הודו ראתה התפרצות של יפני אנקפאליטיס (JE) בקיץ 2014 עם מספר מקרי מוות. בשנת 2015, הווירוס חזר. אמנם יש חיסון, מקרי מוות עלו מ 41 בשנת 2010 ל 160 בשנת 2014, עם עלייה פי 5 במספר המקרה דיווח באסם בצפון מזרח הודו. היו גם לפחות 60 מקרי מוות במערב בנגל.
שינויים באקלים - עם עליית הטמפרטורות ושינויים בגשם - עשויות להגביר את קצב השידור של JE. זה בחלקו בגלל טמפרטורות חם לאפשר עוד אורז להיות גדל, עם מים עומדים יותר אורז אורז, אשר מוביל יתושים יותר. המחלה מתרחשת גם מאוחר יותר השנה עכשיו, כמו יתושים Culex האחרון יותר, לא רק בחודשים מאי עד יולי, אבל עכשיו עד נובמבר.
מהי המחלה?
רוב האנשים הנגועים ב- JE אינם חולים. רק ל -1% יש תסמינים. אלה שעושים סימפטומים לפתח בדרך כלל לפתח אותם 5-15 ימים לאחר עקיצת יתוש. התסמינים הראשונים כוללים חום, כאבי ראש, הקאות.
במהלך הימים הקרובים, כמה יפתחו מחלה חמורה יותר, על 1 ב 250. זה יכול לכלול חולשה, אפילו שיתוק, סימפטומים נוירולוגיים או תנועה אחרים. סימפטומים אלה דומים לפרקינסון עם פרצופים קפואים, רעידות ותנועות סטריאוטיפיות (במיוחד קשיחות גלגל שיניים ותנועות כוריאוטיות).
ייתכנו שיתוק - שהוא חריף ורפוי ולכן דומה לפוליו. התקפים עלולים להתרחש.
מה קורה?
בין אלה אשר מפתחים דלקת המוח, 20-30% למות. מבין אלה ששרדו, 30-50% ממשיכים להיות בעלי תסמינים נפשיים / נוירולוגיים או פסיכיאטריים.
איך זה מורחב?
הנגיף מתפשט על ידי עקיצות יתושים, במיוחד מ culex tritaeniorhynchus ו Culex vishnui (במיוחד בהודו, כמו גם סרי לנקה ותאילנד).
מחלה זו שכיחה ביותר בדרום מזרח אסיה ובמזרח אסיה. המחלה מתרחשת ב -24 מדינות באסיה ובאזור מערב האוקיאנוס השקט, שם חיים 3 מיליארד בני אדם. המחלה לא נמצאה באזורים עירוניים רבים, במיוחד במדינות כמו יפן שבה היא נמצאת תחת שליטה, כמו גם קוריאה שבה יש חיסון המוני.
באזורים רבים, השידור הוא עונתי - קיץ ונופל.
הנגיף מתוחזק בין יתושים לחזירים, כמו גם כמה ציפורים. בני אדם הם "מארחים מתים", כלומר הם לא יכולים להעביר זיהום (כמו רמות הנגיף להישאר נמוך מדי בדם שלנו יתושים כדי להעביר לכל אחד אחר). סוסים ולפעמים בקר גם לפתח זיהומים למבוי סתום אשר יכול להיות קטלני, אך גם לא לשדר את הזיהום. יש חשש כי על ידי בעל חזיר החקלאות קרוב לבני אדם, כי אנו עלולים להפיץ את JE לבני אדם.
כיצד מאובחנים?
האבחון נעשה באמצעות הבחינה הקלינית וההיסטוריה ולאחר מכן אישר באמצעות בדיקות מעבדה. ניתן לבדוק נוגדנים בדם או נוזל מוחי מוקדם (IgM) אשר מופיעים 3-8 ימים לאחר תחילת המחלה ונמשכים עד 1-3 חודשים או יותר לאחר הופעת המחלה).
הנוזל השדרתי יציג גם עלייה מתונה בתאי הדם הלבנים (עם לימפוציטים), גלוקוז תקין וחלבון מוגבה מעט.
דם יראה עלייה מתונה בתאי דם לבנים, ירידה בתאי דם אדומים ונתרן. MRI עשוי להראות שינויים תלמוס כמו גם את הגרעינים הבסיסיים, midbrain, pons, ו medulla.
האם יש חיסון?
יש חיסון. החיסון האמריקאי הוא 2 חיסונים במינון של 28 ימים זה מזה עם המינון האחרון שבוע או יותר לפני הנסיעה. מומלץ רק למי שייסע מחוץ לאזורים עירוניים במשך חודש לפחות במהלך עונת ההולכה של JE. זה מורשה עבור אלה 2 חודשים ומעלה. מינון המאיץ ניתן לתת 1 שנה מאוחר יותר אם יש חשיפה נמשכת עבור אלה מעל גיל 17, אבל לא ברור אם יש צורך במאיצים.
ישנם חיסונים אחרים המשמשים גם באזורים אנדמיים.
האם יש טיפול?
אין טיפול ספציפי. אשפוז עבור טיפול תומך (נוזלים, תרופות כאב) נדרש לעתים קרובות.
כיצד למנוע זיהום:
- הימנע משטחים עם שידור ידוע
- השתמש repellant חרקים הכוללת DEET
- ללבוש שרוולים ארוכים ומכנסיים
- יש לחסן אם הדבר מתאים
- הימנע לצאת החוצה לפעמים כאשר יש את היתושים ביותר
- ישנים מתחת למיטת הרשת, יש להשתמש במיזוג אוויר, אם אפשר, בחלונות ובמסכים