תקווה עבור אלה ממתין האורגנים

הבית הלבן שואף לרשימת ההמתנה לאיברים

כיום, יש יותר מ 120,000 אמריקאים הזקוקים להשתלת איברים. כ -22 איש מתים כל יום בזמן ההמתנה לאיבר. כמו בחלקים רבים אחרים של העולם, ארצות הברית עומדת בפני מחסור חמור באיברים להשתלה. לכן, הגדלת מספר תרומות איברים הפך עדיפות לאומית.

ב -2016 הכריז ממשל אובמה על תוכניות חדשות שלא רק מכוונות למחסור בתרומת איברים, אלא גם מעניקות תמיכה לאנשים התורמים איברים או תורמים חיים .

במאמר זה נבחן מקרוב את התוכניות הללו כדי להגביר את זמינות האיברים, כמו גם תמריצים חדשים הניתנים לאנשים המחויבים לתרומת איברים במדינות אחרות כמו ישראל.

כמה מילים על השתלת איברים

השתלת איברים היתה פעם הליך מסוכן וניסויי. עם זאת, עם התקדמות ברפואה, הצלחנו בהצלחה להשתיל איברים אצל אנשים שיש להם מחלת איברים בשלב הסופי, שבו האיבר בסופו של דבר מפסיק לפעול לחלוטין. כאשר איבר חיוני, כמו הכליות, הכבד, הלב או הריאות מפסיק לפעול, המוות הבא.

הנה רשימה של השתלת איברים בסדר יורד של תדירות:

• כִּליָה
• כָּבֵד
• לֵב
• הריאות
• לַבלָב
• קְרָבַיִם

ראוי לציין, כמו קרנית, עצם, עור, fascia, ורידים הוורידים ואת שסתומי הלב, ניתן גם להשתיל.

כליה השתלות כבד וכליות חלקיות ניתן לרכוש מתורם חי. איברים אחרים, כמו הלב והריאות, מגיעים מתורם שנפטר לאחרונה.

באופן ספציפי יותר, אדם יכול לחיות עם כליה אחת בלבד ובכך לתרום את השני. יתר על כן, אדם עם כבד בריא יכול לתרום חלק הכבד שלה והכבד יתחדש. אנשים התורמים איברים בזמן חיים נקראים תורמים חיים .

תרומות איברים מגיעות לעיתים קרובות מחולים המאושפזים ומתים משבץ או מפציעה.

הוועדה המשותפת, אשר accirmed ומאשר מוסדות הבריאות ברחבי הארץ, דורש כי רופאים במחלקת החירום לפנות סוכנויות איברים על כל מקרי המוות המתרחשים במחלקת החירום. במילים אחרות, סוכנויות איברים כאלה יש לקבל הודעה על הפוטנציאל שיש איברים זמינים להשתלה.

הסכמת המשפחה היא המכשול הגדול ביותר לרכישת איברים להשתלה. בדרך כלל, אם המשפחה בתחילה מגיב באופן חיובי לרעיון של תרומה, אז הסיכויים כי התרומה יתקיים טובים יותר. יתר על כן, אם המנוח ציין העדפה של תרומת איברים על ידי הסכמה ורישום עם מחלקת כלי רכב מנועיים (DMV), סביר להניח שגם בני המשפחה יסכימו יותר.

אם המשפחה אינה מסכימה עם רצונותיו של הנפטר לתרום איברים, מומחי איברים מוכשרים עם מומחיות בסוג זה של יישוב סכסוכים נקראים. מומחים אלה בקיאים בחוקי המדינה בנוגע לתרומת איברים ורכישתם ויכולים להקל על קבלת ההחלטות.

אם אתם מתכננים לתרום את האיברים שלך יש רשום לעשות זאת, זה רעיון טוב להודיע ​​בני משפחה קרובים אחרים של כוונה זו.

פעולה זו תסייע בפתרון בלבול ו נשירה בקרב בני משפחה במקרה של מותך ו יותר להבטיח כי הם מכבדים את רצונכם.

שיפור השתלות איברים חליפין

למרות ש 95% מכל האמריקאים תומכים בתרומת איברים באופן עקרוני, רק 50% מהאמריקאים רשומים לתורמים. בשיתוף עם אוניברסיטאות, בתי חולים, חברות, קרנות וארגוני סיוע לחולים, הממשלה הפדרלית שואפת לחזק את הפער הזה.

בסך הכל, 200 מיליון דולר יתרמו למאמצי מחקר המתמקדים במחקר פריצת דרך ופיתוח של השתלת איברים.

בשנת 2016, ממשל אובמה ניבא כי מאמצים אלה יגדיל את מספר התרומות על ידי 2,000 בשנה.

הנה כמה תוכניות שהונחו על ידי ממשל אובמה כדי לשפר ולהגדיל את תרומת איברים בארצות הברית, כמו גם לצמצם את רשימת ההמתנה איברים:

• הגדלת היעילות ברמה הלאומית. הרשת המאוחדת לשיתוף איברים (UNOS), רשת הרכש וההשתלות של האומה, מתכוונת להגביר את היעילות במערכת הרכש וההשתלות של איברים. UNOS גם מתכננת להפוך נתונים וטכנולוגיה חדשים זמינים למרכזי השתלות וחוקרים.
• רתימת כוחה של מדיה חברתית. פייסבוק, Tinder, Twitter, ORGANIZE וכמה ארגונים אחרים מפתחים כלים חדשים כדי לאפשר לתורמים פוטנציאליים להירשם בקלות רבה יותר. ארגונים אלה גם משתמשים במדיה חברתית כדי להפיץ מסעות פרסום ציבוריים שנועדו לצעירים. ORGANIZE הוא מלכ"ר שיצר את הרישום המרכזי הראשון. נכון לעכשיו, כל מדינה יש משלה איבר הרישום. עם זאת, כאשר אנשים זזים, איבר שלהם מצב התרומה הוא איבד את דשדוש. ORGANIZE מתקן בעיה זו ברישום המרכזי שלו, שאינו תלוי ברישום מדינה - רישום מרכזי שכל ארגון רכש איברים יכול להשתמש בו כדי לחפש תורמים.
• אורגניים רקמות Biofabrication. משרד ההגנה (DOD) מקדיש 160 מיליון דולר מכספי ציבור-פרטיים כדי ליצור את המכון החדשני לייצור ביו-ייצור חדשני. מכון זה יפתח טכנולוגיות ייצור שיאפשרו תיקון ותחלופה של תאים ורקמות. טכנולוגיה זו יכולה לשמש יום אחד כדי ליצור איברים להשתלה. יתר על כן, DOD גם מיועד $ 7 מיליון פרסים לעסקים קטנים המנסים לשפר את שימור איברים ורקמות.
• מחלות כליות . האגודה האמריקנית לנפרולוגיה מקימה ראשוני של 7 מיליון דולר לפיתוח מחלת כליה XPRIZE. על פי אתר האינטרנט שלה, XPRIZE הוא "תחרות ממונפת מאוד, ממונעת, אשר דוחפת את הגבולות של מה אפשרי - כדי לשנות את העולם לטובה."
• שיפור התוצאות להשתלת כבד. קרן סיסטיק פיברוזיס תממן 15 מיליון דולר למחקר שמשפר את התוצאות לאחר השתלת ריאות
• תרומות בכליות. וולטר ריד בת'סדה בונה על "תוכנית המניות הצבאית", אשר זוגות של שירות צבאי פעיל עם חולים בוולטר ריד הזקוקים לכליה וקשה להתאים. על הערה קשורה, יותר מ -30 מוסדות משתפים פעולה כדי לשתף נתונים ושיטות עבודה מומלצות להשתלות כליה אצל נמענים קשים להתאמה.
• HIV- השתלות איברים חיוביים. אוניברסיטת ג'ונס הופקינס והמכון הלאומי לאלרגיה ומחלות זיהומיות יוצרות מחקר רב-מרכזי שיעסוק בתרומת איברים בקרב אנשים בעלי HIV חיובי וכן פרוטוקולים לשימוש בבריאות תורמת חיובית ל- HIV.

תרומת איברים

בישראל, מיעוט קטן של אנשים תורמים איברים. כדי להתמודד עם מחסור זה באיברים, ב -31 במארס 2008, העביר הפרלמנט הישראלי חוק שעניק עדיפות לתרומת איברים עבור קבוצות האנשים הבאות:

• אנשים שנרשמים לתורמי איברים על ידי חתימה על כרטיס תורם
• קרובי משפחה מדרגה ראשונה של תורמי איברים מתים
• תורמים חיים

חקיקה הממריצה תרומת איברים ובכך מעניקה עדיפות לא-רפואית לאנשים נבחרים היא גישה חדשה לבעיית המחסור באיברים. לפני שישראל העבירה חוק לתמריץ תרומת איברים, רק סינגפור חוקקה חקיקה כזו, המעניקה עדיפות על בסיס מעמד רישום איברים. בהערה דומה, בשנים שחלפו מאז חקיקת ישראל, חקיקה צ'ילה גם חקיקה על מנת לתת עדיפות לבני משפחה של תורמים איברים מתים.

זה לקח ארבע שנים זה החוק החדש תמריץ תרומת איברים ייכנסו לתוקף. במהלך תקופה זו, מדיניות ההקצאה והלוגיסטיקה הוטלה על ידי ממשלת ישראל. כמו כן, במהלך תקופת ביניים זו, קיימה ממשלת ישראל קמפיינים לחינוך בנושא מדיניות תרומות איברים חדשה זו.

ביום 1 באפריל 2012 נכנסה לתוקף חקיקה חדשה זו. אנשים שנרשמו לתורמי איברים לפני תאריך זה היו זכאים למעמד של מקבלי מעמד איברים החל בתאריך זה. אנשים שנרשמו לאחר תאריך זה נאלצו לחכות שלוש שנים כדי לקבל עדיפות. תקופת ההמתנה של שלוש שנים זו נועדה להרתיע אנשים מלהירשם לתורם איברים רק לאחר שאובחנו עם מצב הדורש השתלת איברים.

במאמר שפורסם בשנת 2001 כלכלה בריאותית , סטולר ועמיתיו השתמשו בנתוני רישום של התורם איברים כדי להבין בין אם המדיניות החדשה לתמריץ תרומות איברים עבד. לדברי מחברי המחקר הזה:

• המדיניות החדשה שהעניקה עדיפות לתורמי איברים רשומים עבדה ו"באופן משמעותי "הגדילה את מספר ההרשמות.
• הרבה אנשים רשומים רק לפני כניסת החוק לתוקף ב -1 באפריל 2012, וזה הגיוני, כי אנשים שנרשמו לאחר תאריך זה נאלץ לחכות שלוש שנים כדי לקבל מעמד עדיפות.
• קמפיינים של מודעות ציבורית נועדו להציג מדיניות זו של רישום תורמים של איברים.
• מה שהופך אותו קל יותר להירשם באמצעות הטלפון או בשיטות מקוונות גם גדל איבר התרומה.

תוצאות מחקר זה מעודדות ביחס ליעילות מתן תמריצים לתורמי איברים רשומים. עם זאת, מחקר זה יש מגבלות. ממצאי מחקר זה מראים רק קשר בין חקיקת מדיניות זו לבין רישום מוגבר של תורם איברים. במילים אחרות, אין קשר ישיר בין סיבה ותוצאה בין חקיקתה של מדיניות זו לבין עלייה ברישום תורם איברים.

גורמים אחרים, כמו קמפיין חינוך ציבורי והגברת הקלות של הרישום (באמצעות הטלפון או האינטרנט), היו יכולים גם הם לתרום לתרומת איברים. מאחר שמחקר זה הוא רטרוספקטיבי וללא קבוצת ביקורת, קשה להבהיר באופן ספציפי את ההשפעה הפרטנית של מדיניות תמריצים חדשה זו על שיעורי תרומת איברים.

על פי מומחים המגיבים לתוצאות מחקר זה, העיצוב של החוק הישראלי המעניק עדיפות לאנשים להירשם כתורמי איברים יש כמה פגמים העיקריים. באופן ספציפי, הבא של קרובי משפחה יכול להפוך את הרצון של התורם לרשום לתרום איברים לאחר מותו של האדם. לחלופין, רישומים "מזויפים" יכול להתרחש גם כאשר אדם נרשם כדי להפוך לתורם איבר כדי לקבל עדיפות בעוד בחיים עם זאת מורה הראשון של קרובי משפחה כדי להפוך את ההחלטה הזאת לאחר המוות. לדברי מומחים אלה, הדרך היחידה למנוע היפוך ו"זייפני "רישומים התורם איברים היא לשנות את המדיניות לעשות את זה כדי הראשון של קרובי משפחה לא יכול לעכב את תהליך תרומת איברים מסרבים לאשר תרומה.

סיכום

לדברי המומחים, תמריץ איברים הדומה למה שקורה בישראל כנראה לא יעבוד טוב בארצות הברית, משום שארצות הברית שונה מבחינות רבות מישראל. יתר על כן, למרות שאמריקאים רבים זקוקים לאיברים, ארצות הברית היא יחסית "עשירה איברים" בהשוואה לישראל.

עם זאת, אם אתה או אדם אהוב זקוק כעת לאורגן או צופה את הצורך העתידי של איבר (החיים עם כישלון איברים), יוזמות חדשות שיניעו ממשל אובמה יספקו תקווה. למרות שזה עלול לקחת קצת זמן עד צעדים אלה ייכנסו לתוקף, הם עשויים להגדיל את זמינות איברים בארצות הברית על ידי הגדלת שיעורי התורם, שיפור הלוגיסטיקה והסרה של כמה "מטעה" כמו עלות והפסד כספי שחוו על ידי התורמים החיים.

הערה אחרונה, אם אתה מעוניין להפוך לתורם איברים, שים לב כי בנוסף לרישום כתורם עם DMV של המדינה שלך אתה יכול גם להירשם באופן מקוון באתרים כמו ORGANIZE ו organdonor.gov, אשר מתארח על ידי מחלקת ארה"ב בריאות ושירותי אנוש.

_{מקורות:}

_{ויבר L, Hobgood ג הודעת מוות, והנחיות מראש. ב: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, יילי DM, מקלר GD, קליין DM. עורכים. Tintinalli של רפואה חירום: מקיף מדריך המחקר, 8e . ניו יורק, ניו יורק: מקגרו-היל; 2016. http://accessmedicine.mhmedical.com.proxygw.wrlc.org/content.aspx?bookid=1658&Sectionid=109449064.}

_{גולדברג DS, טרוטר JD. מתנה כי שומר על מתן: הגדלת שיעורי תרומה על ידי מתן תמריצים. American Journal of להשתלות.}

_{תרומת איברים תלויה באמון [עריכה]. את Lancet 2016.}

_{Stoler A et al. עידוד רישומים של תורם איברים עם עדיפות הקצאת איברים. כלכלת הבריאות 2016; 387: 2575.}

_{להציל חיים ולתת תקווה על ידי צמצום רשימת ההמתנה של האורגנים. Whitehouse.gov.}