ניתוח כיס המרה: לפני ואחרי

מטרת כיס המרה היא לסייע לעיכול המזון. מרה מסייעת להמיס שומן, כך שהוא יכול להיספג לתוך זרם הדם כדי לספק חומרים מזינים לגוף. את כיס המרה חנויות מרה, אשר נעשה בכבד לשימוש העיכול של מזון. מזון, בעיקר מזונות שומניים, לגרום לשחרור של מרה מן כיס המרה.

תסמינים של בעיות כיס המרה כוללים:

• נפיחות לאחר אכילה
• אי סבילות למזון שומני
• קִלקוּל קֵבָה
• בחילה
• הֲקָאָה
• כאב גב
• תחושת מלאות
• קַדַחַת
• צואה בצבע חימר
• כאב מתחת לזרוע הימנית

התקפי כיס המרה (gallstone), אשר יכולים להיות מכאיבים מאוד, מתרחשים בדרך כלל כאשר אבן מרה מונעת מרה מן המעבר מהכיס המרה. הם יכולים אפילו לטעות על התקף לב, ולהיפך. לעולם אל תתעלמו מהתסמינים העלולים להיות התקף לב, כולל כאבי זרוע שמאל וכאב בחזה.

בדיקה כדי לאשר כי הבעיה היא אכן בעיה gallbladder עשויים לכלול:

• בדיקות דם, כולל אמילאז, ליפאז, ספירת דם מלאה (CBC) ובדיקת תפקודי כבד
• אולטראסאונד בטן
• סריקת רדיונוקלידים
• בדיקת CT בטן

ברוב המקרים, הניתוח מתוכנן מראש, אך במקרים של דלקת חמורה, ניתוח של כיס המרה עשוי להתבצע בדחיפות לאחר האבחנה. בדיקה של מחלת כיס המרה כוללת בדיקה גופנית, בדיקות דם, הדמיה הבטן אפשרי שיכול לזהות את נוכחות של אבני מרה וחסימות.

ERCP, או אנדוסקופי מדרדר cholangiopancography, הוא הליך פחות פולשנית לטיפול אבני מרה, עשוי או לא יכול להתבצע לפני תזמון ניתוח. ההחלטה נעשית על פי גודל ומספר אבני המרצפת, ומצב כיס המרה.

1 -

מה לאכול לפני ניתוח הסרת כיס המרה

הימנעות ממזונות שומניים יכולה לסייע במניעת "התקפות" של כיס המרה - כאב בכיס המרה אצל אנשים עם מחלת כיס המרה - כמו שמזונות אלו ידועים להגביר את ההפרשות מהכיס המרה, וכתוצאה מכך מוביל לאי-נוחות. מזון מטוגן, מזונות שומנים וסוגים אחרים של מזון המכילים רמות גבוהות של שומן יש להימנע על ידי אנשים שיש להם בעיות בכיס המרה. מקורות רבים מצביעים על כך שיש להימנע מביצים.

גורם שכיח נוסף לכאב בכיס המרה הוא אכילת מזונות שאתם רגישים להם או לגרום לתגובה אלרגית. לדוגמה, אנשים רבים יש רגישות למוצרי חלב, אבל הסימפטומים הם מתונים (נזלת, בטן נסער) ולכן הם ממשיכים לאכול מזונות המכילים חלב. עבור אנשים אלה, מזונות שהם אלרגיים הם הרבה יותר סביר מאשר מזונות אחרים כדי לגרום כאב בכיס המרה משמעותי יש להימנע. חלב הוא רק דוגמה אחת. עבור חלק זה עשוי להיות גלוטן, עבור אחרים, זה יכול להיות משהו אחר לגמרי.

אם יש מזון בתזונה שגרם לתסמינים של רגישות כגון נפיחות, גז או קיבה מוטרדת, זה יהיה סביר יותר מאשר מזונות אחרים לגרום התקף כיס המרה. באופן כללי, דיאטה עשירה בפירות וירקות, דל שומן ובשר הוא אידיאלי.

2 -

הרדמה לכירורגיה של כיס המרה

הרדמה כללית משמשת במהלך ניתוח כיס המרה. הניתוח מתחיל עם ניהול של הרגעה הרביעי להרפות את המטופל. כאשר התרופה נכנסת לתוקף, ספק ההרדמה מכניס צינור נשימה, או צינור אנדותי , דרך פיו של המטופל אל קנה הנשימה.

לאחר צינור הנשימה הוא במקום, תרופות ניתנות כדי להפוך את המטופל לישון ולטפל / למנוע כאב. הצינור מחובר אז למכונת ההנשמה כדי לספק אוויר לריאות המטופל במהלך ההליך.

במהלך ההליך, המרדים עוקב כל הזמן אחר הסימנים החיוניים של החולה ומספק את כל התרופות הדרושות.

3 -

במהלך ניתוח כיס המרה: הנוהל

הטכניקה הנפוצה ביותר המשמשת ניתוח כיס המרה היא הגישה לפרוסקופי , אשר משתמשת המצלמה כמה חתכים קטנים כדי לדמיין את הניתוח, במקום חתך גדול. השיטה לפרוסקופי הפך את "תקן הזהב", עם זאת, הניתוח ניתן להמיר את "פתוח" הליך במהירות אם המנתח רואה את זה הכרחי או אם סיבוכים להתעורר.

המנתח מתחיל עם ארבע חתכים קטנים, באורך של כחצי סנטימטר, בצד הימני העליון של הבטן. שני חתכים אלה מאפשרים למנתח להציב כלי ניתוח בחלל הבטן. החתך השלישי משמש כדי להכניס את lararoscope , מכשיר בעל אור מצלמת וידאו המאפשר המנתח כדי להציג את הניתוח על צג בזמן העבודה. החתך הרביעי משמש כדי להכניס נמל המשחרר גז פחמן דו חמצני, ניפוח הבטן כדי לאפשר ויזואליזציה טובה יותר מקום לעבוד.

כיס המרה מופרד מהרקמה הבריאה והוא ממוקם בשקית סטרילית כדי לאפשר לו לעבור דרך אחת החתכים הקטנים. אם כיס המרה הוא מוגדל או קשוח, ולא יכול להשתלב דרך חתכים לפרוסקופי, הניתוח מומר לפרוצדורה פתוחה כדי לאפשר הסרת הרקמה.

לאחר מכן המנתח בודק את האזור שבו הוסר כיס המרה וסוגר את התעלות המחוברות אליו. אם אין סימנים של דולף או זיהום , הנמל כי נושף דו תחמוצת הפחמן לתוך הבטן מוסר ואת הגז הנותר דולף מתוך החתכים כמו מכשירים מוסרים. החתכים סגורים עם סיכות, תפרים או תחבושות דבק.

4 -

לאחר ניתוח כיס המרה

לאחר ניתוח כיס המרה, החולה רשאי להתעורר לאט, צינור הנשימה מוסר. לאחר מכן המטופל מועבר ליחידה לטיפול בהרדמה לאחר הניתוח.

בשלב זה של ההתאוששות, המטופל ייראה מקרוב על ידי הצוות עבור סימנים של כאב, שינויים בסימנים חיוניים או כל סיבוכים מניתוח. אם לא מופיעים סיבוכים והחולה ער, הם יכולים לעבור לחדר החולים שעה או שתיים לאחר הניתוח.

במהלך היום שלאחר הניתוח, המטופל נצפה לסימפטומים, כולל זיהום , דימום ודליפת מרה, מצב נדיר אך חמור הדורש ניתוח שני לתיקון. הדם הוא גם נמשך ונותחו כדי לעזור לפקח על בריאות החולה.

5 -

השחזור לאחר ניתוח כיס המרה

רוב החולים מסוגלים לחזור הביתה תוך 24 שעות מניתוח כדי להמשיך להתאושש מהניתוח ולחזור לפעילות היומיומית הרגילה שלהם תוך פחות משבוע. פעילות מאומצת יותר עשויה לדרוש זמן ריפוי ארוך יותר.

אחוז קטן מהחולים דורשים דיאטה דלת שומן בסיבים תזונתיים בשבועות הראשונים לאחר הניתוח, כדי למנוע אי-נוחות ושלשול לאחר האכילה. אם שלשולים נמשכת למרות שינויים תזונתיים, המנתח צריך לקבל הודעה. סיבוך זה אינו נדיר, אבל יכול להוות בעיות רציניות אם הוא ימשיך לאחר ההתאוששות.

• התמודדות עם שלשול לאחר ניתוח כיס המרה

חתכים כירורגית דורשים טיפול מינימלי ניתן לנקות עם סבון ומים במהלך מקלחת. אם החתך נסגר עם תחבושות דבק, הם ייפול על שלהם, או ניתן להסיר על ידי המנתח במהלך ביקור במשרד. יש לדווח על ניקוז פגום או אדמומיות משמעותית של החתכים.

מילה מאת:

כאב בכיס המרה קשור בדרך כלל עם כאבים בשעה לאחר אכילה, והוא לעתים קרובות מתון עד קשה בעוצמה. ככלל, כאב בטן לא צריך להתעלם, אם כיס המרה הוא המקור החשוד או לא.

אם אתה חושב שיש לך התקפות כיס המרה, לחפש טיפול רפואי ולא להתעלם ממנו בתקווה שזה ייעלם. הכאב יכול להחמיר עם הזמן.

_{מקורות:}

_{כריתת כיס מרה. הקולג 'האמריקאי למנתחים. 2006 http://www.facs.org/public_info/operation/cholesys.pdf}