למד מדוע נוגדי דיכאון נוגדי פרכוסים משמשים לטיפול בכאב כרוני
משכך כאבים אדג'ובנטי הוא תרופה שאינה מיועדת בעיקר לשלוט בכאב, אך ניתן להשתמש בה למטרה זו. כמה דוגמאות של תרופות אדג'ובנטיות הן תרופות כמו נוגדי דיכאון ונוגדות פרכוסים . הם יכולים גם להיקרא coanalgesics.
אתה יכול להיות prescribed משכך כאבים adjuvant בנוסף תרופות כאב אחרות, או בפני עצמו. משככי כאבים אדג'ובנטיים נוטים להיות פחות יעילים לכאבי שרירים ושלד, כגון כאבי גב או כאבים במפרקים.
עם זאת, הם יכולים לעבוד היטב עבור כאב נוירופתי ותסמונות כאב, כגון fibromyalgia . יש להם גם תפקיד בטיפול בכאב לסרטן. שלא כמו משככי כאבים אחרים שאינם אופיואידים , משככי כאבים אדג'ובנטיים אינם זמינים מעבר לדלפק.
סוגי משככי כאבים אדג'ובנטיים
תרופות נוגדות דיכאון
בעוד תרופות נוגדות דיכאון אינן נחשבות לעיתים קרובות כתרופות לכאב, הן יכולות לטפל ביעילות בכאב. תרופות נוגדות דיכאון נחשבות לשלוט על הדרך שבה הכאב נתפס מחוט השדרה למוח. בנוסף, תרופות נוגדות דיכאון עשויות להפחית את החרדה ולעזור לווסת את השינה.
עם זאת, לא כל סוגי antidepressants יעילים בניהול כאב כרוני . תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (TCA) כגון amitriptyline, מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין סלקטיביים, כמו duloxetine ואחרים, כגון nefazodone, משמשות בדרך כלל לטיפול בשני תסמונות כאב כרוניות וכאב עצבי. מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI) אינם יעילים בטיפול בכאב כרוני.
נוגדות פרכוסים
נוגדות פרכוסים, שהן תרופות הנפוצות ביותר לטיפול בהפרעות התקפים, יכולות לשמש גם לטיפול בכאב כרוני. נוגדות הפרכוסים פועלות בכך שאינן מאפשרות סוגים מסוימים של שידורים עצביים, והן יכולות להפחית כאב נוירופתי, כגון אלה הנגרמות על ידי נוירופתיה טריגמינלית או נוירופתיה סוכרתית.
נוגדי פרכוסים המשמשים בדרך כלל לטיפול בכאב כרוני כוללים gabapentin ו- pregabalin.
Gabapentin הוא משכך כאבים adjuvant הנפוץ ביותר. חלק מהחולים שאינם מגיבים היטב כדי להגיב gabapentin במקום pregabalin, ולהיפך.
מה התסמונות כאב האם משככי כאבים אדג'ובנט לטפל?
ספר הלימוד של אוקספורד לרפואה פליאטיבית ומדריך Merck מפרט את משככי כאבים אדג'ובנטיים הבאים לטיפול בתסמונות כאב:
Adjuvants משמש עבור סוגים מרובים של תסמיני כאב
- קורטיקוסטרואידים
- Dexamethasone
- פרדניזון
- תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות
- Amitriptyline: לא מומלץ לקשישים או חולים עם הפרעת לב.
- דזיפרמין
- סרוטונין סלקטיבי ומעכבי ספיגה חוזרת של נוירינפרין (SNRI)
- Duloxetine: זה נסבל טוב יותר מאשר תרופות נוגדות דיכאון טריציקלי.
- מילנאציפרן
- אלפא -2 אדרנרגים אגוניסטים
- טיזנידין
- טיפולים אקטואליים: Capsaicin יכול לשמש כאב נוירופתי ודלקת פרקים.
- הרדמה מקומית: כגון תיקון לידוקאין
Adjuvants משמש כאב נוירופתי
- תרופות אנטיאפילפטיות
- Gabapentin: זוהי התרופה המועדפת של נוגדות הפרכוסים.
- Pregabalin
- Carbamazepine: זהו טיפול קו ראשון עבור neurgia trigeminal.
- Phenytoin: נחשב סם קו השני.
- חומצה Valproic: משמש כאב ראש.
- קלונאזפאם
- למוטריגין
- טופירמט
- Tiagabine
- Oxcarbazepine
- לקוסמיד
- אנטגוניסטים של קולטן NMDA
- ממנטין
- קטמין
- Dextromethorphan: משמש כאשר הכאב יש מרכיב דלקתי.
- סודיום נתרן תעלות
- Mexiletine
- טוקאינייד
- Baclofen: משמש neurgia trigeminal.
קלציטונין
Adjuvants להשתמש עבור תסמונת כאב אזורית מורכבת
- קלציטונין
- קלונידין
- Prazosin: כאבי עצם מסרטן
- Bisphosphonates ( למשל , pamidronate)
- קלציטונין
- תרופות רדיואקטיביות
מילה מ
אם אתה תוהה מדוע תרופות שונות משמשים לטיפול בכאב הכרוני שלך, לשאול את הרופא או הרוקח להסביר. ביוכימיה מעורב יכול להיות מסובך, אבל אתה יכול להיות סמוך ובטוח כי אתה מקבל את התרופות הנכונות כי יעבדו יחד כדי לספק הקלה בכאב.
> מקורות:
> Lussier D, Portenoy RK: משככי כאבים אדג'ובנטיים. ב Doyle D, Hanks G, Cherny NI, קלמן K (עורכים): אוקספורד ספר רפואה פליאטיבי. אוקספורד: הוצאת אוניברסיטת אוקספורד, מהד 'הרביעי, אוקספורד: הוצאת אוניברסיטת אוקספורד, 2011.
> Markman, J, et. אל. טיפול בכאב. גרסה מקצועית של Merck. http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/pain/treatment-of-pain.