כאב עצבי כרוני טיפול

גישות נפוצות לטיפול בכאב עצבי כרוני

טיפול בכאב עצבי כרוני יכול להיות אתגר, מכיוון שהסיבה לא תמיד מובנת. משככי כאבים מסורתיים המשמשים לבדם, כגון NSAIDs, הם לעתים קרובות יעיל בטיפול זה סוג של כאב; עם זאת, גישה טיפולית multimodal יכול לשמור על תסמיני כאב עצבי תחת שליטה טובה יותר. גישה זו כוללת גם משככי כאבים מסורתיים, תרופות כאב לא קונבנציונלי, וטיפולי כאב אחרים הקשורים.

טיפול בכאב נוירופתי - משככי כאבים אדג'ובנטיים

משככי כאבים אדג'ובנטיים , כגון נוגדות פרכוסים ותרופות נוגדות דיכאון, יכולים לעיתים קרובות להילחם בתחושות כאב נוירופאטיות. מאחר ותרופות אלו נועדו לטיפול בתנאים שאינם כאב, השימוש בהן בטיפול בכאב נוירופתי נקרא "מחוץ לתווית". אבל אל תיתן לזה לדאוג לך: משככי כאבים אדג'ובנטיים רבים הוכיחו יעילות רבה יותר בטיפול בתסמיני כאב עצבי כרוניים מאשר משככי כאבים מסורתיים.

נוגדי פרכוסים המשמשים לטיפול בכאב עצבי:

• גבאפנטין (Neurontin)
• Pregabalin (Lyrica)
• קרבמזפין (טגרטול)
• Oxcarbazepine (טריליפטלי)
• פניטואין (דילנטין)
• Valproate (Depacon)
• לאמוטריגין (למיקטל)

תרופות נוגדות דיכאון המשמשות לטיפול בכאב עצבי:

• Amitriptyline (Elavil)
• Nortriptyline (Aventyl)
• Desipramine (Norpramin)
• Citalopram (רסיסי)
• Fluvoxamine (Luvox)
• פלוקסטין (פרוזאק)
• פרוקסטין (Paxil)
• דולוקסטין (סימבלטה)
• Venlafaxine (Effexor)

טיפול כאב נוירופתי - משככי כאבים מסורתיים

במקרים רבים, משככי הכאבים המסורתיים לבדם אינם מסוגלים לשלוט בתסמיני כאב עצבי כרוניים לחלוטין.

הסיבה לכך היא כי משככי כאבים מסורתיים רבים, כגון NSAIDs, היעד דלקת, אשר עשוי או לא יכול להיות הגורם לכאב עצבי. עם זאת, כמה משככי כאבים מסורתיים יש תפקיד בטיפול בכאב עצבי כרונית. הם עשויים לשמש כאשר משככי כאבים אדג'ובנטיים אינם יעילים, או בשילוב עם נוגדות פרכוסים או נוגדי דיכאון.

• NSAIDs . NSAIDs לבד לא יכול להיות יעיל בטיפול בכאב נוירופתי ; עם זאת, עבור אנשים מסוימים, נפיחות עושה כאב עצבי סימפטומים גרועים יותר. NSAIDs, כגון איבופרופן (אדוויל) או naproxen ( Aleve ), עשויים להיות משולבים עם טיפולי כאב אחרים ועשויים לסייע בכאב פריצת דרך.
• אצטמינופין . Acetaminophen (Tylenol) עשוי לשמש בשילוב עם משככי כאבים אדג'ובנטיים כדי לשלוט בכאב נוירופתי, או עשוי לשמש עבור פרקים של כאב פריצת דרך . חלק מהאופואידים המשמשים לטיפול בכאב נוירופתי מכילים גם אצטמינופין.
• אופיואידים . ניתן לרשום אופיואידים לטיפול בכאב נוירופתי חמור, או כקו הגנה אחרון כאשר משככי כאבים אדג'ובנטיים אינם מצליחים להקל על הכאב. אפואיד "חלש" בדרך כלל מרשם לכאב נוירופתי הוא tramadol (Ultram); עם זאת, אופיואידים חזקים עשוי גם להיות נחוץ.
• משככי כאבים . אמנם לא תמיד יעיל, כמה אנשים עם כאב נוירופתי למצוא הקלה עם תרופות כאב חיצוני, כולל לידוקאין קפסאיצין. משככי כאבים אקטואליים עשויים להיות משולבים עם תרופות אחרות.

טיפול בכאב נוירופתי - אפשרויות אחרות

תרופות הן לא התשובה היחידה כשמדובר בטיפול בכאב נוירופתי. כמה אופציות אחרות שניתן להשתמש בהן לבד, או בשילוב עם משככי כאבים, כוללות:

• פיזיותרפיה
• בלוקים עצביים
• גירוי חוט השדרה
• ניתוח לחץ עצבי

רפואה משלימה ואלטרנטיבית (CAM) עשויה גם להיות מועילה לטיפול בכאב נוירופתי, כולל אקופונקטורה, כמו גם תרופות צמחיות . למרות שרוב Cams אינם דורשים מרשם, אתה עדיין צריך לדבר עם הרופא שלך לפני תחילת כל טיפולים חדשים עבור כאב עצב שלך.

_{מקורות:}

_{מסוף הנחיות לאומי. EFNS הנחיות על טיפול תרופתי של כאב נוירופתי. http: // www.}

_{קרן כאב לאומית. כאב נוירופתי: תרופות. http://www.painfoundation.org/}

_{הספרייה הרפואית המקוונת של Merck. כאב נוירופתי. http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/pain/neuropathic-pain}