עלייתו של Powassan Tick-Borne וירוס

למרות וירוס Powassan הוא נדיר, בכל שנה, יש יותר אנשים להיות מאובחנים עם זה.

וירוס זה התגלה לראשונה ב Pawassan, Ontario, בשנת 1958, כאשר הוא היה מבודד מן המוח של ילד צעיר שמת מדלקת המוח, שהוא סימן ההיכר של זיהום עם וירוס Powassan. בין השנים 1958 ו -1998 אובחנו רק 27 אנשים עם זיהום בווירוס פואסאן.

בין השנים 2003 ל 2017 מספר זה יש יותר משלש, עם 85 אנשים מאובחנים.

לדברי מחברי סקירה של 2017, שכותרתה "וירוס פווסאן: ארבובירוס מתפתח של דאגה לבריאות הציבור באמריקה הצפונית", "עלייה זו" עשויה להיות תוצאה של מעקב ובדיקות מוגברים עבור וירוסים שנושאים את ארתרופוד, הופעה ממשית של המחלה, או שילוב של שני הגורמים ".

רקע כללי

כמו וירוס Zika , וירוס דנגי , ווסט נילוס , וירוס Powassan הוא סוג של flavirus. זה דומה לוירוס אחר מתקתק אשר גורם דלקת המוח: וירוס דלקת קרום המוח נושא (TBEV). זיהום עם TBEV הוא הרבה יותר נפוץ מאשר וירוס Powassan, עם כמה אלפי אנשים באירופה ובאסיה מושפע דלקת המוח דלקת קרום המוח כל שנה.

הרבה ממה שאנחנו יודעים על יכולתו של וירוס Powassan לשכפל פוטנציאל לגרום מחלה מבוססת למעשה על TBEV, אשר נחשב דאגה בריאות בינלאומית הרבה יותר טוב למדתי מאשר וירוס Powassan.

יש לציין כי חיסונים נוצרו עבור TBEV.

וירוס Powassan הוא וירוס RNA בודד תקוע. מבחינה טכנית, וירוס Powassan מורכב משני שושלות: השושלת אב טיפוס של וירוס Powassan ו צבי צביטה (DTV). במאמר זה, נתייחס לשתי השפות הדומות (אך מבחינה אקולוגית וגנטית,) כמו וירוס Powassan.

וירוס Powassan נישא על ידי סוג Ixodes של קרציות. ההתפלגות של וירוס Powassan פועל מווירג'יניה כל הדרך צפונה לנובה סקוטיה. הוא נמצא גם בתוך ארצות הברית וקנדה, כולל ניו יורק, פנסילבניה, קוויבק, מישיגן, ויסקונסין, מינסוטה, אונטריו. וירוס Powassan נמצא אפילו במערב כמו קולורדו, קליפורניה, קולומביה הבריטית.

בדרך כלל, וירוס Powassan מופץ באזורי הצפון ואזורי האגמים הגדולים, כאשר עמק ההדסון בניו יורק ובניו אינגלנד מדווחים על מרבית המקרים.

מעניין, וירוס Powassan נמצא גם ברוסיה; עם זאת, התפלגות ספציפית זו צפויה בשל מבוא אחד לפני יותר מ -100 שנה - כנראה מינק המיובאים המיועדים לסחר פרווה בסוף 1800.

תווית Ixodes כי נושאת וירוס Powassan הוא מחסה על ידי בעלי חיים רבים, כולל סנאים אדומים, שבבים, groundhogs, skunks, voles, צבי זנב לבן, ועכברים רגל לבן. עם זאת, בני אדם לעתים רחוקות באים במגע עם בעלי חיים נוטים לחפור, כגון groundhogs ו skunks. במקום זאת, בני אדם צפויים לנשוך על ידי Ixodes מתקתק לאחר שעבר דרך המלטה עלה זה ביקר על ידי עכברים לבנים רגל צבי זנב לבן.

סימפטומים קליניים

בדרך כלל, אנשים לא יכולים לזכור מתי הם כבר ננשך על ידי תווית Ixodes .

רוב האנשים שננשכו על ידי סמן לא לפתח סימפטומים. אצל אלו המפתחים תסמינים, זה יכול לקחת בין שבוע לחמישה שבועות עד שהזיהום ישתלט. ראוי לציין, זה לוקח רק 15 דקות עבור לתקתק לצרף ולהעביר את וירוס Powassan.

בתחילה, אנשים אשר הופכים סימפטומטיים לפתח מחלה דמוית שפעת עם חום, אשר יכול להיות מלווה כאב ראש, תסמינים במערכת העיכול, נמנום, disorientation, פריחה. בתוך כמה ימים של סימפטומים ראשוניים אלה, דלקת המוח מתרחש. דלקת קרום המוח מתייחס לדלקת של המוח. בנוסף, חוט השדרה יכול גם להיות מודלק המוביל דלקת קרום המוח ו דלקת קרום המוח.

ברגע שהמוח וחוט השדרה מודלקים, מופיעים הסימפטומים הבאים:

כ -10% מהאנשים המפתחים דלקת מוחיים מתים. יתר על כן, 50 אחוז מהאנשים ממשיכים לפתח בעיות נוירולוגיות קבועות. בעיות נוירולוגיות קבועות כוללות כאבי ראש חוזרים, בזבוז שרירים וקשיי זיכרון.

אִבחוּן

זיהום וירוס Powassan מאובחנים על בסיס בדיקה קלינית ובדיקות מעבדה.

אבחון קליני חייב לעמוד בשלושה קריטריונים:

  1. חום גבוה או שווה ל 38 מעלות צלזיוס
  2. כל סימני פגיעה במערכת העצבים
  3. אין אבחנה קלינית אחרת

בדיקה סרולוגית היא השיטה העיקרית של גילוי וירוס Powassan במעבדה. בדיקות סרולוגיות מזהה נוגדנים לנגיף במדגם של נוזל עמוד השדרה, דם או רקמות.

על פי ה- CDC, הנה כמה פרטים אבחוניים אחרים לגבי וירוס Powassan:

Electroencephalography (EEG) בחולים עם דלקת נגיף דלקת הנגיף מגלה פעילות גל איטית כללית והתוצאות עשויות להידמות לאלה הנראות בדלקת הרפס סימפלקס וינצפלטיס. MRI של המוח בחולים עם דלקת נגיף דלקת הנגיף מציג שינויים עקבית עם איסכמיה כלי הדם או מחלה demyelinating באונות הקודקודי או הזמני; תוצאות של סריקות CT במוח לא היו יעילות במיוחד.

יַחַס

אין תרופה עבור וירוס Powassan. במקום זאת, הסימפטומים מטופלים בצורה תומכת עם נוזלים תוך ורידיים, אוורור מלאכותי ותרופות המפחיתות את נפיחות המוח. יתר על כן, אין מספיק ראיות לפתח המלצות טיפול פורמלי.

סטרואידים ו אימונוגלובולינים תוך ורידי (IVIG) יש גם נצפו להיות יעילים בטיפול בזיהום. לא ברור אם טיפול אנטי-ויראלי (כלומר, ribavirin) יעיל. באופן ספציפי, חולה אחד שטופל עם interferon pegylated ו ribavirin עדיין מת מהמחלה. של הערה, סטרואידים, IVIG, אינטרפרון, ו ribavirin כל מקטין את התגובה המערכת החיסונית והם immunomodulators.

למרות שלא אבחנה, הדמיה מוחית עם MRI יכולה להיות פרוגנוסטית ולציין אילו מטופלים יהיו גרועים יותר בטווח הארוך.

מְנִיעָה

נכון לעכשיו, אין חיסון עבור וירוס Powassan. ישנם חיסונים עבור TBEV, אשר דומה וירוס Powassan, וחיסונים אלה זמינים ברוסיה ובאירופה. עם זאת, אלה חיסונים TBEV לא הוכיחו יעילות במניעת זיהום עם וירוס Powassan.

יתר על כן, וירוס Powassan הוא סוג של flavivirus, בנוסף חיסון TBEV, ישנם חיסונים עבור סוגים אחרים של flavivirus, כולל קדחת צהובה דלקת המוח היפנית. עם זאת, וירוס Powassan הוא פחות דומה סוגים אחרים של flavivirus במונחים מולקולריים אז אלה חיסונים אחרים הם גם בשימוש מוגבל.

לעת עתה, הדרך הטובה ביותר להימנע מזיהום עם וירוס Powassan היא על ידי ביצוע הדרכה מונעת. ישנם אמצעים אישיים שונים רכוש שניתן לנקוט כדי להפחית את הסיכון לחשיפה סמן כולל את הפעולות הבאות:

חתולים רגישים מאוד לחומרי הדברה; לכן, אין להשתמש בחרקים על החתול שלך בלי לדבר עם הווטרינר הראשון.

כיוונים עתידיים

בשנים האחרונות, חלה עלייה במאמצי המחקר נגד וירוס Powassan.

במבט קדימה, בקרב נגד וירוס Powassan, זה הולך להיות חשוב עבור מדענים כדי לנתח מבוגרים ו בוגר Ixodes tics רכש מהשדה כדי להבין טוב יותר את מחזור החיים ואת מחזורי ההולכה של קרציות אלה, כמו גם גורמים אבולוציוניים המעצבים את הנגיף. יש לציין, כמה מומחים מציעים כי השינויים האחרונים במחזור החיים של קרציות אלה יכול להסביר את ארסיות מוגברת של הפתוגן זה.

יתר על כן, המדענים צריכים ללמוד טוב יותר את התגובה האנטי-ויראלית לנגיף Powassan אצל היונקים המשמשים כמארחת. באופן ספציפי, החוקרים צריכים להבין טוב יותר את מחזור השכפול של הנגיף לא רק קרציות אלא גם יונקים. תובנות אלו יסייעו למדענים לזהות מטרות טיפוליות ולהבין כיצד הווירוס של פווסאן מתמיד בטבע.

כדי להבין טוב יותר את ההשלכות הנוירולוגיות ארוכות הטווח של ההדבקה, הניסויים צריכים להיות מתוכננים שעוקבים אחרי קבוצות של חולים לאורך זמן (כלומר, מחקרים עוקבים).

בוויסקונסין, טיקים מסוימים יכולים לשדר גם וירוס Powassan וגם מחלת Lyme, מה שהופך שיתוף זיהום אפשרי. זה זיהום שיתוף יכול להסביר את הסימפטומים המתמשכים של מחלת ליים וצריך ללמוד עוד.

מילה מ

למרות נדירים, מספר האנשים אשר הופכים נגוע בווירוס Powassan עולה ומחלה חמורה דורש אשפוז. עם יותר בדיקות והגברת השכיחות, זה אפשרי כי וירוס Powassan יהפוך הגורם המתעוררים של המחלה בעתיד.

על רקע קשור, בשל מודעות ציבורית מוגבלת ובדיקות מוגבלות עבור וירוס Powassan, ייתכן כי וירוס זה נשאר מאובחן בקרב חולים אשר נמצאים עם דלקת המוח. במילים אחרות, כמה אנשים אשר בסופו של דבר מקבל דלקת המוח אינם מאובחנים עם זיהום וירוס Powassan.

הדרך הטובה ביותר לנהל זיהום עם וירוס Powassan היא למנוע חשיפה טיק מלכתחילה. אם אתם גרים באזורים שבהם נמצא וירוס Powassan - במיוחד באזורי צפון-מזרח ואגמים גדולים - השתמשו בדחפים כאשר אתם יוצאים החוצה ומבצעו בדיקות טיק כאשר אתם חוזרים.

יש לזכור כי ישנם פתוגנים אחרים מתקתק סיבים כי בדרך כלל לגרום למחלה, כגון Borrelia burgdorferi (כלומר, מחלת ליים ), כך repellants בדיקות טיק הם רעיון טוב למניעת סוגים אחרים של המחלה, גם.

חשוב להבין כי גם אם טיק היה על הגוף שלך רק לזמן קצר מאוד, עד שאתה שם לב לזה, אתה יכול להיות נגוע בווירוס Powassan. פתוגנים אחרים, כגון בורליה בורגדורפי , יש תקופת חסד ארוכה יותר של יום אחד.

אם אתה חושד כי אתה או אדם אהוב כבר נגוע בווירוס Powassan, מיד לחפש טיפול רפואי. בנוסף, תן לרופא שלך לדעת למה אתה חושד זיהום בנגיף זה ולפרט כל ההיסטוריה של חשיפות סמן פוטנציאליים. יתר על כן, תן ספק שלך יודע על הפעילויות שלך והיכן אתה נסע, במיוחד סביבות חוצות שבו וירוס מחסה Powassan וירוס נמצא. הרופא שלך צריך להיות התראה גם כי יש מבחן מיוחד עבור וירוס Powassan ואת המצב מנוהל בדרך כלל על ידי מומחים למחלות זיהומיות.

> מקורות:

> בנט, N. Powassan וירוס מחלה של תינוקות, קונטיקט, 2016, MMWR. 2017 66: 408-409.

> Doughty, CT, Yawetz, S, Lyons, J. הגורמים המתעוררים לאנספליטיס של ארבווירוס בצפון אמריקה: Powassan, Chikungunya, ו- Zika Viruses. נוירולוגיה נוירולוגית ודיווחים חדשים. 2017: 17; 12.

> Hermance, ME, Thangamani, S. Powassan וירוסים: Arbovirus המתעוררים של בריאות הציבור דאגה בצפון אמריקה. וקטור- Borne ומחלות זואוטיות. 12 במאי, 2017.

> CDC. וירוס Powassan. www.cdc.gov.