בדיקות דם מיוחדות משמש לאבחון זיהום בווירוס מערב הנילוס. בדיקה זו נועדה לזהות את הנגיף עצמו או לחפש נוגדנים ספציפיים אשר נוצרו נגד וירוס הנילוס המערבי.
בדיקות ספציפיות נעשות אצל אנשים שחולים במחלת זיהום מערב הנילוס, אך רק לעתים רחוקות נעשה אצל אלו הסובלים מתסמונת דמוית שפעת קלה.
זיהוי ויראלי
בדיקת דם או נוזל הגוף עבור וירוס הנילוס המערבי עצמו נעשה עם בדיקת שרשרת פולימרז (PCR) הבדיקה, מבחן שיכול לזהות RNA ויראלי בפועל.
בדיקה זו היא לעתים קרובות לא מאוד שימושי באבחון וירוס הנילוס המערבי בבני אדם כי הנגיף נמצא בדרך כלל בדם רק לתקופה קצרה מאוד של זמן לאחר זיהום מתרחשת, והוא נעלם בדרך כלל (או בריכוז נמוך מאוד) לפי הזמן מתפתחים סימפטומים קלים. אז עם צורות מתון של זיהום, בדיקות PCR הוא לעתים קרובות מאוד שלילי על ידי בדיקות הזמן נעשה.
עם זאת, אצל אנשים לפתח מקרים חמורים יותר של קדחת הנילוס המערבי, הנגיף הוא הרבה יותר סביר להיות עדיין בדם כאשר המחלה מתפתחת זמן, כך בדיקות PCR נוטה להיות שימושי יותר.
כמו כן, בדיקות PCR של הנוזל השדרתי (CSF) הוא שימושי אצל אנשים שיש להם דלקת קרום המוח נילוס המערבי או דלקת המוח , כי הנגיף נמצא לעתים קרובות CSF אצל אנשים אלה.
בדיקת נוגדן
בדיקות ELISA (assay immunosorbent אנזים) יכולים לזהות את נוכחותם של נוגדנים IgM שהגוף עשה כדי להדוף את נגיף הנילוס המערבי. בדיקה זו מתבצעת בדרך כלל פעמיים בזמן המחלה החריפה, ואז שוב במהלך שלב ההחלמה. עלייה וירידה של רמות נוגדן IgM הוא בדרך כלל מספיק כדי לקבוע את האבחנה.
בדיקת זיהום מערב הנילוס יכול להיות יקר יחסית, ופרשנות בדיקות אלה היא לעתים קרובות לא פשוטה לחלוטין. אז בדיקות אבחון עבור וירוס נילוס המערבי נעשה בדרך כלל רק כאשר זה ייחשב חשוב לעשות אבחנה ספציפית.
בדיקות מעבדה שגרתית
בעוד בדיקות דם שגרתיות (כגון ספירת דם ואלקטרוליטים בסרום) מתבצע כמעט בכל אדם שיש לו מחלה חריפה, בדיקות אלה אינן חושפות במיוחד אצל אדם הנגוע בנגיף מערב הנילוס.
מתי לבדוק
הרוב הגדול של האנשים הנגועים בנגיף הנילוס המערבי מעולם לא עברו בדיקות אבחוניות ספציפיות - וגם הם אינם זקוקים לו. רוב האנשים שנחשפו לנגיף הנילוס המערבי או שאין להם תסמינים כלל, או שהם מפתחים מחלה דמוית שפעת עצמית, שאותה הם מטפלים בעצמם, ללא התייעצות עם אנשי מקצוע רפואיים.
למעשה, משהו כמו 80 אחוז מהזמן זיהום וירוס נילוס המערבי הוא בלתי ניתן להבדיל מן הרגיל "קיץ קר" כולנו עוסקים מעת לעת. מכיוון שאין טיפול ספציפי לווירוסים הגורמים למחלות כאלה (כולל נגיף הנילוס המערבי), רופאים, כראוי, לא עושים בדיקות יקרות כדי לראות איזה וירוס מסוים גורם "קר" שלנו.
יש, עם זאת, במקרים רבים בהם ביצוע אבחנה מסוימת חשובה.
ביסודו של דבר, אלה המקרים בהם:
- החולה חולה מאוד, ויש סיכון למחלות ממושכות, נכות קבועה או מוות. במקרים כאלה, הרופאים יעשו כל בדיקה נחוצה כדי לבצע אבחנה ספציפית. בדיקות אבחון אגרסיבי נדרש תמיד כאשר דלקת קרום המוח או דלקת המוח נמצאת.
- ביצוע אבחנה ספציפית יכול להפעיל אמצעים מסוימים לבריאות הציבור, כגון נקיטת צעדים כדי להפחית את היתוש או סמן האוכלוסייה, או לשלוח התראה בריאותית לכלל האוכלוסייה.
מחלות קשות רבות אחרות יכולות להיראות דומות מאוד למחלה הנגרמת על ידי נגיף הנילוס המערבי, ולכן חשוב להצמיד את האבחנה בדיוק ככל האפשר.
בביצוע האבחנה הנכונה, הרופא צריך לכלול (בנוסף בדיקות מעבדה), לוקח היסטוריה זהירה של ההיסטוריה נסיעות האחרונות, וכן חשיפה יתושים או עקיצות עקצוץ. (וירוס הנילוס המערבי אינו ידוע להתפשט לבני אדם מפני קרציות, אבל זיהומים דומים אחרים בהחלט.)
מחלות קשות שעלולות להתבלבל עם זיהום בווירוס מערב הנילוס כוללות:
- וירוסים אחרים יכולים גם לגרום דלקת קרום המוח או דלקת קרום המוח, כולל דלקת קרום המוח סימפלקס , דלקת קרום המוח, דלקת קרום דנגי , זיהום וירוס Powassan , דלקת קרום המוח סנט לואיס, דלקת המוח היפנית , או דלקת המוח עקב אנטרובירוס .
- מספר מחלות מתקתקות יכולות לייצר מחלות שעשויות להיות בלתי נמנעות מזיהומי נילוס מערביים, כולל קדחת של רוקי מאונטן , מחלת ליים וארליציוזיס.
- דלקת קרום המוח בקטריאלי עם pneumococcus או מנינגוקוקוס יכול להיראות בדיוק כמו כל דלקת קרום המוח, כולל דלקת קרום המוח הנגרמת על ידי וירוס נילוס המערבי.
רבים מזיהומים אלה דורשים טיפול באנטיביוטיקה ספציפית. מסיבה זו, זה קריטי לעשות אבחנה מדויקת בכל פעם שמישהו יש מחלה רצינית, כי (או אולי לא) להתברר בשל עקב נילוס המערבי.
> מקורות:
> Barzon L, Pacenti M, אולברט S, Palù G. ההתפתחויות האחרונות ואתגרים באבחון של זיהום במערב האדם נילוס וירוס. מומחה Anti Anti Infect Ther 2015; 13: 327.
> חבר הפרלמנט בוש, קליינמן ש, טובלר ל.ה., אל. וירוסים נוגדן ב ניוון חריפה נילוס וירוס המערבי. J Infect Dis 2008; 198: 984.
> לינדזי NP, סטייפלס JE, להמן JA, וכו '. מעקב אחר מחלת וירוסים במערב ארצות הברית - ארצות הברית, 1999-2008. MMWR Surveill סיכום 2010; 59: 1.