיר אינם חווים dyskinesia המרה. מומחים אחרים הציעו כי הפרעה זו נובעת עווית או אובדן עצב לשריר הסוגר.

הפרעת כיס המרה

הפרעת כיס מרה פונקציונלית מתייחס לאנשים שחווים כאב מרה (אי נוחות בחלק העליון או בחלק המרכזי של הבטן) בהיעדר אבני מרה או סוגר של תפקוד לקוי של Oddi.

אנשים עם הפרעת כיס מרה פונקציונלית יש בדיקות דם נורמלי, ללא עדות של דלקת או בעיות בכבד. יש להם גם אולטראסאונד רגיל של כיס המרה, ללא כל עדות של אבני מרה.

לאחר ששולטים במצבים אחרים שעלולים לחקות כאבי מרה (למשל, מחלת לב איסכמית או מחלת כיב פפטי), אדם עשוי לעבור בדיקה הנקראת cholecystokinin (CCK) - chyccystokinin (CCK), כדי לאשר את האבחנה של הפרעת כיס מרה פונקציונאלית.

בדיקה זו מחשבת את חלק פליטה של ​​כיס המרה (כמה עוקב משאיר את כיס המרה). אם חלק פליטה נמוך, כמו פחות מ 40 אחוז, הבדיקה תומכת באבחון של הפרעת כיס מרה תפקודית. הטיפול בהפרעה זו כרוך בהסרת כיס המרה (הנקראת cholecystectomy).

אמנם עדיין לא ברור, זה אפשרי כי אנשים עם בעיה תנועתיות במערכת העיכול הבסיסית (למשל, ריקבון קיבה חריגה) עשוי להיות בסיכון לפתח הפרעת כיס מרה תפקודית.

דלקת ראשבית כרונית

טרשת נפוצה ראשונית cholangitis (PSC) היא מחלה לטווח ארוך שמוביל דלקת צינור המרה. בשל דלקת כרונית, צינורות המרה הופך מצולק, גורם לחסימות, כך מרה לא יכול לנקז. כתוצאה מכך, bile מצטבר בכבד, נזק לתאי הכבד ולגרום שחמת. אם לא מטופלים עם השתלת כבד, PSC עלול להוביל לסרטן כבד ו / או כיס המרה.

גורם הסיכון הגדול ביותר לפתח PSC הוא בעל קוליטיס כיבית. למעשה, הרוב המכריע של אנשים עם PSC יש קוליטיס כיבית. על הצד השני, רק אחוז קטן של אנשים עם קוליטיס כיבית בסופו של דבר לפתח PSC.

סרטן כיס המרה

סרטן שלפוחית ​​השתן הוא נדיר מתרחש כאשר תאים בכיס המרה לגדול במהירות ללא שליטה.

הן אבני מרה ו chlorangitis טרשת נפוצה להגדיל את הסיכון של אדם לפתח סרטן כיס המרה, למרות אבני מרה הם הרבה יותר נפוץ. למעשה, על פי האגודה האמריקאית לסרטן, לפחות שלושה מתוך ארבעה אנשים עם סרטן כיס המרה יש אבני מרה כאשר הם מאובחנים.

גורמי סיכון אחרים לפיתוח מחלת כיס המרה כוללים:

• מין נקבה
• גיל מבוגר יותר
• הַשׁמָנָה
• אתניות (מקסיקני אמריקאי או יליד אמריקאי)
• זיהום כרוני עם החיידק, סלמונלה טיפי
• ציסטות בתוך צינור המרה המשותף
• פוליפים של כיס המרה
• הפרעות בצינורות המרה

> מקורות:

> אפדל נ '(2017). דלקת כיס מרה. ביטויים קליניים, אבחון וניהול. אשלי SW, לינדור KD (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate בע"מ

> האגודה האמריקאית לסרטן. (2016). מה הם גורמי הסיכון לסרטן כיס המרה?

> קטלנו MF, Thosani NC. (2016). ביטויים קליניים ואבחון של סוגר של תפקוד לקוי של Oddi. הוול DA (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate בע"מ

> ג 'סרי M, Rashidkhan B. דפוסים תזונתיים ואת הסיכון של מחלת כיס המרה: בית החולים מבוסס מקרה מקרה המחקר של נשים מבוגרות. פופול. 2015 Mar; 33 (1): 39-49.

> Stinton ML, Shaffer EA. אפידמיולוגיה של מחלת כיס המרה: Cholelithiasis וסרטן. גוט ליבר . 2010 אפריל; 6 (2): 172-87.